xx醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理制度-在線瀏覽
2025-07-17 00:39本頁面
【正文】 故預(yù)防和報(bào)告制度 ................................................................................. 34 麻醉科會診制度 ............................................................................................... 35 麻醉科藥品管理制度 ........................................................................................ 35 麻醉科儀器管理制度 ........................................................................................ 36 麻醉前、后訪視制度 ........................................................................................ 36 健康教育制度 ................................................................................................... 37 疫苗貯存制度 ................................................................................................... 38 接種疫苗制度 ................................................................................................... 38 疫情報(bào)告制度 ................................................................................................... 39 用血申請、登記制度 ........................................................................................ 39 病歷報(bào)告審核制度 ............................................................................................ 39 體檢項(xiàng)目管理制度 ............................................................................................ 40 體檢質(zhì)量控制制度 ............................................................................................ 40 體檢中心客戶關(guān)系管理制度 .............................................................................. 40 體檢資料入檔與保存制度 ................................................................................. 41 1 首診負(fù)責(zé)制度 1. 首診負(fù)責(zé)制是指凡到醫(yī)院就診的患者，首次接診的科室和醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療和搶救均應(yīng)承擔(dān)責(zé)任的制度。 2. 首診醫(yī)師應(yīng)對所接診患者詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，及時(shí)規(guī)范書寫病例，根據(jù)規(guī)定履行相應(yīng)報(bào)告制度。 4. 首診醫(yī)師下班前應(yīng)與接班醫(yī)師做好床 頭交班，共同檢診患者，交接清楚病情，并做好記錄后方可離開。被邀請的醫(yī)師，應(yīng)立即趕到現(xiàn)場，明確為本科疾病后，應(yīng)接過患者按首診醫(yī)師的責(zé)任進(jìn)行搶救。如收治有困難時(shí)，應(yīng)向 醫(yī)務(wù)科 或院總值班報(bào)告，協(xié)調(diào)處理。 三 級醫(yī)師查房制度 1. 科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師護(hù)士長和相關(guān)人員參加。住院醫(yī)師執(zhí)行早、晚查房制度。 3. 查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、 X 光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡要病歷，當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄中，并請上級醫(yī)師簽名。 5. 查房的內(nèi)容： 1) 科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對新入院、重危病員的診斷、治療 2 計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。尤其對新入院、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士 的反映，傾聽病員的陳述；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化及征求對飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。 4) 夜查房，各組日班醫(yī)師在下班前向值班醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）交班，值班醫(yī)師（或總住院醫(yī)師）接班后帶領(lǐng)下級醫(yī)師巡視本病區(qū)住 院病人，對交班病人進(jìn)行重點(diǎn)查房。 會診制度 1. 醫(yī)務(wù)人員要以高度的負(fù)責(zé)精神對疑難病例組織會診，使患者得到及時(shí)、正確的診斷和治療。 3. 科內(nèi)會診。會診時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告病歷并分析 診療情況，同時(shí)準(zhǔn)確，完整地做好會診記錄。 1) 門診會診。會診醫(yī)師應(yīng)將會診意見詳細(xì)記錄在診療卡或門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由會診醫(yī)師處理，不屬本科患者可回轉(zhuǎn)給邀請科室或再請其他有關(guān)科室會診。申請會診科室必須提供簡要病史、體檢結(jié)果、必要的輔助檢查所見，以及初步診斷、會診目的與要求，并將上述情況認(rèn)真填寫在會診單上。被邀請科室 按申請科的要求，派主治醫(yī)師或指定醫(yī)師在24小時(shí)內(nèi)，根據(jù)病情完成會診。會診醫(yī)師應(yīng)以對患者完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會診，并將檢查結(jié)果、診斷及處理意見詳細(xì)記錄于會診單或病歷上。對待患者不得敷衍了事，更不允許推諉扯皮延誤治療。 5. 急診會診。在特別情況下，可電話邀請。會診時(shí)，申請醫(yī)師必須在場，配合會診搶救工作。疑難病例需多科會診者，由科主任提出，邀請有關(guān)醫(yī)師參加。主治醫(yī)師報(bào)告病歷，經(jīng)治醫(yī)師作會診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會診確定的診療方案。 1) 本院不能解決的疑難病例，可邀請外院專家來院會診。集團(tuán) 醫(yī)務(wù) 科 與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系并負(fù)責(zé)安排接待事宜。主治醫(yī)師報(bào)告病情，住院醫(yī)師作會診記錄。外出會診要帶全有關(guān)醫(yī)療資料，并寫明會診目的及要求。外院邀請本院會診者，根據(jù)申請會診醫(yī)院的要求， 醫(yī)務(wù)科 報(bào)集團(tuán) 醫(yī)務(wù)科同意后派學(xué)有專長、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的人員前往會診。要謙虛謹(jǐn)慎．杜絕高傲自大；要嚴(yán)肅認(rèn)真，克服粗疏作風(fēng)，防止不良 傾向。 2) 切實(shí)提高會診質(zhì)量，做好會診前的充分準(zhǔn)備，專人參加。認(rèn)真討論，充分發(fā)揚(yáng)
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