20xx醫(yī)療保障局年工作總結(jié)和年工作謀劃-在線瀏覽
2024-11-20 02:40本頁面
【正文】 每天處理各類投訴、咨詢事項約70余件)、門診慢性病擴圍，由原27種門診慢性病擴為52種、推動門診慢性病申報鑒定工作常態(tài)化，將每年兩次集中鑒定擴大到一月一次(僅9兩個月份就受理鑒定2162人)、取消退休職工與在職職工待遇捆綁、做好職工生育保險和基本醫(yī)療保險整合、協(xié)調(diào)民政移交醫(yī)療救助工作、全面完成全市定點醫(yī)藥機構(gòu)2020年度目標(biāo)考核、加強醫(yī)?；鹎逅愫投c醫(yī)療機構(gòu)2020年度定額分配、推進完成兩個中心服務(wù)窗口進駐市政務(wù)服務(wù)大廳、完成兩個中心遷址山南集中辦公、擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算范圍和優(yōu)化結(jié)算程序、開通職工長三角地區(qū)門診即時結(jié)算、建立醫(yī)保專家?guī)臁⑾路挪糠致毮艿娇h區(qū)、強力推進城鄉(xiāng)醫(yī)保信息系統(tǒng)整合、修訂完善我市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議文本并簽訂1071份醫(yī)藥協(xié)議、出臺我市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格指南并分等級執(zhí)行、做好“17+13+X”種抗癌藥惠民落地工作、開展全市二級以上非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格備案、定期召開縣區(qū)局及定點協(xié)議單位問題溝通解決會、籌建多部門合作的聯(lián)席會議制度等一系列工作和創(chuàng)新，大力構(gòu)建“暖心醫(yī)保、福滿社會”的工作目標(biāo)和良好氛圍。三月份我們建立了黨組、政務(wù)管理工作制度框架，先后組織召開了20多次局黨組會和10余次局務(wù)會。一是成立黨總支，機關(guān)黨的建設(shè)進一步增強。三是按程序成立三個黨支部，扎實開展標(biāo)準(zhǔn)化黨支部建設(shè)。五是黨風(fēng)廉政建設(shè)進一步加強，通過組織舉辦全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)培訓(xùn)班、開展“三個以案”警示教育、部署黨風(fēng)廉政工作、簽訂責(zé)任書和承諾書、開展談心談話和強化組織文化等，促進黨風(fēng)廉政建設(shè)入腦入心。目前還存在監(jiān)管手段單一、監(jiān)管范圍有缺失、調(diào)查取證難度大等問題，尤其是異地就醫(yī)管理缺乏有效的監(jiān)管，減低了對道德風(fēng)險的制約和震懾力度。
二是隊伍體系尚需健全?；鶎俞t(yī)療保障公共服務(wù)平臺短板明顯，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級醫(yī)療保障服務(wù)體系尚未理順。
三、2020年工作謀劃
社會保障發(fā)揮著社會穩(wěn)定器的作用，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標(biāo)志。2020年，我局將在國家局、省局的指導(dǎo)和市委市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，重點做好以下工作：
(一)繼續(xù)開展專項整治行動，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
一是繼續(xù)開展專項整治行動自查工作，將定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假廣告、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、空床住院、盜刷醫(yī)保卡等行為。參保人員偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)或提取藥品等行為，做為集中打擊的重點。重點對轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)住院及門診的過度醫(yī)療行為開展監(jiān)督檢查。大力引進臨床醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、審計等專業(yè)人員，豐富稽核隊伍專業(yè)人才構(gòu)成，提高稽核隊伍發(fā)現(xiàn)問題的能力，實行基金監(jiān)管隊伍全員培訓(xùn)，提升監(jiān)管能力和水平。
創(chuàng)新監(jiān)管方式。建立基金監(jiān)管專家?guī)?，參與基金監(jiān)督檢查與政策建議，為基金監(jiān)管提供專業(yè)支持。結(jié)
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