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愛醫(yī)資源-首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案匯編-閱讀頁(yè)

2025-01-17 03:47本頁(yè)面
  

【正文】 ② 可能暴露于SARS病毒或潛在感染性材料的人員(如從事SARS科研、檢測(cè)、試劑和疫苗生產(chǎn)等相關(guān)工作)中出現(xiàn)的不明原因肺炎病例;4不明原因的肺炎死亡病例。(三)人禽流感預(yù)警病例:1接觸禽類人員(飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工禽類的人員、獸醫(yī)以及捕殺、處理病、死禽及進(jìn)行疫點(diǎn)消毒的人員等)中發(fā)生的不明原因肺炎病例;3已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。三 不明原因肺炎病例的報(bào)告區(qū)專家會(huì)診后,仍不能明確診斷的,應(yīng)立即報(bào)請(qǐng)市級(jí)專家組進(jìn)行會(huì)診??梢耘懦齋ARS和人禽流感的,由報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”。對(duì)符合SARS預(yù)警病例定義中第第3種情形的和人禽流感預(yù)警病例定義的不明原因肺炎病例,應(yīng)立即作出預(yù)警病例報(bào)告,并于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告區(qū)CDC。四 預(yù)警病例的排查并報(bào)區(qū)衛(wèi)生局,并逐級(jí)上報(bào)市衛(wèi)生局,由市衛(wèi)生局組織市專家診斷小組進(jìn)行SARS或人禽流感鑒別診斷。五 預(yù)警病例的隔離與處理對(duì)SARS和人禽流感的預(yù)警病例,應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療,直至明確排除SARS、人禽流感及其它需要隔離的傳染病。(二)預(yù)警病例的流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者追蹤醫(yī)療或疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員負(fù)責(zé)標(biāo)本采集并填寫標(biāo)本登記表,采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)按照有關(guān)規(guī)范做好個(gè)人安全防護(hù)。SARS預(yù)警病例的采樣:采集標(biāo)本的種類應(yīng)盡可能包括病例的血清、血凝塊、鼻咽拭子(或咽拭子)、糞便(或肛拭子)、尿液和尸體解剖等多種標(biāo)本,如條件有限,則至少應(yīng)采集鼻咽拭子(或咽拭子)、糞便(或肛拭子)和血清三種標(biāo)本。如檢測(cè)結(jié)果為陰性,但臨床上仍無(wú)法排除SARS和禽流感的,應(yīng)持續(xù)采樣至病例發(fā)病后27天( 病程兩周后,可每隔5天采樣一次),檢測(cè)結(jié)果如仍為陰性,則予以排除,并解除隔離。人禽流感預(yù)警病例的采樣:應(yīng)采集患者發(fā)病后1~3天的咽、鼻拭子或含漱液,發(fā)病后7天內(nèi)的急性期血清以及死亡病例的尸檢肺組織、氣管分泌物,進(jìn)行病毒分離、病毒核酸和血清抗體的檢測(cè)。預(yù)警病例一旦診斷為SARS疑似病例或臨床診斷病例或?qū)嶒?yàn)室確診病例,按照《20032004年度全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)傳染性非典型肺炎防治工作方案》的要求開展防治工作。