【正文】 )；(4)各種疼痛；(5)原發(fā)疾病本身的損害；(6)對診斷和治療措施的不了解與恐懼 (kǒngj249。第十五 頁 ，共八十四 頁 。ngr233。第十六 頁 ，共八十四 頁 。od242。ngt224。ngt224。在綜合 ICU中， 70％以上的病人發(fā)生過躁動第十七 頁 ，共八十四 頁 。od242。nɡ lu225。 第十八 頁 ，共八十四 頁 。od242。shɑng)各種裝置和導(dǎo)管，甚第十九 頁 ，共八十四 頁 。od242。ngt242。u為病人營造舒適的人性化的環(huán)境。u鎮(zhèn)靜治療第二十 頁 ，共八十四 頁 。n)祛除可逆誘因的前提下，躁動的病人應(yīng)該盡快接受鎮(zhèn)靜治療 。（四）譫妄 (zhānw224。nyīn)引起的一過性的意識混亂狀態(tài)。第二十二 頁 ，共八十四 頁 。zhēng)及診斷關(guān)鍵u臨床特征 (t232。第二十三 頁 ，共八十四 頁 。ng)的表現(xiàn)u精神狀態(tài)突然改變 (gǎibi224。n)，伴或不伴有躁動狀態(tài)。 ICU病人 (b236。n)一旦出現(xiàn)譫妄，應(yīng)及時處理第二十五 頁 ，共八十四 頁 。mi225。睡眠障礙會延緩組織修復(fù) (xiūf249。失眠是一種睡眠質(zhì)量或數(shù)量達不到正常需要的主觀感覺體驗。睡眠障礙 (zh224。i)原因u持續(xù)噪音 (來自儀器的報警，工作人員和設(shè)備 )u燈光刺激 (c236。第二十七 頁 ，共八十四 頁 。mi225。shī)（減少環(huán)境刺激、給予音樂和按摩治療等），多數(shù)病人需要結(jié)合鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物以改善睡眠。疼痛與意識 (y236。)狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜療效的觀察與評價對 ICUnj236。 “過度 ”與 “不足 ”都可能給病人帶來損害；為此，需要對重癥病人疼痛與意識狀態(tài)及鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 (zh232。ng)療效進行準(zhǔn)確的評價。疼痛 (t233。ng)評估疼痛評估應(yīng)包括 (bāoku242。使用各種評分方法來評估疼痛程度和治療反應(yīng)，應(yīng)該定期進行、常用 (ch225。nɡ)疼痛評分方法1. 語言評分法 (Verbalscale,analogueVAS)ratingNRS)4. 面部 (mi224。b249。PainFPS）5. 術(shù)后疼痛評分法 (PrinceHenry語言 (yǔy225。ngt242。分（不痛）至 10ngt242。ngt242。ngt242。第三十二 頁 ，共八十四 頁 。ju233。mm由被測試者在最接近自己疼痛 (t233。ng)程度的地方畫垂線標(biāo)記，以此量化其疼痛 (t233。ng)強度。已被證實是一種評價老年病人急、慢性疼痛 (t233。ng)的有效和可靠方法。第三十三 頁 ，共八十四 頁 。z236。是一個從 0—100代表不疼， 10ngt242。ngt242。其在評價老年病人急、慢性疼痛 (t233。ng)的有效性及可靠性上已獲得證實面部表情 (biǎoq237。分（或 05n由病人選擇圖像或數(shù)字來反映最接近其疼痛的程度（圖）。術(shù)后疼痛 (t233。ng)評分法 (Prince Henry 評分法 )li225。從 0分共分為 5術(shù)后疼痛評分法分值描述咳嗽時無疼痛咳嗽時有疼痛安靜時無疼痛，深呼吸時有疼痛安靜狀態(tài)下有較輕疼痛，可以忍受安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛，難以忍受個手指來表達自己從 0～4推薦 (tuīji224。nɡnɡu病人的主訴是評價疼痛程度和鎮(zhèn)痛效果最可靠的標(biāo)準(zhǔn)。 第三十七 頁 ，共八十四 頁 。)的評估u 主觀評估： Ramsay評分：分六級，分別反應(yīng)三個層次的清醒狀態(tài)和三個層次的睡眠狀態(tài)，是可靠的鎮(zhèn)靜評分標(biāo)準(zhǔn)，但缺乏特征性的指標(biāo)來區(qū)分不同的鎮(zhèn)靜水平 Riker鎮(zhèn)靜躁動評分（ SAS評分）：根據(jù)病人 7項不同的行為，對其意識和躁動程度進行評分肌肉 (jīr242。Ramsay評分 (p237。ih233。病人對指令有反應(yīng)u 4分 嗜睡，對輕叩眉間或大聲聽覺刺激反應(yīng)遲鈍u 6分 Riker鎮(zhèn)靜躁動 (z224。ng)評分（ SAS評分）u 7分 危險躁動，拉拽氣管內(nèi)插管，試圖拔除各種導(dǎo)管，翻越床欄，攻擊醫(yī)護人員，在床上輾轉(zhuǎn)掙扎u 6分 非常躁動，需要保護性束縛并反復(fù)語言提示勸阻 (qu224。安靜合作 鎮(zhèn)靜 非常鎮(zhèn)靜，對軀體刺激有反應(yīng)，不能交流及服從指令，有自主運動u 1分 秒鐘第四十 頁 ，共八十四 頁 。u)活動評分法 (MAAS)分值 定義 危險躁動 無外界刺激就有活動，不配合，拉扯氣管插管及各種導(dǎo)管，在床上翻來覆去，攻擊醫(yī)務(wù)人員，試圖翻越床欄，不能按要求安靜下來5躁動 不能始終服從指令（如能按要求躺下，但很快又坐起來或?qū)⒅w伸出床沿）4煩躁但能配合 安靜、配合 觸摸、叫姓名有反應(yīng) t243。僅對惡性刺激有反應(yīng) 可睜眼，抬眉，向刺激方向轉(zhuǎn)頭，惡性刺激時有肢體運動0秒鐘）時無運動第四十一 頁 ，共八十四 頁 。既能保證病人安靜入睡又容易被喚醒。l249?？陀^ (k232?？陀^判斷 (p224。n)工具：最常用的是腦電圖（如 BIS）第四十三 頁 ，共八十四 頁 。IS是包括了頻率、振幅、位相 3種特性(t232。ng)的腦電圖客觀定量分析指標(biāo)， 患者鎮(zhèn)靜的安全性與可靠性第四十四 頁 ，共八十四 頁 。ng)評估： ICU 譫妄 (zhānw224。n)以下幾個方面：病人出現(xiàn)突然的意識狀態(tài)改變或波動；注意力不集中；思維紊亂和意識清晰度下降譫妄臨床特征 (t232。n)或起伏不定u病人是否出現(xiàn)精神狀態(tài)的突然改變？u過去 24如：時有時無或者時而加重時而減輕？u過去 24或 MAAS）或昏迷評分（ GCS）是否有波動？第四十六 頁 ，共八十四 頁 。ngji224。的視覺測試是對 10的聽覺測試病人對一連串隨機字母讀音中出現(xiàn) “A”時點頭或捏手示意。譫妄臨床特征及評價 (p237。)指標(biāo)（三）思維無序若病人已經(jīng)脫機拔管，需要判斷其是否存在思維無序或不連貫。nt237。石頭會浮在水面上嗎？2）海里有魚嗎？3）一磅比兩磅重嗎？4）你能用錘子砸爛一顆釘子嗎？在整個評估過程中，病人能否跟得上回答問題和執(zhí)行指令？1）你是否有一些不太清楚的想法？2）舉這