【正文】 效地杜絕了部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)或基層醫(yī)務(wù)人員超越自身?xiàng)l件或技術(shù)水平開展手術(shù)的情況。今年9月，**市合川中心血站接受衛(wèi)生部血液質(zhì)量專項(xiàng)督查受到好評。 近年來，針對醫(yī)院管理年活動開展的不同時(shí)期和階段，我局先后6次組織督查組對全區(qū)范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行了醫(yī)院管理年活動及醫(yī)療質(zhì)量管理督查。同時(shí)在每次集中督查結(jié)束后，通過召開專題研討會、下發(fā)督查通報(bào)等形式對全區(qū)醫(yī)院管理年及醫(yī)療質(zhì)量管理好的經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及時(shí)進(jìn)行歸納分析，把醫(yī)院管理年活動的成果轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院工作的常態(tài)，逐步建立起抓管理、促質(zhì)量的長效機(jī)制，有效推動了醫(yī)院管理年活動深入開展。二是院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責(zé)不力。五是管理干部隊(duì)伍不穩(wěn)，缺乏必要的培訓(xùn)。七是人才缺乏仍是制約鎮(zhèn)街衛(wèi)生院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。針對存在的問題，重點(diǎn)做好以下幾方面工作： （一）緊緊圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”這個(gè)主題，切實(shí)抓好醫(yī)院各項(xiàng)法律法規(guī)和工作制度的落實(shí)。進(jìn)一步建立健全醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心工作制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督檢查，確保各項(xiàng)法律法規(guī)、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全核心工作制度的有效落實(shí)。按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》要求，加強(qiáng)對住院病歷書寫的監(jiān)督檢查和評價(jià)工作，切實(shí)履行院、科兩級病案質(zhì)量管理組織職責(zé)，從基礎(chǔ)抓好病案的書寫質(zhì)量，提高病案書寫的水平，保證醫(yī)療活動的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理，認(rèn)真落實(shí)《指導(dǎo)原則》中提出的具體要求；加強(qiáng)臨床藥師素質(zhì)的培養(yǎng)，提高臨床藥師技術(shù)水平；建立和完善本機(jī)構(gòu)基本藥物處方集和目錄，提高醫(yī)務(wù)人員的合理用藥水平，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)醫(yī)院感染控制工作管理，做好前瞻性調(diào)查和目標(biāo)性監(jiān)測，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供強(qiáng)有力的保障。進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉(zhuǎn)向充實(shí)內(nèi)涵，加強(qiáng)醫(yī)院思想道德建設(shè)、人員素質(zhì)建設(shè)、文化建設(shè)和學(xué)科建設(shè)上來，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平。二是加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，提高醫(yī)院的整體服務(wù)能力。 （六）進(jìn)一步加強(qiáng)急診能力建設(shè)。第三篇：醫(yī)院管理年活動工作總結(jié)根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局xx年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動方案的通知精神，以及省市衛(wèi)生廳、局的安排部署，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，列入醫(yī)院工作重要議事日程，認(rèn)真按照上級要求，對照八項(xiàng)重點(diǎn)工作扎實(shí)深入開展醫(yī)院管理年活動，取得了較好地成效，現(xiàn)將我院中醫(yī)醫(yī)院管理年活動工作情況總結(jié)如下：一、醫(yī)院基本情況內(nèi)丘縣中醫(yī)院始建于1984年2月，1994年被評為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。共有干部、職工149人，衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的90%，%，%，%。業(yè)務(wù)技術(shù)骨干均省級以上醫(yī)院專科進(jìn)修。中風(fēng)?？啤⑵つw?？啤⑻弁磳？啤⒏啬c?？票恍吓_市衛(wèi)生局確定為市級中醫(yī)重點(diǎn)專科。設(shè)有心病、腦病、外科、創(chuàng)傷、婦產(chǎn)、兒科等6個(gè)病區(qū)。 