排除SARS和人禽流感預(yù)警病例的,由原報(bào)告單位訂正為診斷疾病或“其它不明原因疾病”,如病例顯示有傳染性,則繼續(xù)隔離診治。六 職責(zé)分工與報(bào)告流程見《北京友誼醫(yī)院災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急組織指揮系統(tǒng)》醫(yī)務(wù)部:負(fù)責(zé)不明原因肺炎檢測(cè)工作的組織管理、疫情上報(bào)、轉(zhuǎn)診等工作;預(yù)防保健科:負(fù)責(zé)疫情上報(bào)、網(wǎng)上直報(bào)工作、密切接觸者的管理;負(fù)責(zé)全院公共場(chǎng)所、各科的常規(guī)消毒及發(fā)現(xiàn)傳染病后的終末消毒。專家組:賀正一,謝苗榮,楊立佩,王紅,任愛民,張麗霞,焦蘊(yùn)敏,李 昂。(二)上報(bào)程序不能明確診斷不明原因肺炎病例主檢醫(yī)師會(huì)診↓↓↓↓↙ ↘↓ ↓宣武區(qū)預(yù)警病例報(bào)告、診斷、處理流程區(qū)衛(wèi)生局疾控科電話:83975390(工作時(shí)間);區(qū)衛(wèi)生局值班室電話:83975378(值班);區(qū)CDC電話: 63033670(工作時(shí)間),63036136 (值班);一 醫(yī)務(wù)人員防護(hù)1 一層一次性帽子;3 一套刷手服+一件布隔離服;5 兩層塑料腳套;如發(fā)現(xiàn)疑似呼吸道傳染病或確診呼吸道傳染病病例,處理完患者后更換全部防護(hù)著裝,診室關(guān)閉消毒。1 一層一次性帽子;3 白大衣(進(jìn)行尸體料理時(shí)穿一次性手術(shù)衣,戴手套、腳套,必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡);5 每看完一個(gè)病人或進(jìn)行完一項(xiàng)操作后要用消毒液擦手;(三)門診醫(yī)務(wù)人員防護(hù)2 戴20層紗布口罩;4 每看完一個(gè)病人后洗手或用消毒液擦手;診治、護(hù)理病人及技術(shù)操作時(shí)必須戴口罩、帽子。疑似病人需作CT時(shí)(由放射科主任看胸片後決定是否需要做CT)主管醫(yī)師負(fù)責(zé)通知CT室人員關(guān)閉空調(diào)、穿戴防護(hù)用品。應(yīng)戴雙層口罩、帽子和膠皮手套并注意消毒、清潔雙手,專車密閉運(yùn)輸,保證垃圾不泄漏,專室存放,焚燒處理。(一)空氣消毒⑴ 開窗通風(fēng);⑶ 空氣凈化消毒器;⑴ 紫外線照射、照射12h;(3)乳酸熏蒸(有人):取乳酸2ml/10m2加適量水,電磁爐加熱,每日2次。附:消毒劑用量(以房間凈高3M算)乳酸 用 量 ML 2 4 6 8 10 12 14 16A.健之素10001500PPM(1000ml 需加46片),2030ml/m3(我院3人病房一般為48 m3),噴霧后密閉作用60分鐘。D. %過(guò)氧乙酸噴霧,20ml/m3,密閉作用60分鐘。1 健之素250500PPM(1000ml/12片)擦拭,作用30分鐘;3 15%過(guò)氧乙酸原液:%,取原液1份,加水74份 %,取原液1份,加水29份配制1000PPM:取原液1份,加水50份配制500PPM:取原液1份,加水3份1 體溫表用用1000 ppm含氯消毒劑浸泡30分鐘,清水沖洗后備用;3 血壓表用500PPM健之素溶液擦拭、袖帶用500PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌;5 精密儀器每日用紫外線照射消毒1小時(shí),再用250500 PPM金星消毒液擦拭;醫(yī)護(hù)人員操作完畢用250 ppm含氯消毒液浸泡雙手后再清洗,%碘伏消毒12分鐘;1 門把手、水龍頭用浸有1000 