【正文】 .............................................................................. 26 第八章 風(fēng)險(xiǎn)分析 ........................................................................................................................................ 27 第九章 結(jié)論和建議 .................................................................................................................................... 28 ...................................................................................................................................................... 28 ...................................................................................................................................................... 28 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 1 第一章 總論 項(xiàng)目名稱： ***旗 牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 建設(shè)地點(diǎn)： ***旗 項(xiàng)目性質(zhì)：新建 項(xiàng)目建設(shè)單位： ***旗 衛(wèi)生局 建設(shè)法人代表： **** 建設(shè)單位概況： （一）基本情況 近幾年來，在旗委、政府和上級(jí)衛(wèi)生行政 主管部門的高度重視和大力支持下，衛(wèi)生局認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，堅(jiān)持以農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作為重點(diǎn)，以初保為龍頭，以實(shí)施三項(xiàng)建設(shè)和農(nóng)牧民健康工程為契機(jī)，積極探索，大膽創(chuàng)新，不斷加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，全方位推進(jìn)衛(wèi)生改革進(jìn)程。不斷深化人事制度和分配制度改革，因事設(shè)崗，競爭上崗，實(shí)行全員聘用和獎(jiǎng)懲分明的激勵(lì)競爭機(jī)制，推行“病人選擇醫(yī)生”、“住院費(fèi)用一日清單制”、“單病種最高限價(jià)制”等制度，積極推進(jìn)藥品集中招標(biāo)采購工作。 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 2 通過幾年來的努力，衛(wèi)生事業(yè)步入良性發(fā)展軌道，出現(xiàn)蓬勃興旺的態(tài)勢(shì)，城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立，人民群眾的健康水平不斷提高，一些重要的傳染病、地方病防治工作獲得重要進(jìn)展，受到社會(huì)各界的一致好評(píng)。 衛(wèi)生局下屬旗直醫(yī)療機(jī)構(gòu) 4 所（旗醫(yī)院、蒙醫(yī)院、疾控中心、婦幼保健站），蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院 10 所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1 所、嘎查村衛(wèi)生室 28 所。加強(qiáng)宏觀管理，研究擬定全旗衛(wèi)生工作的有關(guān)政策和措施，并組織實(shí)施。組織指導(dǎo)對(duì)全旗衛(wèi)生工作的管理體制，醫(yī)療布局，衛(wèi)生防疫，地方病防治，農(nóng)牧區(qū)基層衛(wèi)生組織的建設(shè)，并組織檢查、實(shí)施。 ，并協(xié)調(diào)有關(guān)部門組織實(shí)施。 、政府領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)應(yīng)急處理暴發(fā)性流行傳染病、大型食物中 毒、突發(fā)性災(zāi)害的醫(yī)療搶救和防范工作；防止和控制疫情、烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 3 疾病的發(fā)生、蔓延。 ，監(jiān)督實(shí)施有關(guān)執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)范圍。 ，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生技術(shù)人員資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。我國從 1994 年就開始進(jìn)行醫(yī)療改革試點(diǎn)， 1998 年醫(yī)療改革進(jìn)入組織實(shí)施階段。但從總體上看，改革成效甚微，農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作仍比較薄弱，存在諸多問題，面臨著很多新的挑戰(zhàn)。然而，隨著我國經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深化和社會(huì)主義烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 4 市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立，原有的以集體經(jīng)濟(jì)為依托的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系失去了活力，農(nóng)牧民的醫(yī)療保健相對(duì)于我國的經(jīng)濟(jì)發(fā)展嚴(yán)重滯后。 農(nóng)牧區(qū)公共衛(wèi)生支出的增長主要由于人員經(jīng)費(fèi)增長拉動(dòng) ,公務(wù)費(fèi)和業(yè)務(wù)費(fèi)幾乎沒有增長甚至下降。農(nóng)牧區(qū)基層預(yù)防保健服務(wù)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，預(yù)防保健工作有所削弱，某些已經(jīng)消滅或已被控制的傳染病、寄生蟲病、地方病在一些地方時(shí)有回升，而且新發(fā)生的病種也有不同程度的流行。 我國衛(wèi)生資源配置嚴(yán)重的不合理 ,據(jù)統(tǒng)計(jì) ,1998 年全國衛(wèi)生總費(fèi)用為 ,其中政府投入為 ,而用于農(nóng)牧區(qū)的衛(wèi)生費(fèi)用為 億元 ,僅占政府投入的 %。