急性co中毒與高壓氧治療ppt課件-在線瀏覽
2024-11-22 02:46本頁(yè)面
【正文】 ng: a new incidence for an old disease. Undersea Hyperb Med 2007。 生活性CO中毒：家庭取暖煮飯用的煤爐、北方燒炕生地爐、使用家庭熱水器淋浴、使用木炭火鍋、在密閉的汽車(chē)內(nèi)打開(kāi)發(fā)動(dòng)機(jī)取暖。 自殺手段：此種事故在國(guó)外較多見(jiàn)。在升井的315人中，114人已送醫(yī)院搶救，其中已有14人遇難。,吉林延邊277人一氧化碳中毒15人死亡,部分中毒群眾在延邊大學(xué)醫(yī)院接受治療,燃?xì)鉄崴髋棚L(fēng)不暢致CO中毒,2008年11月7日新疆一餐廳宿舍燃?xì)鉄崴魇褂貌划?dāng)，19名女工CO中毒。,二、毒 理（toxicology）,CO大部分（ 90％左右 ）與血紅蛋白發(fā)生緊密而可逆的結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白（COHb），喪失攜氧功能，氧離曲線左移，使組織缺氧。損害線粒體功能，抑制細(xì)胞內(nèi)呼吸。,中國(guó)新聞網(wǎng)2006年12月9日安徽商報(bào)報(bào)道，“傻子瓜子”創(chuàng)始人年廣久的長(zhǎng)子年金寶11月28日與其公司一名女下屬在該市一民房?jī)?nèi)神秘死亡。,經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)勘查、尸體檢驗(yàn)、毒化檢驗(yàn)，蕪湖警方首先排除他殺和服毒自殺的可能性。 蕪湖市公安局正式通報(bào)：兩人確系一氧化碳中毒死亡，一氧化碳的產(chǎn)生是兩人在封閉環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間使用液化石油氣熱水器所致。 大腦——急性期腦充血、水腫、點(diǎn)狀出血、壞死；慢性期基底節(jié)壞死、脫髓鞘病變。,三、病理（pathology）,肺臟——肺水腫、出血、滲出、壞死。 腎臟——充血、腎實(shí)質(zhì)間質(zhì)腫脹、變性、壞死。 骨骼——慢性CO接觸性低氧者骨髓增生。,四、臨床表現(xiàn) clinical manifestation CO對(duì)細(xì)胞的直接毒性作用使臨床表現(xiàn)廣泛多樣，而特異性不強(qiáng)，且比單純?nèi)毖醢Y更復(fù)雜，更嚴(yán)重。 （問(wèn)題：關(guān)于表現(xiàn)） 皮膚、肌肉表現(xiàn)。,四、臨床表現(xiàn),程度分級(jí)——《內(nèi)科學(xué)》上的分類(lèi)方法,四、臨床表現(xiàn),目前臨床上常用的分類(lèi)方法——更簡(jiǎn)便,0. 病例 （a case）,患者男性，58歲。患者入院前一天約20時(shí)許，獨(dú)自一人睡于一生有煤爐的房間，次日8時(shí)，其女兒推開(kāi)門(mén)后，發(fā)現(xiàn)窗戶(hù)緊閉，患者意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，臥于地上，可見(jiàn)嘔吐物，小便失禁，立即呼叫急救中心。 體檢所見(jiàn)：呼吸28次/分，血壓90/50mmHg，心率122次/分，律不齊，可聞及早搏6次/分，無(wú)雜音。 右股外側(cè)、右踝可見(jiàn)紅斑及水皰，右上臂腫硬； 淺昏迷，四肢肌張力高，四肢有不自主抽動(dòng)，雙側(cè)腱反射（+++），雙側(cè)巴彬斯基征可疑陽(yáng)性。部分急診檢查結(jié)果已回報(bào)。,五、診斷與鑒別診斷 (diagnosis),1．糖尿病導(dǎo)致的昏迷 2．腦血管?。?急性腦梗死、急性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血 3．藥物中毒 4．急性心肌梗死、心律失常 5．肺性腦病 6．其它有害氣體：沼氣、液化石油氣、天然氣 7．燙傷 急性CO中毒合并上述疾病？,六、治 療 (management),CO中毒的治療目的是： 加速CO從體內(nèi)排出，解除CO對(duì)組織的直接毒性作用，糾正機(jī)體組織缺氧狀態(tài)并恢復(fù)其功能。 ②中
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