ppm健之素溶液的紗布包裹并保持濕潤(rùn),門口放地墊,并用2000 ppm健之素溶液浸濕;3 地面、墩布用1000 ppm健之素溶液擦拭;5 檢驗(yàn)標(biāo)、試管、取血針、沙力氏管等用30000 ppm健之素溶液浸泡1小時(shí)后放雙層黃色垃圾袋內(nèi)密封再焚燒;如病人自理入廁便后應(yīng)放消毒液;(六)運(yùn)輸工具消毒2 %過(guò)氧乙酸500ML噴灑,密閉60分鐘;呼吸道傳染病患者的尸體用3000 PPM健之素溶液浸濕紗球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道和肛門),同樣濃度健之素溶液浸濕衣服、床單,包裹尸體放入塑料袋內(nèi)密封,靈車直接運(yùn)到火化場(chǎng)。(八)終末消毒(1)紫外線照射、照射24h;(3)健之素2000PPM(1000ml 需加8片),2030ml/m3(我院3人病房一般為48 m3),噴霧后密閉作用60分鐘。2 儀器消毒儀器表面用1000PPM健之素溶液擦拭后再用清水布擦干;租賃中心負(fù)責(zé)流量傳感器等配件的消毒;醫(yī)工部負(fù)責(zé);(1)出院病歷、各種報(bào)表、化驗(yàn)單、心電圖、傳真文件必須懸掛,用甲醛熏蒸消毒;(3)衣服、被褥等的消毒:車內(nèi)物體表面用1500PPM健之素消毒液擦拭,作用1小時(shí)后再用清水擦拭;(6)血壓表經(jīng)紫外線、熏蒸、噴霧消毒后,表面再用500PPM健之素溶液擦拭、袖帶用500PPM健之素溶液浸泡30分鐘后再清水洗滌;(8)體溫表用用1000PPM含氯消毒劑浸泡30分鐘,清水沖洗后備用;1 組織救援隊(duì)⑵護(hù)理部:根據(jù)需要選派護(hù)士;2 通訊及資料記錄設(shè)施配置⑵數(shù)碼攝像機(jī)一臺(tái);⑷四頻手機(jī)兩部。3 培訓(xùn)和技術(shù)支持⑵醫(yī)療知識(shí)培訓(xùn):內(nèi)容包括常見疾病的診治方法、洪澇災(zāi)害后常見傳染病的防治及隔離消毒方法等;通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)或手術(shù)隊(duì)遠(yuǎn)方救援隊(duì)進(jìn)行遠(yuǎn)程技術(shù)支持。4 物資準(zhǔn)備⑴生活用品:具體有:飲用水:按每人每天2000毫升攜帶礦泉水(不宜帶純凈水,因長(zhǎng)期飲用缺乏礦物質(zhì));準(zhǔn)備食品時(shí)一定要注意保存的條件及保質(zhì)的日期,以免在高溫潮濕的條件下發(fā)生變質(zhì);如果當(dāng)?shù)赜须?,有做飯的條件,可攜帶電磁爐、電飯煲、電炒鍋等,還應(yīng)攜帶大米、掛面、各種辣醬、各種湯料等;由于熱帶地區(qū)氣候潮熱,電池極易失效。居住用品:帳篷;降溫用品:電扇,折扇;其它還有:洗發(fā)沐浴,肥皂,筷子,消毒紙巾,剪子,健之素,蠟燭,小毛巾,小衣架,自加熱飯盒,火柴,叉勺,大毛巾,洗滌靈,垃圾袋,一次性杯子,別針,襪子,電池,削皮刀,瓶起子,小塑料盆,內(nèi)褲,衛(wèi)生巾,雨鞋,花露水,防曬霜,高效洗滌靈,消炎止癢水,安爾碘,654-2注射劑,輸液器,針頭,連接器,2毫升注射器,生理鹽水,10%葡萄糖注射液,平衡液,棉簽,帳篷,消毒噴壺,塑料水桶,白方巾,一次性口罩,一次性帽子,塑料繩,塑料袋,塑料桶,被套,一次性手術(shù)衣,榨菜,碘伏,毛巾,辦公用品(剪刀,繩,膠帶等),一次性紙巾,麻藥,血壓表,水果糖,香煙,雨衣,手套,救生衣,旗子,漏勺,鏟子,收音機(jī),工具,圓珠筆,信紙,小筆記本白酒,水壺,電磁爐,鍋,食用油,蠟燭,插銷板,菜板,菜刀,牛奶,爽身粉。⑵藥品:具體有:熱炎寧、霍香正氣膠囊、開瑞坦、泰力特、嗎叮淋、先鋒6號(hào)、利福星、青翹片、科泰新、百服寧、十滴水、黃連素、自粘繃帶、新清寧、硼酸洗劑、尤卓爾、蟲咬水、PS軟膏、氧氟沙星眼水、幫迪、清涼油、風(fēng)油精、黃綠藥水、安爾碘、一次性注射器、棉簽、維生素C、復(fù)合維生素片、凱扶蘭、洗手液、防曬霜。