農(nóng)牧民缺醫(yī)少藥的問題嚴(yán)重，衛(wèi)生部副部長朱慶生說，現(xiàn)在中國的農(nóng)牧區(qū)確實(shí)有很多人看不起病。在中國的中西部地區(qū)，因?yàn)榭床黄鸩?、住不起醫(yī)院，因病在家里死亡的人數(shù)估計(jì)在 60％ — 80％。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，我國孕產(chǎn)婦和 兒童死亡率城鄉(xiāng)差距明顯。衛(wèi)生部 2020年第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查主要結(jié)果顯示，過去五年，城市居民年均收入水平增長 %、農(nóng)牧區(qū)增長了 %，而年醫(yī)療衛(wèi)生支出城市、農(nóng)牧區(qū)分別增長了 %和 %?？梢?，農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國農(nóng)牧區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展。 衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生資源的重要組成部分，也是反映一個(gè)國家和地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的重要標(biāo)志。根據(jù)衛(wèi)生部《 2020 年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》表明，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有博士、碩士學(xué)歷的高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員為零，大學(xué)本科學(xué)歷人員 %，大專學(xué)歷人員 %，中專學(xué)歷人員 %，高中以下學(xué)歷人員 %人。 。但經(jīng)過試點(diǎn)工作發(fā)現(xiàn)很多問題，首先是農(nóng)牧民對(duì)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)不足，疑慮重重。其次是藥品價(jià)格居高不下，農(nóng)牧民不堪負(fù)重。 2020 年我國農(nóng)牧民人均收入是 2622 元，而農(nóng)牧民住院例均費(fèi)用是 2236 元。第三，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)管理混亂。而且相當(dāng)多的村辦衛(wèi)生室也名不符實(shí)。 （二）農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生改革的定位和方向 烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 7 為推動(dòng)農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革，國家也采取了一系列政策，如醫(yī)藥分家、藥品的招標(biāo)采購、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分類管理、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、建立新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度等等，但都沒有從根本上解決農(nóng)牧民醫(yī)療保健問題。首先要堅(jiān)持一種思想，就是農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是社會(huì)公共產(chǎn)品，是福利性的公益事業(yè)。農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展政府有不可推卸的責(zé)任，主要靠政府財(cái)政支持，而決不能簡單市場化。為農(nóng)牧民提供基本而有保障的公共產(chǎn)品，有利于打破城鄉(xiāng)分治的基本格局，有利于推進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，也有利于黨的農(nóng)牧區(qū)基本政策與改革發(fā)展的進(jìn)程相適應(yīng)。由于農(nóng)牧民收入增長速度跟不上醫(yī)療費(fèi)用的上漲速度，農(nóng)牧民看不起病的問題比較突出。所以，農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)應(yīng)作為基本的公共產(chǎn)品，需要國家財(cái)政的大力支持。其次要樹立一種理念，就是以人為本，以農(nóng)牧民為本，縮小城鄉(xiāng)差距。烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 8 如 2020 年中央一號(hào)文件決定對(duì)農(nóng)牧民實(shí)施“兩減免、三補(bǔ)貼”（取消除煙葉以外的農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅，減免農(nóng)業(yè)稅，對(duì)種糧農(nóng)牧民實(shí)行直接補(bǔ)貼、良種補(bǔ)貼和購置大型農(nóng)機(jī)具補(bǔ)貼），使我國農(nóng)牧民直接得到實(shí)惠 451 億元。對(duì)我國七年來農(nóng)牧民收入增長緩慢和糧食生產(chǎn)滑坡等進(jìn)行緊急矯正性干預(yù)，效果非常明顯?！币残枰獙?shí)質(zhì)性的惠農(nóng)措施來保證。農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革必須有明確的方向和穩(wěn)定的政策，切忌朝令夕改。我國政府已經(jīng)頒布了多個(gè)改革配套文件 ,并制定了有關(guān)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化、衛(wèi)生監(jiān)督體制、衛(wèi)生人事制度的改革文件 ,由此形成了全面推動(dòng)中國城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與發(fā)展的政策體系。但是 ,由于醫(yī)療衛(wèi)生改革領(lǐng)域的復(fù)雜性以及需要深層次性的協(xié)同努力 ,并且又因?yàn)槠渖婕暗睫r(nóng)牧民的切身利益 ,因此 ,必須通烏拉特后旗牧區(qū)巡回醫(yī)療車建設(shè)項(xiàng)目 可行性研究報(bào)告 巴彥淖爾市基本建設(shè)咨詢投資公司 9 過立法來確保多層次醫(yī)療保障體系和農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與建設(shè)。在農(nóng)牧區(qū)合 作醫(yī)療衛(wèi)生體系的運(yùn)作和基金管理方面 ,也應(yīng)通過制定公平、公正、公開的各項(xiàng)規(guī)章制度和設(shè)立非營利性