醫(yī)學(xué)ppt-惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移-在線瀏覽
2024-11-22 01:08本頁面
【正文】 患者，可以選擇針對HER2的單抗藥物赫賽汀 。,12,（二）、肺癌骨轉(zhuǎn)移,1. 小細(xì)胞肺癌 小細(xì)胞肺癌的全身治療主要以化療為主。 其中鉑類聯(lián)合VP16為一線方案。 主要選擇的化療藥物包括鉑類、健擇、泰素、諾維本、希羅達(dá)、伊立替康等藥物，其中以鉑類聯(lián)合其他藥物為常用兩藥聯(lián)合方案 。,14,（三）、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移,1. 藥物去勢 主要為促性腺釋放激素類似物抑那通等 。 3. 抗雄激素類藥物 包括孕激素類藥物和非類固醇類抗雄激素藥物，后者包括氟他胺、比卡魯胺、酮康唑。,15,II、骨轉(zhuǎn)移骨痛的鎮(zhèn)痛治療,多數(shù)骨轉(zhuǎn)移瘤都伴發(fā)不同程度的疼痛，骨轉(zhuǎn)移的鎮(zhèn)痛治療應(yīng)成為該組患者的基礎(chǔ)治療。輔助藥物，主要用于輕度疼痛； 第二階梯包括弱阿片類鎮(zhèn)痛藥177。輔助藥物，主要用于中度疼痛； 第三階梯包括阿片類鎮(zhèn)痛藥177。輔助藥物，主要用于中重度疼痛。一般情況隨著應(yīng)用藥物階梯的提高，藥物相關(guān)的毒副反應(yīng)也增多，因此要注意藥物毒副反應(yīng)的對癥處理 。 2. 阿片類止痛藥 包括嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、羥考酮控釋片、嗎啡即釋片、可待因、美沙酮等。,17,III、雙膦酸鹽治療,高鈣血癥、骨痛、骨相關(guān)事件是骨轉(zhuǎn)移患者常見的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重患者的心理壓力，縮短患者的生存時間。該類藥物通過抑制破骨細(xì)胞的分化與成熟，干擾破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨重吸收作用，阻止破骨細(xì)胞在骨質(zhì)吸收部位的聚集，抑制腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、浸潤和粘附于骨基質(zhì)，從而降低骨相關(guān)并發(fā)癥骨折等事件的發(fā)生，日益成為骨轉(zhuǎn)移瘤患者的基礎(chǔ)治療手段。 第二代是含氮的雙膦酸鹽，包括帕米膦酸二鈉，其抑制骨吸收的作用強(qiáng)于第一代藥物。 目前已有的臨床研究顯示雙膦酸鹽藥物對于降低骨轉(zhuǎn)移患者骨相關(guān)事件發(fā)生率均具有顯著療效，降低危險(xiǎn)度分別為唑來磷酸為41％，帕米磷酸二鈉為23％，依班磷酸為18％，氯屈膦酸鹽為8％～31％。 新近完成的第三代雙膦酸鹽藥物唑來磷酸與二代藥物帕米磷酸二鈉的比較研究顯示，在
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