醫(yī)院擁有全身螺旋ct機(jī)、鈷60放療機(jī)、彩色b超診斷儀、肺功能測試儀、彩色經(jīng)顱多普勒、心電工作站、電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡、500毫安高頻遙控胃腸x光機(jī)、c型臂x光機(jī)、體外沖擊波碎石機(jī)、高壓氧艙、全自動5分類血液分析儀、全自動生化分析儀、血凝儀、血流變儀、血液灌流機(jī)、過敏反應(yīng)測試儀，化學(xué)發(fā)光儀、骨質(zhì)疏松測試儀、特定蛋白分析儀、24小時(shí)動態(tài)心電血壓監(jiān)測儀等大中型現(xiàn)代化醫(yī)療儀器設(shè)備。二、主要成效通過開展中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，提高了全員上下對中醫(yī)管理年工作的認(rèn)識，中醫(yī)特色成效顯著，人才培養(yǎng)得到了加強(qiáng)，?？平ㄔO(shè)突出重點(diǎn)，基本上達(dá)到了中醫(yī)管理年的要求，推動了中醫(yī)院地整體、科學(xué)發(fā)展。目前全院已有肛腸、疼痛、皮膚、針灸等?？品謩e被省市列為重點(diǎn)中醫(yī)?？?。（二）人員配備趨于合理，隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)我們嚴(yán)格按照《關(guān)于中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢加強(qiáng)人員配備的通知》，努力使領(lǐng)導(dǎo)班子、職能科室、重點(diǎn)?？迫藛T的配備達(dá)到比例要求，讓那些懂中醫(yī)、精業(yè)務(wù)的人員走上相應(yīng)崗位，充分發(fā)揮應(yīng)有作用。（三）臨床科室建設(shè)進(jìn)一步規(guī)范我們對全院設(shè)置的臨床科室，嚴(yán)格按照國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范科室名稱的通知要求，加以規(guī)范和修改，醫(yī)院門診、病房、急診每個(gè)區(qū)域的設(shè)置和設(shè)備符合要求，按照相關(guān)要求開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，每個(gè)科室開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。（四）重點(diǎn)專科建設(shè)明顯加強(qiáng)醫(yī)院制定并實(shí)施了中風(fēng)、疼痛、皮膚、肛腸等專科建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，四個(gè)?？凭哂忻黠@的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，特色?？频拈T診量占全院的80%以上，各?？浦贫讼鄳?yīng)的中醫(yī)診療方案，對臨床科室定期加以評價(jià)、分析，不斷提高?？扑健＃┲嗅t(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高為提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量，制定了護(hù)理人員中醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，在全院積極開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和操作，?？谱o(hù)理可提供具有中醫(yī)藥特色健康和指導(dǎo)，全院的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量得以提高。采取展牌、院報(bào)、電視專題、養(yǎng)生保健知識系列手冊等多種措施，大力宣傳中醫(yī)藥文化。三、主要措施（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)為認(rèn)真貫徹落實(shí)好“醫(yī)院管理年”活動，一是成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對醫(yī)院管理年活動的協(xié)調(diào)、督導(dǎo)。三是召開全院職工大會進(jìn)行工作動員，使醫(yī)院管理年活動的目的、意義讓大家知曉。四是利用院周會不定期地對相關(guān)科室的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)任務(wù)進(jìn)行調(diào)度匯報(bào)。在醫(yī)院管理年活動中，我們認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)查不足、找問題、不斷改進(jìn)、不斷提高，以求取得實(shí)實(shí)在在的效果。近年來，我們首先是把院班子領(lǐng)導(dǎo)的思想，統(tǒng)一到以抓體現(xiàn)中醫(yī)為主的發(fā)展方向上來，端正領(lǐng)導(dǎo)層的思想認(rèn)識問題，制定出臺了強(qiáng)化中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)的具體措施和規(guī)定。臨床中醫(yī)辨證論治和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)運(yùn)用，提高病歷書寫質(zhì)量，定期檢查加強(qiáng)質(zhì)控；二是要求各臨床科室要至少選定一個(gè)以上中醫(yī)?？疲▽２。╉?xiàng)目，加以探索與發(fā)展，（如內(nèi)1科—脾胃病、內(nèi)2科—中風(fēng)病、外1科—肛腸病、外2科—腰腿痛、婦產(chǎn)科—不孕癥、兒科—哮喘?。┮辕熜Ш吞厣嘤龜U(kuò)大其?？疲▽２。┮?guī)模；三是對重點(diǎn)?？苹蛴邪l(fā)展前景的科室給予重點(diǎn)扶持，醫(yī)院從設(shè)備購置，人才培養(yǎng)給予重點(diǎn)傾斜，對學(xué)科帶頭人給予其獎(jiǎng)勵(lì)或重用，促進(jìn)科室發(fā)展；四是不定期組織相應(yīng)科室技術(shù)骨干外出參觀考察（先后赴濰坊、平頂山、西安、柳州、榮成等地），學(xué)習(xí)借鑒?？