【正文】 病例書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，制定了醫(yī)療事故防范處理預(yù)案，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件救災(zāi)防病應(yīng)急小組、醫(yī)療糾紛、重大醫(yī)療過失和醫(yī)療事故處置制度，建立了健全和完善了各項護(hù)理工作制度、分級護(hù)理制度等。購置了中藥柜、不銹鋼藥架、自動煎藥機(jī)等設(shè)備。五、加強中醫(yī)藥文化建設(shè)我縣是中醫(yī)鼻祖扁鵲行醫(yī)的故里，我們以此為抓手，努力弘揚扁鵲的醫(yī)德醫(yī)術(shù)。先后在院內(nèi)中央塑造扁鵲塑像，利用醫(yī)院屏蔽墻雕刻了“大醫(yī)精誠”，以敬仰和學(xué)習(xí)。在部分病房內(nèi)安裝了閉路電視，播放中藥養(yǎng)生講座供病人觀看，與縣電視臺合作拍攝5集反映我院中醫(yī)?？疲▽２。┨厣\療專題片。印制中醫(yī)藥養(yǎng)生與保健系列讀物10000余冊，進(jìn)一步弘揚和傳播中醫(yī)藥文化的豐富內(nèi)涵。 我們將借這次省中醫(yī)藥管理局領(lǐng)導(dǎo)和各位專家對我院XX年中醫(yī)管理年工作檢查、評估和指導(dǎo)的東風(fēng)，進(jìn)一步完善、改進(jìn)工作中的問題和不足，深入扎實地搞好中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，全面提升醫(yī)院管理水平和醫(yī)療水平，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的健康發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的振興，作出我們應(yīng)有的貢獻(xiàn)！醫(yī)院管理人員個人工作總結(jié)xx年管理科物業(yè)辦在院領(lǐng)導(dǎo)及主管部領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們堅持“一切從醫(yī)院利益出發(fā)，一切以臨床、病人為中心”的原則，做了以下工作：物業(yè)監(jiān)督管理堅持完善工作職責(zé)，完善監(jiān)督機(jī)制，代表甲方認(rèn)真履行監(jiān)督義務(wù)，嚴(yán)格按合同約定考核獎罰，實行日常檢查區(qū)域設(shè)衛(wèi)生監(jiān)督員專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，每日深入病區(qū)巡查、記錄與反饋，中旬班長帶領(lǐng)檢查，月末由科主任帶領(lǐng)班組長、衛(wèi)生監(jiān)督員及物業(yè)公司負(fù)責(zé)人共同深入病區(qū)現(xiàn)場檢查考核，并與護(hù)理部、住院病人考核打分相結(jié)合的三級監(jiān)督管理辦法，加強一線巡查及考核力度，隨時監(jiān)督檢查，不定期地抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，做到了有人查、有人管，有書面反饋，月末根據(jù)考核得分依據(jù)合同進(jìn)行獎罰和付款，對乙方起到了很好的監(jiān)督作用，整個醫(yī)療區(qū)域及公共區(qū)域衛(wèi)生合格，在各種檢查中受到好評，未給醫(yī)院造成扣分，完成了醫(yī)院交給的監(jiān)督管理任務(wù)。我科在醫(yī)療垃圾的管理中嚴(yán)格按醫(yī)院及上級要求執(zhí)行，配備專人管理，重新制定和完善了醫(yī)療垃圾暫存地管理制度及工作職責(zé)。我科對此進(jìn)行經(jīng)常性的監(jiān)督和抽查，力爭在各級檢查中在軟件方面合格達(dá)標(biāo)，不給醫(yī)院造成扣分。完成廁所除味工程由于醫(yī)院人員過多、人員較集中的公共場合的屬性，以及門診樓、內(nèi)科樓廁所設(shè)施陳舊落后、外科裙樓廁所無透氣排風(fēng)設(shè)施等問題，廁所臟、異味重，一直是醫(yī)院的老大難問題。完成突發(fā)、應(yīng)急工作在今年五月玉樹抗震救災(zāi)及八月舟曲搶險救災(zāi)特殊戰(zhàn)斗中，作為不可或缺的后勤保障，我科全體員工包括聘用員工及物業(yè)公司員工，積極配合醫(yī)院行動，隨叫隨到，積極準(zhǔn)備電梯、搬運及保潔應(yīng)急預(yù)案，醫(yī)院及傷病員的需要就是我們的指令，積極協(xié)調(diào)，克服各種困難保證完成了任務(wù)?？?zé)煿ぷ髡J(rèn)真完成院“控?zé)熮k”交給的控?zé)煻綄?dǎo)任務(wù)，發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧?萬余份，完成督導(dǎo)控?zé)熡涗?本，填寫表格80余份。其它工作(1)、完成了新一年三個物業(yè)合同書的起草修定工作。(2)、全科職工積極配合“五一’、“合唱節(jié)”、“國慶節(jié)”等大型活動，加班加點圓滿完成了院容、院貌裝飾、搭建、搬運等各項工作。(4)認(rèn)真完成了醫(yī)院的綠化、養(yǎng)護(hù)工作及全院生活垃圾的轉(zhuǎn)運工作。