【正文】 第二章 設(shè)置與運行 第五條 急診科應當具備與醫(yī)院級別、功能和任務相適應的場所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時有效開展。 急診科入口應當通暢，設(shè)有無障礙通道，方便輪椅、平車出入，并設(shè)有救護 車通道和專用?？刻帲挥袟l件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護車出入通道。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室、處置室、搶救室和觀察室，三級綜合醫(yī)院和有條件的二級綜合醫(yī)院應當設(shè)急診手術(shù)室和急診重癥監(jiān)護室；支持區(qū)包括掛號、各類輔助檢查部門、藥房、收費等部門。 第八條 急診科應當有醒目的路標和標識，以方便和引導患者就診，與手術(shù)室、重癥醫(yī)學科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標識應當清楚明顯。 第九條 急診科醫(yī)療急救應當與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。兒科急診應當根據(jù)兒童的特點，提供適合患兒的就診環(huán)境。搶救室內(nèi)應當備有急救藥品、器械及心肺復蘇、監(jiān)護等搶救設(shè)備，并應當具有必要時施行緊急外科處置 的功能。急診患者留觀時***縣 人民醫(yī)院急診科管理制度匯編 2 間原則上不超過 72 小時。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時提供信息，并逐步實現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對接。 第十五條 急診科 應當配備足夠數(shù)量，受過專門訓練，掌握急診醫(yī)學的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技能，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。 除正在接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)師外，急診醫(yī)師應當具有 3 年以上臨床工作經(jīng)驗，具備獨立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動脈穿刺、心電復律、呼吸機、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓，再培訓間隔時間原則上不超過 2 年。二級綜合醫(yī)院的急診科主任應當由具備急診醫(yī)學中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師擔任。 第十八條 急診科應當有固定的急診護士，且不少于在崗護士的 75%，護士結(jié)構(gòu)梯隊合理。 第十九條 三級綜合醫(yī)院急診科護士長應當由具備主管護師以上任職資格和 2 年以上急診臨床護理工作經(jīng)驗的護士擔任。 護士長負責本科的護理管理工作，是本科護理質(zhì)量的第一責任人。急診患者較多的醫(yī)院，還應安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔本專業(yè)的急診工作。 第 四章 科室管理 第二十二條 急診科應當建立健全并嚴格遵守執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責和相關(guān)診***縣 人民醫(yī)院急診科管理制度匯編 3 療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務質(zhì)量及醫(yī)療安全。急診實行首診負責制，不得以任何理由拒絕或推諉急診患者，對危重急診患者按照“先及時救治，后補交費用”的原則救治，確保急診救治及時有效。 第二十五條 急 診科要設(shè)立針對不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應對突來的其他危重病人急救。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應按照國家有關(guān)規(guī)定管理。 第二十八條 急診科醫(yī)護人員應當按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。 第三十條 急診科在實施重大搶救時，特別是在應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災害事件時，應當按規(guī)定及時報告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動相應的處置程序。 第三十二條 醫(yī)院及醫(yī)務管理部門應當指定專（兼）職人員負責急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急 診患者分流問題。各類輔助檢查部門應當按規(guī)定時間出具急診檢查報告，藥學等部門應當按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先向急診患者提供服務。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內(nèi)進行急診會診。 第三十六條 醫(yī)院應重視對急診科的安全 保衛(wèi)工作，加強對急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。 第五章 檢查評估 第三十八條 省級衛(wèi)生行政部門應當設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的***縣 人民醫(yī)院急診科管理制度匯編 4 急診科進行檢查指導與質(zhì)量評估。 第六章 附則 第四十條 開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的地區(qū)，急診醫(yī)師應當經(jīng)過規(guī)范 化培訓并考核合格。 第四十二條 納入院前急救網(wǎng)絡并承擔院前急救任務的急診科，還應按規(guī)定配備相應的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。 