20xx年醫(yī)學(xué)專題—冠狀動(dòng)脈心肌橋-在線瀏覽
2024-11-19 04:50本頁(yè)面
【正文】 /分第五 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。ngy236。如果 (r 第六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。ngyīn)? 最早于 1737年由解剖學(xué)家報(bào)告? 1922年， Crainiciana首先 (shǒuxiān)論述了心肌橋（ myocardial bridge， MB）的存在? 1960年 Portsmann及 lwig在冠狀動(dòng)脈造影中發(fā)現(xiàn)一例左前降支收縮期狹窄的 19歲患者，首次引入 “心肌橋 ”的概念。病因 (b236。nx236。解剖與病理 (b236。 Mb一般長(zhǎng) 10mm－ 30mm，厚約 2－ 4mm第九 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。ngch233。肌橋與其下的冠狀動(dòng)脈之間并非直接接觸，其間往往有脂肪、神經(jīng)或其他疏松結(jié)締組織相隔 第十 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。解剖與病理 (b236。解剖 (jiěpōu)與病理生理? 心肌橋與冠狀動(dòng)脈 (guānzhu224。ngm224。解剖 (jiěpōu)與病理生理? A 肌橋段冠狀動(dòng)脈有 “保護(hù)效應(yīng) ”:? 心臟收縮期血流沖擊可損傷動(dòng)脈內(nèi)膜，導(dǎo)致并促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，而肌橋的壓迫可減輕這種沖擊，保護(hù)位于其下的冠狀動(dòng)脈，? 肌橋內(nèi)冠狀動(dòng)脈血流與內(nèi)膜之間的剪切應(yīng)力增加，有利維持血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，并預(yù)防脂質(zhì)通過(guò)血管內(nèi)皮進(jìn)入血管壁，? 肌橋內(nèi)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜只含收縮型平滑肌細(xì)胞，缺乏合成型平滑肌細(xì)胞。ngy224。此與骨骼肌內(nèi)的周圍動(dòng)脈極為相似，很少產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化第十四 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。解剖與病理 (b236。另 mb近段冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流與內(nèi)膜之間的剪切應(yīng)力降低，導(dǎo)致血管內(nèi)皮釋放 no合成酶、內(nèi)皮素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶等血管活性物質(zhì)增加有關(guān)第十六 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。? 冠狀動(dòng)脈 (guānzhu224。ngm224。部分國(guó)內(nèi)學(xué)者認(rèn)為與心電圖早期復(fù)極綜合征有關(guān) 第十七 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。n) ? 冠脈造影 (CAG)是目前診斷心肌 (xīnjī)橋的金標(biāo)準(zhǔn)。（必須兩個(gè)以上投照角度）? 另外還有 CT冠狀動(dòng)脈造影（ CTA）、血管內(nèi)超聲（ IVUS）。診斷 (zhěndu224。第十九 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。n)： IVUS? 冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲檢查：產(chǎn)生的解剖和生理機(jī)制尚不完全清楚，可見 (kěji224。另外可見肌橋近端冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流矛盾運(yùn)動(dòng)第二十 頁(yè) ，共三十二 頁(yè) 。li225。ikē)治療? 介入治療 ? 外科治療 第二十一 頁(yè) ，共三十二 頁(yè)
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