新一年工作計劃物業(yè)管理方面，進(jìn)一步完善管理制度，加大監(jiān)督考核力度，增加檢查人力，切實為醫(yī)院創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。力爭新年一季度建成新的垃圾站，使醫(yī)療垃圾的管理上一個新臺階。XX年3月份，呼倫貝爾市衛(wèi)生局對我院醫(yī)院管理年活動的開展進(jìn)行了檢查。通過全院職工的共同努力，在活動期間取得了較好的成績。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科。各科室結(jié)合醫(yī)院晉升“二甲”醫(yī)院工作、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作，認(rèn)真開展“醫(yī)院管理年”活動。二、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在實際工作中積極落實首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等醫(yī)院核心制度。在以往培訓(xùn)工作基礎(chǔ)上，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部加大了對醫(yī)護(hù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練和培訓(xùn)工作。XX年組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)49次，理論考試32次。醫(yī)務(wù)科、感染管理科結(jié)合晉升“二甲”工作定期對臨床科室用藥情況和檢查報告的陽性率進(jìn)行檢查，并制定了管理辦法。在突出體現(xiàn)反應(yīng)迅速的同時，確保了急救質(zhì)量。日常工作中，在堅持醫(yī)護(hù)人員、司機(jī)兩套人員值班的同時，認(rèn)真落實好二線班制度。醫(yī)院各科室要全力配合“120”急救工作。在XX年獲得自治區(qū)四項優(yōu)秀獎的基礎(chǔ)上，今年繼續(xù)認(rèn)真做好檢驗科室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評價工作。對檢驗科、血庫的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評價工作，醫(yī)務(wù)科定期進(jìn)行檢查。感染管理科、護(hù)理部等部門經(jīng)常檢查、規(guī)范醫(yī)院各科室消毒、滅菌和隔離工作，有效的預(yù)防和控制了醫(yī)院感染。每月定期召開院長辦公會議對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作中存在的問題進(jìn)行研究解決。三、提供人道主義服務(wù)，方便病人就醫(yī)，進(jìn)一步深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)流程，改善醫(yī)院環(huán)境，方便病人就醫(yī)。近年來，通過開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月活動，醫(yī)護(hù)人員主動服務(wù)意識明顯增強，醫(yī)院的社會影響力明顯提高。為了方便病人，縮短病人等候時間，規(guī)定各窗口科室在正常工作時間特別是患者相對比較集中的時間，要保證工作人員的數(shù)量。由于口腔科患者較多，特別是兒童較多，為了方便患者，在口腔科設(shè)立了分診處?？剖覙?biāo)牌清楚，規(guī)范。1由醫(yī)院值周院長和綜合管理小組主抓全院各病區(qū)的衛(wèi)生工作和無煙醫(yī)院工作，具體工作由保潔科負(fù)責(zé)。同時，各病區(qū)護(hù)士要協(xié)助住院患者保持物品擺放的整潔。為殘疾人準(zhǔn)備了輪椅，擔(dān)架。1各檢查科室從開始檢查到發(fā)報告，都要在規(guī)定時間內(nèi)完成。急診手術(shù)患者到院后要在1小時之內(nèi)進(jìn)入手術(shù)室。1尊重病人的知情權(quán)、選擇權(quán)、隱私權(quán)等各項權(quán)利。在各病區(qū)設(shè)置患者選醫(yī)生專欄，患者有權(quán)利選擇自己信賴的醫(yī)生。1醫(yī)院向患者提出了“您的滿意就是我們的工作目標(biāo)”。樹立良好的社會整體形象、科室形象、個人形象。規(guī)定醫(yī)護(hù)人員服務(wù)不到位，造成患者有意見，處以50元罰款。1由黨辦負(fù)責(zé)建立、完善、落實醫(yī)患溝通制度。接到投訴后由相關(guān)部門及時處理，并有記錄、有反饋。由黨辦負(fù)責(zé)定期收集患者對醫(yī)院服務(wù)中的意見和建議，并通過院務(wù)會研究決定后，由相關(guān)部門進(jìn)行解決。1由院長主抓財經(jīng)工作。1對醫(yī)院重大項目要經(jīng)院長辦公會議和專項工作會議研究后實行。職能科室設(shè)定支出指標(biāo)，超過指標(biāo)個人承擔(dān)。（六）、嚴(yán)格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。嚴(yán)格執(zhí)行國家藥品價格政策。2醫(yī)院通過門診大廳顯示屏向患者公布各項檢查、藥品收費標(biāo)準(zhǔn)。對于患者對違規(guī)收費的投訴及疑義，由財務(wù)科負(fù)責(zé)處理和解釋。