【新整理】安全培訓(xùn)簡報-應(yīng)急救護指南-在線瀏覽
2024-11-20 05:43本頁面
【正文】 重癥之一，止血術(shù)是外傷急救技術(shù)之首。內(nèi)出血主要到醫(yī)院救治，外出血是現(xiàn)場急救重點。,17:41:41,13,三種外出血的區(qū)別及危險性,針對動脈出血，在急救過程，主要采用以下方法。 加壓包扎止血法 加壓包扎止血法適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用于四肢動脈大出血。20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘。止血方法是用拇指或其余四指在上臂內(nèi)側(cè)動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達到止血的目的。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點偏內(nèi)，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈于股骨上，制止出血。,17:41:41,17,3．頭面部壓迫止血法 壓迫耳前的顳淺動脈，適用于頭頂前部出血。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側(cè)的頸動脈，但不能同時壓迫兩側(cè)。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm 的凹陷處，阻斷面動脈血流。,17:41:41,20,（3）指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，方法如圖所示。,17:41:41,21,（4）指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，方法如圖所示。,17:41:41,22,4．手部壓迫止血法 如手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動脈和尺動脈，阻斷血流。,17:41:41,23,5．足部壓迫止血法 足部出血時，壓迫脛前動脈和脛后動脈。用兩手的拇指和食指分別壓迫傷腳足背中部搏動的脛前動脈及足跟與內(nèi)踝之間的脛后動脈。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。方法如圖所示：先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。,17:41:41,27,1.2.3 止血帶止血法,止血帶止血法只適用于四肢大動脈出血，當(dāng)其他止血法不能止血時才用此法。其操作方法都比較簡單，如圖所示。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當(dāng)襯墊。過松這不到止血目的，過緊會損傷組織。 標(biāo)記：使用止血帶者應(yīng)有明顯標(biāo)記貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。,17:41:41,29,1.3 包扎,包扎的作用 固定敷料，保護創(chuàng)面，防止污染 止血 止痛 包扎技巧要求 動作輕巧，以免增加疼痛。 包扎要快且牢靠，松緊度要適宜，打結(jié)避開傷口和不宜壓迫的部位。僅針對包扎的要點和基本方法做簡要闡述，大家要靈活掌握，在遇到緊急情況時，要能夠根據(jù)現(xiàn)場條件，就地取材，活學(xué)活用。止血的具體方法見前文1.2。若沒有無菌敷料則盡可能使用清潔、干凈的物品覆蓋傷口。,17:41:41,31,直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑動再蓋住傷口。,螺旋回返包扎法,無菌敷料,8字型包扎法,17:41:41,32,使用繃帶做固定時，須由遠心端或易固定之處開始進行包扎。 包扎時之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。,17:41:41,33,包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，以免滑落；打結(jié)或固定部位應(yīng)容易解開。 不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)。,17:41:41,34,1.4 固定,目的 急救固定目的不是骨折復(fù)位，而是防止骨折端移動。因此，即使離醫(yī)院再近，骨折傷員也應(yīng)該先固定再運送。 皮膚與夾板之間要墊適量的軟物。 在肌腱側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)。 固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度。是以往最常用的固定器材。 負壓氣墊：為片狀雙層塑料膜，膜內(nèi)裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定的位置，然后抽氣，氣墊立刻變硬達到固定作用。,17:41:41,36,負壓氣墊、負壓擔(dān)架及負壓固定板,頸部固定器,17:41:41,37,下頜骨折固定，用三角巾在頭部十字包扎。,1.4.1 頭部固定,17:41:41,38,肋骨骨折固定，如下圖所示。,17:41:41,39,1.4.3 四肢骨折固定,肱骨骨折固定：用二條三角巾和一塊夾板先將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一塊夾板，一卷繃帶或一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。,17:41:41,42,手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用二片膠布作粘合固定。 脛骨、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)就可。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在肌腱側(cè)肢體上。若有專業(yè)人員使用的頸托固定就既快又可靠。胸椎、腰椎骨折傷員搬運時要注意，不要造成繼發(fā)損傷。,1.4.5 骨盆骨折固定,17:41:41,47,1.4.6 異物固定,當(dāng)異物例如刀、鋼條、彈片等剌入人體時，不應(yīng)該在現(xiàn)場拔出，這樣有大出血的危險，要把異物固定，使其不能移動引起繼發(fā)損傷。搬運時要能隨時觀察傷情，一但病情變化可立即搶救。,17:41:41,50,1.5.1 徒手搬運,徒手搬運不需要任何器材，在狹小地方往往只能用此方法。適用于體重較輕及神志清楚傷員的搬運。適用于體重較輕及神志不清的傷員的搬運。適用于非脊柱傷病人的搬運。適用于脊柱傷傷員。,17:41:41,53,1.5.3 搬運體位,顱腦傷傷員：使傷員取側(cè)臥位，若只能平臥位時，頭要偏向一側(cè)，以防止嘔吐物或舌根下墜阻塞氣道。 腹部傷傷員：使傷員取半臥位，雙下肢屈曲，有利于放松腹部肌肉，減輕疼痛和防止腹部內(nèi)臟脫出。千萬不能雙人拉車式或單人背抱搬運，否則會引起脊髓損傷以至造成肢體癱瘓。,17:41:41,54,注意事項,不能使傷病員摔下。 預(yù)防傷病員在搬運中繼發(fā)損傷。 防
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