自身保障物資根據(jù)輕重緩急分為兩部分:包內(nèi)的物資應(yīng)該能夠保證隊(duì)員在沒(méi)有任何外援的情況下在野外獨(dú)自生存3-5天。不銹鋼水杯1個(gè)、旅行杯1個(gè)、消毒巾2包、內(nèi)褲5條、襪子3雙、雨傘1把、剃須刀1把、毛巾1條、不銹鋼勺叉各1個(gè)、壓縮餅干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、火腿腸5根、奶片1盒、口香糖1盒、玉米粥1袋、衛(wèi)生巾護(hù)墊若干、水壺(外掛)1個(gè)、防潮墊1個(gè)、火柴2盒、蠟燭5根、一次性口罩1包、一次性帽子1包、醫(yī)用手套8雙、一次性鞋墊10雙、自身保障藥品、自發(fā)電手電筒1支、瑞士軍刀1把。第二部分是救援隊(duì)長(zhǎng)期生活的用品。即用于災(zāi)民醫(yī)療救助的物資。⑴器材類:護(hù)目鏡,聽診器,一次性手術(shù)刀,橡皮膏,乳膠管,創(chuàng)可貼,透明膠帶,帶線針,一次性彎盤,手術(shù)手套7號(hào)半,檢查手套中號(hào),手術(shù)手套7號(hào)半,手術(shù)手套6號(hào)半,彎鉗18厘米,線鋸條,冰袋,瓷盒,砂輪,棉球,彎剪20厘米,持針器18厘米,線鋸柄,體溫表,平鑷16厘米,直尖剪14厘米,紗布,N95口罩,石膏繃帶,無(wú)菌棉墊,活性炭口罩,三列繃帶,雙氧水,鞋套,棉簽。?、扑幤奉悾杭紫踹颍咚?,黃連素,復(fù)方新諾明,金霉素軟膏,馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏,化痔栓,牛黃解毒軟膠囊,PS軟膏,PP粉,開塞露,氧化鋅洗劑,愛脈朗,新青寧,紅霉素軟膏,止癢水,青翅片,煌綠,開搏通,倍他樂(lè)克。所有物資都要打包,在外面用塑料包裹。每一個(gè)箱子在裝箱的時(shí)候要認(rèn)真清點(diǎn),打印出清單。1 應(yīng)急反應(yīng)及首批急救人員出發(fā)急診科分診臺(tái)接到通知立即呼叫(D008325)院值班(夜間),醫(yī)務(wù)部(白天),急診科二線,急診科主任,急診科護(hù)士長(zhǎng),各相關(guān)科室一線和二線,救護(hù)車(7分鐘內(nèi)到達(dá)急診科分診臺(tái)):內(nèi)科系統(tǒng):呼吸科,心內(nèi)科,消化科,腎內(nèi)科,感染科,血液科,風(fēng)濕科,內(nèi)分泌科,肝病中心;呼叫在急診科值班室休息的護(hù)士將外出搶救的物品搬到分診大廳:急診科二線,急診科當(dāng)班護(hù)士組長(zhǎng)。?:急診科二線1名,急診骨科和普外科值班醫(yī)生各1名,急診科護(hù)士2名。:院外急救成套設(shè)備,靜脈輸液用液體,照明燈、擔(dān)架等急救用品。2 院內(nèi)后續(xù)工作:⑴向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)、請(qǐng)示;⑶組建繼續(xù)外出急救的隊(duì)伍(根據(jù)需要:選派不同??频尼t(yī)生和護(hù)士,組織外出攜帶的急救物品);⑸根據(jù)需要預(yù)備隊(duì)員到醫(yī)院參加搶救;⑺根據(jù)需要通知第二批相關(guān)科室人員到位;院內(nèi)組織協(xié)調(diào)工作由領(lǐng)導(dǎo)小組其他人負(fù)責(zé)。七、大批傷病員搶救、安置預(yù)案輕度:一次傷病5人,或死亡2人以下;重度:一次傷病2049人,或死亡1019人;2 檢傷分診內(nèi)科系統(tǒng):指定急診科高年資醫(yī)生負(fù)責(zé);紅色?危重綠色?