北京市醫(yī)療機構(gòu)藥事管理核心制度-在線瀏覽
2025-02-18 06:18本頁面
【正文】 時間長、污染機會增加；②手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；③異物植入手術(shù)，如人工心 5 瓣膜植入、永久性心臟 起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；④高齡或免疫缺陷者等高危人群。污染手術(shù)：由于手術(shù)野嚴重污染，此類手術(shù)需預防性使用抗菌藥物。 （六）抗菌藥物聯(lián)合應用要有明確指征。除特殊情況外，一般以兩聯(lián) 為宜。 第二十三條 抗菌藥物臨床使用分級管理 （ 一 ）對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療（一般為一線藥物，主治醫(yī)師 及 以下專業(yè)職稱可使用）；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療（一般為二線藥物，主治醫(yī)師以上專業(yè)職稱可使用）；特殊使用抗菌藥物 6 的選用應從嚴控制（一般為三線藥物，副主任醫(yī)師 及 以上職稱可使用）。 （ 二 ）緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級使用高于權(quán)限的抗菌藥物，但僅限于一天用量。 第二十四條 抗菌藥物臨床使用監(jiān)督管理措施 （ 一 ）醫(yī)院感染管理科，應加強對抗菌藥物使用的監(jiān)督管理工作，定期分析總結(jié)，指導臨床合理使用抗菌藥物。 （ 三 ）建立抗菌藥物使用超常預警制度。 （ 五 ）藥品使用過程中出現(xiàn)問題，應及時向醫(yī)院藥事管理委員會和醫(yī)院感染管理科匯報，提出處理意見。 第二十六條 “印鑒卡”管理 藥學部門應指派專人依據(jù)“印鑒卡”的申辦規(guī)定 ,負責向轄區(qū)衛(wèi)生局申辦、換發(fā)“印鑒卡”，申報用藥計劃及變更手續(xù)。批準核發(fā)的“印鑒卡”由專人保管。 第二十八條 采購與驗收 麻醉藥品、第一類精神藥品的入庫驗收必須貨到即驗，至少雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。在驗收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應當雙人清點登記，報醫(yī)療機構(gòu)負責人 8 批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。 第三十條 調(diào)劑部門藥品使用管理 調(diào)劑部門應指定符合資質(zhì)的藥學專業(yè)技術(shù)人員管理麻醉藥品、第一類精神藥品，做到“日清日結(jié)”，藥 品調(diào)劑應指定發(fā)藥窗口，調(diào)配人員應嚴格按照麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定審核、發(fā)藥。每天下班（或交班）前，管理人員應核對藥品和相關(guān)記錄。過期、破損的藥品須單獨存放并有明顯標識，統(tǒng)計匯總后經(jīng)主管院長審批后報所在區(qū)縣衛(wèi)生局批準，進行監(jiān)督銷毀、并做好記錄備查。 第三十三條 藥品丟失、被盜案件報告 藥品使用中一旦發(fā)現(xiàn)騙取、冒領(lǐng)，或發(fā)生藥品丟失、被盜、 9 被搶案件，須立即報告藥學部門、醫(yī)務部門、保衛(wèi)部門及所在區(qū)縣衛(wèi)生、公安及藥品監(jiān)督管理部門。從藥品監(jiān)督管理部門批準的具有第二類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)企業(yè)購買。 第三十五條 遵循專用處方和用量要求。 第三十六條 單張?zhí)幏匠^規(guī)定用量的特殊情況，必須由處方醫(yī)師注明理由并雙簽字后，方可調(diào)配。 第三十七條 對過期、損壞的藥品要登記造冊、單獨保存、明顯標示，定期向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門申報銷毀。 第七章 處方管理制度 第三十八條 醫(yī)療機構(gòu)處方管理應符合《處方管理辦法》中相關(guān)規(guī)定。處方格式、使用和管理要求應符合相關(guān)規(guī)定。 藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。醫(yī)師和藥師在執(zhí)業(yè)過程中的處方簽字 /簽章必須與留存式樣一致。 第四十三條 處方必須經(jīng)藥學專業(yè)技術(shù)人員進行藥學審查后方可調(diào)配，對不合理用 藥，應進行干預和記錄，對 嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應拒絕調(diào)劑。 第四十四條 藥學部門應建立和實施差錯防范制度。 第四十六條 醫(yī)務人員應主動報告藥品不良反應 /事件，減 11 少漏報。
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