茖２〗ㄔO(shè)經(jīng)驗(yàn)；五是將中藥飲片的使用列入醫(yī)院月度綜合質(zhì)量考核，對于達(dá)不到要求者扣罰科室獎(jiǎng)金，并與科主任獎(jiǎng)金掛鉤20%；六是鼓勵(lì)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，中醫(yī)帶動西醫(yī)，使臨床醫(yī)務(wù)人員都能掌握中醫(yī)基礎(chǔ)知識。通過管理年活動，強(qiáng)化措施獎(jiǎng)懲，中醫(yī)?？茖２∫约疤厣ㄔO(shè)，有了新的發(fā)展，中風(fēng)、肛腸為市級重點(diǎn)?？?。同時(shí)，強(qiáng)化院科兩級質(zhì)控體系建設(shè)，堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)的周五質(zhì)檢日活動，做到周檢查、月考評，每月質(zhì)檢信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲，杜絕醫(yī)療事故糾紛發(fā)生。嚴(yán)格貫徹執(zhí)行醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)率規(guī)章以及診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士管理法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，使廣大醫(yī)務(wù)人員熟悉各項(xiàng)衛(wèi)生專業(yè)法規(guī)，做到依法執(zhí)法、行為規(guī)范。四、積極做好中藥藥事工作為適應(yīng)工作需要，我院認(rèn)真組織相關(guān)科室和人員，學(xué)習(xí)《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》以及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》三個(gè)專件，并積極加以落實(shí)。引進(jìn)中藥免煎顆粒，擴(kuò)大中藥煎藥室，按照省中醫(yī)藥管理局的安排，派出中藥人員赴武漢中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加全省中藥飲片高級鑒別師培訓(xùn)，積極抓好規(guī)范化管理和建設(shè)。根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)指導(dǎo)意見》以及《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》文件要求，我院制定了關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)施方案。在院內(nèi)花園中栽種中藥材等花草，設(shè)置健身器材，在門診樓前建立了宣傳櫥窗，在樓內(nèi)走廊以及候診區(qū)張掛中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等中醫(yī)藥知識宣傳圖板。同時(shí)，我們自辦院報(bào)《內(nèi)丘新中醫(yī)》46期，積極宣傳中醫(yī)藥文化，制訂了醫(yī)院的宗旨、辦院方向、院訓(xùn)、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營服務(wù)理念等醫(yī)院精神以及職工文明服務(wù)規(guī)范等，向院內(nèi)外征集院徽、院歌?？傊?，在“醫(yī)院管理年”活動中我們做了大量的工作，也取得了一些成效，去年5月7日我們代表河北省接受國家中醫(yī)藥管理局對我院管理年工作檢查、評估，但是距離上級的要求和標(biāo)準(zhǔn)，仍然存在一些不足和問題，比如：我們的?？茖２〗ㄔO(shè)規(guī)模還不大；中醫(yī)中藥治療率還有待于進(jìn)一步提高?，F(xiàn)將我院管理年活動情況簡要總結(jié)如下：一、 提高思想認(rèn)識，務(wù)求抓出實(shí)效根據(jù)縣衛(wèi)生局關(guān)于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展管理年活動的相關(guān)文件精神，我院管理年活動自啟動以來一直本著端正思想、務(wù)求實(shí)效的原則，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎扎實(shí)實(shí)開展管理年活動。并于XX年7月27日召開了全院管理年活動第二階段啟動大會。為此，醫(yī)院成立了管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長總負(fù)責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。全院職工做到了思想重視，行動統(tǒng)一、步驟協(xié)調(diào)，確保了管理年活動的深入開展，我們的具體做法是：提高思想認(rèn)識，就是要將全院職工的思想認(rèn)識統(tǒng)一到管理年活動中來，明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的定位和性質(zhì)，確定以公共衛(wèi)生服務(wù)為主要目標(biāo)的建院方針，促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展。舉全院之力服務(wù)于病人。同時(shí)不斷創(chuàng)造條件增購設(shè)備，改善醫(yī)院環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持實(shí)事求是的工作態(tài)度，將醫(yī)院管理年活動與醫(yī)院的產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)和醫(yī)院住院樓基建管理項(xiàng)目緊密有機(jī)結(jié)合起來，做到人盡其才，物盡其用。