醫(yī)院同時還將按照規(guī)定進(jìn)行處罰。（七）、大力弘揚白求恩精神，加強職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，發(fā)揚救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。醫(yī)院還有明確規(guī)定對得到患者表揚的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎勵。2醫(yī)院經(jīng)常性的通過會議、學(xué)習(xí)等形式加強對醫(yī)護(hù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。2嚴(yán)禁對藥品及各項檢查實行“開單提成”的辦法，嚴(yán)禁醫(yī)院向科室或個人下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)。同時醫(yī)院還和藥商簽訂了藥商做臨床的管理處罰規(guī)定的協(xié)議書。醫(yī)院在保證不使用非正常手段招攬病人的同時，還在院內(nèi)嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”的行為。醫(yī)院對醫(yī)療廣告審批合格并上報市衛(wèi)生局進(jìn)行審批后再行發(fā)布。在此次活動中和今后的工作中，醫(yī)院將盡全力解決患者看病貴，看病難的問題。第二篇：醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)按照衛(wèi)生部和**市衛(wèi)生局開展醫(yī)院管理年活動的統(tǒng)一部署和要求，我區(qū)從xx年5月起在全區(qū)開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動，通過活動的開展，促進(jìn)了我區(qū)各級醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)了醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范了醫(yī)療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了醫(yī)療安全，和諧了醫(yī)患關(guān)系?，F(xiàn)將我區(qū)xxXX年醫(yī)院管理年活動開展情況總結(jié)報告如下：一、基本工作情況 （一）高度重視，組織到位。 （二）及時部署，廣泛宣傳發(fā)動。為便于各醫(yī)療機(jī)構(gòu)掌握醫(yī)院管理年的主要內(nèi)容和要求，結(jié)合我區(qū)實際，我局在xx年的時候，將醫(yī)院管理年涉及的六個方面33項指標(biāo)歸納為“六要六不要”（即一要嚴(yán)格制度、保障安全，不要違反規(guī)范、造成事故；二要合理布局、流程便捷，不要增加環(huán)節(jié)、就診繁雜；三要改進(jìn)服務(wù)、醫(yī)患和諧，不要態(tài)度生硬、激化矛盾；四要強化管理、降低成本，不要有章不循、放松監(jiān)管；五要合理收費、信息公開，不要巧立明目、增加負(fù)擔(dān)；六要救死扶傷、崇尚醫(yī)德，不要利欲熏心、道德缺失），要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標(biāo)語、板報以及制作成小卡片下發(fā)給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。 （三）強化培訓(xùn)、提高人員素質(zhì) 我局通過舉辦各種培訓(xùn)班、三基競賽等形式，努力提高人員素質(zhì)，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了基礎(chǔ)。xx年、XX年，我局先后兩次與區(qū)總工會、團(tuán)區(qū)委共同舉行了醫(yī)務(wù)人員技術(shù)操作和護(hù)理知識競賽。 通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高了全區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強醫(yī)患溝通的認(rèn)識，強化了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量意識和醫(yī)療風(fēng)險防范意識，提高了各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防范和處置醫(yī)療糾紛的能力，為全區(qū)醫(yī)院管理年活動開展奠定了堅實的基礎(chǔ)。