第四十四條 本指南由衛(wèi)生部負責解釋。 附件： 1. 急診科儀器設(shè)備及藥品配置基本標準 2．急診醫(yī)師、護士技術(shù)和技能要求 附件 1 急診科儀器設(shè)備 及藥品配置基本標準 一、儀器設(shè)備 心電圖機、心臟起搏 /除顫儀、心臟復蘇機、簡易呼吸器、呼吸機、心電監(jiān)護儀、負壓吸引器（有中心負壓吸引可不配備）、給氧設(shè)備（中心供氧的急診科可配備便攜式氧氣瓶）、洗胃機。有需求的醫(yī)院還可以配備血液凈化設(shè)備和快速床旁檢驗設(shè)備。 三、搶救室急救藥品 心臟復蘇藥物；呼吸興奮藥；血管活性藥、利尿及脫水藥；抗心律失常藥；鎮(zhèn)靜藥；止痛、解熱藥；止血藥；常見中毒的解毒藥、平喘藥、糾正水電解 質(zhì)酸堿失衡類藥、各種靜脈補液液體、局部麻醉藥、激素類藥物等。 二、急診護士應掌握的技術(shù)和技能 （一）掌握急診護理工作內(nèi)涵及流程，急診分診； （二）掌握急診科內(nèi)的醫(yī)院感染預防與控制原則； （三）掌握常見危重癥的急救護理； （四）掌握創(chuàng)傷患者的急救護理； （五）掌握急診危重癥患者的監(jiān)護 技術(shù)及急救護理操作技術(shù)； （六）掌握急診各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應用和管理； （七）掌握急診患者心理護理要點及溝通技巧； （八）掌握突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理。首診醫(yī)師要對所接診患者 詳細詢問病史，進行體格檢查 及 必要的輔助檢查和處理，做好病歷記錄，根據(jù)規(guī)定履行相應報告制度 。 會診嚴格遵照我院《會診制度》執(zhí)行。 如不屬本科疾病，應一面搶救一面請他科醫(yī)師會診。 經(jīng)檢診或搶救后需要住院治療的急、危、重 患者 ，首診醫(yī)師應負責向病房聯(lián)系，病房不得拒絕收治。 ***縣 人民醫(yī)院急診科管理制度匯編 6 凡決定收入院或轉(zhuǎn)院治療的急、危、重 患者 ，首診 醫(yī)師應根據(jù)病情以及轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定，指定醫(yī)護人員護送入病房，或轉(zhuǎn)送他院。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報 醫(yī)務科 或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。各科室分別進行相應的處理并及時做 好 病歷記錄。 首診醫(yī)師應對 患者 的去向或轉(zhuǎn)歸進行登記備查。凡在接診、診治、搶救 患者 或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉 患者 者，要追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。 2. 一次完整的診療活動是指：本次掛號后門診 醫(yī)師 接診進行病史詢問、體格檢查、開具必要的輔助檢查申請單、檢查結(jié)果判讀、給予合理的處置意見。 4. 門診 醫(yī)師 應從方便患者的角度出發(fā)，對于本次掛號內(nèi)無法完成診療活動的，必須告知患者 醫(yī)師 的 去向（住院部電話、必要時可以是自己的手機號碼），方便患者聯(lián)系完成本次診療活動；或者科室內(nèi)部協(xié)調(diào)指定住院部專人接待并處理此類患者 /或是下一班次專家門診必須接待患者，不得重復掛號。 6. 處罰：凡不執(zhí)行《首診負責制》、拒絕、推諉患者被有效投訴（包括網(wǎng)絡論壇反映），對醫(yī)院造成一定損失或不良影響的，經(jīng)調(diào)查屬實將進行處罰： （ 1）有效投訴一次者，扣發(fā)當事人績效工資 200 元。 ***縣 人民醫(yī)院急診科管理制度匯編 7 （ 3）一年內(nèi)有效投訴 3 次者，扣發(fā)當事人當月績效工資并全院通報；科主任接受誡勉談話。 2．手術(shù)室護士接到電話通知后立即通知麻醉師并做好搶救及手術(shù)的準備，必要時通知二線班。 4．急診科根據(jù)患者病情選派醫(yī)師及護士共同護送患者至手術(shù)室。 6．手術(shù)室護士要認真聽取、接、查急診科醫(yī)師或急診護士所交內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙方簽字，急診 護士將用物整理帶回急診科。 （二）急診與手術(shù)室轉(zhuǎn)接流程： 緊急手術(shù)患者→急診科電話通知手術(shù)室→簡單介紹病情→同時手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準備→急診護士評估患者病情→完善術(shù)前準備和護理記錄→選派醫(yī)師護士護送患者入手術(shù)室→嚴格交接并記錄→進行手術(shù) 二、急診科與重癥醫(yī)學科 轉(zhuǎn)接制度與流程 （一）急診與 重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)接制度 1．急診病人進入急診科時要根據(jù)病人病情及時遵醫(yī)囑輸氧、建立靜脈通道，隨時觀察病人的病情變化，急診醫(yī)師告知病情及轉(zhuǎn)送風險，必要時由患 者家屬簽字。 3．重癥醫(yī)學科護士接到電話通知后立即通知值班醫(yī)師并簡略告知病人的基本情況，根據(jù)病情準備好床單位和搶救用物（心電監(jiān)護儀、輸氧用物、吸痰用物、呼吸機、氣管插管、除顫儀等）。 5．病人進入重癥醫(yī)學科時，重癥醫(yī)學科需兩人同時接待病人。 6．重癥醫(yī)學科護士應認真聽取急診護士的所交內(nèi)容，并認真接、查各項內(nèi)容，并在病人交接記錄本上雙簽名，急診護士將用物整理帶回急診科。 （二）急診與 重癥醫(yī)學科轉(zhuǎn)接流程： 轉(zhuǎn)入 重癥醫(yī)學科患者 → 告知病情及轉(zhuǎn)運風險 → 電話通知重癥醫(yī)學科 → 簡單介紹病情→ 同時重癥醫(yī)學科做好搶救準備 → 急診護士應與醫(yī)師護送病人進入重癥醫(yī)學科 → 嚴格交接并記錄 → 患者入重癥醫(yī)學科 三、急診科與病房轉(zhuǎn)接制度與流程 （一