輕度 內(nèi)科系統(tǒng)問(wèn)題⑵若傷病員超過(guò)10人,立即啟動(dòng)我院重大搶救預(yù)案,用D008325呼叫內(nèi)科系統(tǒng)二線、三線到場(chǎng);⑷向院《災(zāi)害及公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組》匯報(bào)情況;⑹傷病員安置:包括車禍、地震、塌方等造成的大批傷病員。⑴立即呼叫急診科二線及骨科、普外科值班醫(yī)生到場(chǎng)。急診科主任、醫(yī)務(wù)部主任到場(chǎng)后接替指揮搶救;⑶呼叫總務(wù)處、醫(yī)工部、西藥劑科提供搶救用品;⑸若人力不足時(shí),啟動(dòng)《北京友誼醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系電話》,要求相關(guān)科室主任迅速組織人員到場(chǎng)參加搶救;更多手術(shù)在中心手術(shù)室二部進(jìn)行;重傷病員:盡量放到急診科搶救室、EICU及中心ICU;更多的傷病員由醫(yī)務(wù)部協(xié)調(diào)放到病房樓中。八、大批中毒患者處理預(yù)案根據(jù)病人病情,重癥患者進(jìn)入搶救室、洗胃間,輕癥患者安置在急診科流水走廊、留觀走廊、急診收費(fèi)大廳及門診大廳。分診護(hù)士立即將中毒情況上報(bào):白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部,夜間報(bào)告院值班。黑色:死亡黃色:中度不同原因中毒處理原則:⑵CO中毒:立即抽取動(dòng)脈血?dú)庋狿2+P3,開放靜脈通路,給予能量合劑及相應(yīng)治療,同時(shí)重者給予高頻呼吸機(jī)加壓給氧,輕者給予鼻導(dǎo)管吸氧。⑶亞硝酸鹽中毒:立即抽取動(dòng)脈血?dú)庋狿2+P3,開放靜脈通路,應(yīng)用靜脈拮抗劑(美藍(lán)),同時(shí)給予氧療;⑸對(duì)癥治療。醫(yī)務(wù)部或院值班協(xié)調(diào)搶救所需的物品:后勤管理中心:行軍床、成套被褥、氧氣桶(帶濕化瓶)、塑料桶、塑料袋、毛巾、紙簍、衛(wèi)生紙、病號(hào)服等;搶救程序立即護(hù)送病人進(jìn)急診手術(shù)室。同時(shí),白天報(bào)告醫(yī)務(wù)部,晚上報(bào)告院值班;⑶相關(guān)科室醫(yī)生到達(dá)后,立即認(rèn)真全面查體、檢傷。⑷立即在急診手術(shù)室就地手術(shù);如病人出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí),負(fù)責(zé)組織復(fù)蘇搶救;如立即鼻導(dǎo)管吸氧(呼吸機(jī)加壓給氧),開放靜脈通路,抽動(dòng)靜脈血標(biāo)本(血樣、血Rt、血型、PP乙肝二對(duì)半、梅毒抗體、HIV抗體、ABO正反定),進(jìn)行搶救記錄及其它相關(guān)事宜;嚴(yán)重復(fù)合外傷搶救責(zé)任的界定在各科室相持不下時(shí),本著患者利益第一的原則,由醫(yī)務(wù)部或院值班指定負(fù)責(zé)的科室,被指定的科室要絕對(duì)服從,不得以任何理由推諉。十、發(fā)熱門診工作規(guī)定發(fā)熱門診隸屬我院感染科,由感染科負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)、具體工作制度的制定及日常工作的管理。二、發(fā)熱門診功能2 對(duì)普通發(fā)熱患者進(jìn)行醫(yī)療處理;三、工作規(guī)定:發(fā)熱診區(qū)醫(yī)務(wù)人員不得推諉發(fā)熱患者;3 凡懷疑SARS或禽流感的患者均在發(fā)熱門診暫時(shí)留觀,并進(jìn)行相關(guān)的檢查及鑒別
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