二、 強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全我院認(rèn)為強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動中最重要的環(huán)節(jié)。對科室各項(xiàng)登記制度進(jìn)行規(guī)范管理，完善了院長查房和三級查房及會診制度長效機(jī)制，并落實(shí)安全責(zé)任“一崗一責(zé)”制，特別是在全院開展了首問負(fù)責(zé)制，使醫(yī)院每一位職工牢固樹立以人為本的思想，對醫(yī)療安全長抓不懈。三、 提倡誠信服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通誠信服務(wù)是醫(yī)院立足之本，只有誠信服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通工作做好了才能夠從根本上提高醫(yī)院的社會公信力，體現(xiàn)醫(yī)院的社會價(jià)值。用各種形式和渠道收集意見，聽取群眾心聲。在實(shí)行掛牌上崗?fù)瑫r(shí)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的禮儀培訓(xùn)，讓病人來時(shí)放心，住時(shí)安心，出時(shí)滿意。做到讓醫(yī)院職工滿意，讓患者滿意，讓群眾滿意。今年的管理年活動對優(yōu)化我院的管理起了一個(gè)良好的開端，我們堅(jiān)信在縣衛(wèi)生局指導(dǎo)下，我們一定會按照管理年活動的要求完成各項(xiàng)工作任務(wù)，使醫(yī)院走上科學(xué)規(guī)范的發(fā)展快車道。二、健全機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)為加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，保證“管理年”活動各項(xiàng)要求和任務(wù)的實(shí)現(xiàn)，我院成立了“管理年”活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和四個(gè)工作小組（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)組，醫(yī)、護(hù)、技質(zhì)量安全組，宣傳、后勤保障組和財(cái)務(wù)審計(jì)組），分管院長兼任辦公室主任，各職能科室負(fù)責(zé)人任工作小組成員。同時(shí)圍繞“管理年”各項(xiàng)要求，結(jié)合醫(yī)院本年度工作計(jì)劃和醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，提出了“醫(yī)院管理年”活動的重點(diǎn)要求：提出一個(gè)活動理念：患者至上，文明行醫(yī)，質(zhì)量第一，服務(wù)第一； 貫徹一個(gè)管理主題： 加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量管理，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；推行一種服務(wù)模式：在全院推行“以病人為中心”的“無障礙、一站式”服務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)“醫(yī)護(hù)人員圍著病人轉(zhuǎn)，醫(yī)技圍著臨床轉(zhuǎn)，行政后勤圍著一線轉(zhuǎn)”的服務(wù)意識。（一）全面動員，強(qiáng)化意識。醫(yī)院對以前的規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療、護(hù)理、財(cái)務(wù)、物價(jià)的規(guī)章制度進(jìn)行全面的清理，發(fā)現(xiàn)制度不完善，或有的項(xiàng)目沒有管理制度與辦法，不利于管理和醫(yī)療工作的，進(jìn)一步著手完善醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。（三）自查整改，注重實(shí)效。狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。三是醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會議，研究部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題書面通報(bào)全院，并按考評標(biāo)準(zhǔn)對責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭使每一件工作都真正落到實(shí)處。五是邀請省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。二是，定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)采購等綜合信息，主動接受社會和群眾監(jiān)督。四是提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，及時(shí)調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。通過 “醫(yī)院管理年”活動的開展，建立、完善醫(yī)院、建設(shè)活動辦公室、科室（組）三級考核體系，按照科室日常考核個(gè)人、建設(shè)活動辦公室每月考核科室，有效地促進(jìn)了醫(yī)院管理工作的日?；?、制度化、規(guī)范化，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的“三個(gè)轉(zhuǎn)變”，即促使醫(yī)院各崗位人員從被動開展工作向主動、自覺做好各項(xiàng)工作的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院管理工作由“突擊管理”向日常化、規(guī)范化管理的轉(zhuǎn)變，從停留在面上的抓管理向深度抓管