與區(qū)委宣傳部、區(qū)社會治安綜合治理委員會、區(qū)公安局、區(qū)民政局、工商局合川分局等六部門聯(lián)合開展了《以“關(guān)愛生命、強化服務(wù)、防范糾紛、構(gòu)建和諧”為主題的平安醫(yī)院專項活動》，深入扎實開展醫(yī)療安全管理，重點加強醫(yī)療行為規(guī)范、規(guī)章制度落實、基礎(chǔ)質(zhì)量提高和醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心教育，XX年9月18日，我局在錢塘中心衛(wèi)生院召開了全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)暨醫(yī)政工作現(xiàn)場會，會上通報了全區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建以來的基本情況和醫(yī)政工作的情況以及XX年18月醫(yī)療糾紛情況，就當(dāng)前醫(yī)療糾紛的特點、今年幾例典型的醫(yī)療糾紛及目前全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量存在的問題進(jìn)行了分析總結(jié)，進(jìn)一步推動了平安醫(yī)院建設(shè)工作，全區(qū)平安醫(yī)院建設(shè)取得了初步成效。為更好地防范與處置醫(yī)療糾紛，合川區(qū)政府于xx年年底出臺了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛防范與處置試行辦法》（簡稱〈辦法〉），從XX年1月開始實施。從XX年1月1日開始，我們在全區(qū)各公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動了農(nóng)村醫(yī)療責(zé)任保險工作并制定了《合川區(qū)醫(yī)療責(zé)任保險實施方案》，通過近兩年的努力，在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區(qū) 家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫(yī)務(wù)人員 人，實現(xiàn)了醫(yī)療責(zé)任保險在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全覆蓋，天安保險公司共協(xié)助衛(wèi)生局和醫(yī)院處理醫(yī)患爭議 多起，累計支付賠款 萬元，賠付率為 %。近幾年來，我區(qū)發(fā)生的一系列醫(yī)療糾紛歸結(jié)起來有一個重要的原因是因為醫(yī)患溝通不到位，因此，我局將推行醫(yī)患溝通制度作為開展醫(yī)療質(zhì)量工作的重要內(nèi)容，對醫(yī)患溝通時間、內(nèi)容、技巧都做了明確要求：要求接診醫(yī)師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內(nèi)完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內(nèi)完成，并按規(guī)定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者病情及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等。（五）強化醫(yī)院感染管理、維護(hù)群眾身體健康 一是認(rèn)真貫徹衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》，舉辦了一期有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識的培訓(xùn)。將手衛(wèi)生操作納入了醫(yī)院管理年醫(yī)務(wù)人員考核內(nèi)容之一。重點是口腔科、內(nèi)窺鏡、以及新生兒室的醫(yī)院感染管理工作。加強與環(huán)保部門的協(xié)調(diào)，并積極與北培、永川醫(yī)療廢物處置機(jī)構(gòu)銜接，XX年10月31日，我局正式與**同興醫(yī)療廢物處置有限公司達(dá)成委托處置協(xié)議，目前主城區(qū)醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范有序。在區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行了抗菌藥物分級管理制度。 按照“三不放過”的要求，制定了《合川區(qū)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故責(zé)任追究制度（試行）》，進(jìn)一步強化了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。 （八）堅持依法行政，嚴(yán)把醫(yī)療服務(wù)要素準(zhǔn)入關(guān)。嚴(yán)格準(zhǔn)入審批行為，貫徹落實《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及有關(guān)配套文件。鑒于我區(qū)近期發(fā)生多起外、婦科糾紛均與部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身條件或技術(shù)水平開展手術(shù)有關(guān)的實際情況，XX年，我局在認(rèn)真研究、充分醞釀的基礎(chǔ)上，制定了《**市合川區(qū)手術(shù)分級管理制度（暫行）》，建立手術(shù)分級管理制度，制定具體實施細(xì)則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進(jìn)行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，并實施動態(tài)管理，有