20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌常用檢查-在線瀏覽
2024-11-19 05:12本頁面
【正文】 方法：1．隔夜空腹，次晨一側(cè)手臂正中靜脈置蝶形留置針(取血用)，對側(cè)肘正中靜脈建立液體通道，生理鹽水緩慢靜滴維持靜脈通道。 注意事項：1．試驗期間可飲水 2．為防止低血糖時發(fā)生意外，患者最好臥床，僅于單純空腹不能使其誘發(fā)者才令其活動協(xié)助誘發(fā)低血糖 意義：饑餓后出現(xiàn)低血糖癥狀，血糖40mg%，為陽性。此外，陽性也可見于其他病因的器質(zhì)性低血糖癥，但功能性反應(yīng)性低血糖者本試驗陰性。U/ml）/血糖（mg/dl），(不適用于血糖正常者)。U/ml）100/ 血糖30（mg/dl），胰島素瘤病人大于85181。 3．以上屬胰島素不適當(dāng)分泌過多證據(jù)。四．高血壓查因系列栓查 （一）原發(fā)性醛固酮增多癥相關(guān)檢查1．臥立位醛固酮試驗 方法：1．試驗前一天8pm至試驗當(dāng)天8am禁食 2．試驗當(dāng)天:6am排尿，68am去枕平臥，不得翻身、抬腿，8am測血Ald、PRA、ATⅡ、血K+, ACTH、皮質(zhì)醇；8am12N取立位，保持安靜，不得喧嘩，12N時抽血測Ald、PRA、ATⅡ、ACTH、皮質(zhì)醇。 Antisterone和雌激素要停6周 2．平衡鹽飲食714天后進行 3．試驗日留24h尿測Na+、K+ 4．試驗日血K+ 5．注意驗單上必須注明試驗項目、日期、時間、檢查項目，如：臥立位醛固酮試驗，8am，血皮質(zhì)醇2．高鈉試驗 方法： 3g Tid 7天 、7天抽血測Na+、K+,同時查24h尿Na+、K+，一般連測2天 意義：+正?；蚪咏Ｕ?，血壓不是特別高者 2．原醛者血K+,尿K+30mmol/24h；血K+在L,尿K+25mmol/L 3．低鈉試驗 方法：（每日進食鈉量1020mmol）共6日 2．第6日清晨取血測血Na+、K+,同時各留24h尿K+、Na+ 注意：，留尿標本應(yīng)準確；試驗期間有的病人不思飲食，應(yīng)囑其盡量堅持，以取得配合 意義： ，尿鉀減少，血鉀上升 、失鉀的病人，因腎小管功能已破壞，無能力潴鉀，即使限制鈉鹽攝入，尿鈉排泄仍不減少，尿鉀排泄的減少也不顯著 （二）柯興綜合癥及皮質(zhì)功能減退癥相關(guān)檢查1．皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值，節(jié)律及地塞米松抑制試驗 方法：： 第1天 8am、4pm、12MN抽血測皮質(zhì)醇、ACTH；午夜12MN口服地米1mg 第2天 8am抽血測皮質(zhì)醇，午夜12MN口服地米8mg 第3天 8am抽血測皮質(zhì)醇 （六天法）： 留24h尿測尿17OH 、17KS。 3．24小時尿游離皮質(zhì)醇測定方法：留取24h尿標本，每次留尿放冰箱。 意義：①正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血F≥20μg/dl (550nmol/L)。但在輕度或初期的病人，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人和柯興綜合征垂體、腎上腺瘤切除術(shù)后病人，即使此時已經(jīng)有甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗的不正常，但ACTH124興奮試驗可以正常。因此，有人提出，可用小劑量ACTH124興奮試驗檢測輕度或初期的繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥，如吸入糖皮質(zhì)激素治療的哮喘病人。 意義：①正常反應(yīng)：基礎(chǔ)或興奮后血皮質(zhì)醇≥18μg/dl()。應(yīng)注意對輕度不正常，當(dāng)血皮質(zhì)醇基礎(chǔ)值為16μg/dl或刺激后17μg/dl時，要進一步行甲吡酮或胰島素低血糖興奮試驗。測定對照日及刺激日的24h尿UFC或17OH。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥UFC或17OH呈低反應(yīng)或延遲反應(yīng)。 。 2．5小時尿VMA測定 疑嗜鉻細胞瘤病人出現(xiàn)高血壓發(fā)作時，即留5小時尿測VMA和尿肌酐比值3．胰高糖素激發(fā)試驗 方法：，血壓160/100mmHg 、安定劑、麻醉劑 ，待血壓恢復(fù)至原基礎(chǔ)水平后進行 、快速靜推胰高糖素1mg后每半分鐘測血壓一次，一共5分鐘后每一分鐘測一次共10分鐘，或血壓恢復(fù)試驗前水平為止 注意：①
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