20xx年醫(yī)學(xué)專題—第10、11章-腸道桿菌、弧菌-在線瀏覽
2024-11-19 04:42本頁面
【正文】 頁 。 機制為激活細胞鳥苷酸環(huán)化酶，使 cGMP↑ 導(dǎo)致腹瀉。 志賀樣毒素 （ SLT） ： Vero毒素， 引起 (yǐnqǐ)血性腹瀉。b236。引起 (yǐnqǐ)胃腸炎 的 大腸埃希菌腸道感染（急性 (j237。ng)腹瀉）第二十 頁 ，共七十九 頁 。 xu233。)→ 分離培養(yǎng) → 鑒定尿路感染時每 ml尿含菌 ≥10 萬，有診斷價值腸道內(nèi)感染用選擇性培養(yǎng)基分離培養(yǎng) +生化反應(yīng) +血清分型 +毒素測定 +核酸檢測等第二十一 頁 ，共七十九 頁 。nbi224。jūn)總數(shù) /1ml飲水≤ 5個大腸桿菌每 100 ml瓶裝汽水、果汁中 衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)(zhǐbiāo)大腸菌群指數(shù) 每 1000ml（ g)樣本中大腸菌群數(shù)我國的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：細菌總數(shù) 每 1ml或 1g樣品中細菌總數(shù)第二十二 頁 ，共七十九 頁 。ngzh236。第二節(jié) 志賀菌（痢疾桿菌） 生物學(xué)性狀(x236。ng)形態(tài)染色 G— 小桿菌，有菌毛，無鞭毛，無動力是本菌與其它腸道致病菌主要區(qū)別點。huǎn)發(fā)酵乳糖）、 H2S、 尿素（ ）、動力（ ）。動力 (d242。)試驗痢疾桿菌（ +）（ ）乳糖 (rǔnɡ)發(fā)酵實驗大腸桿菌 (d224。nɡ ɡǎn jūn)（ ） （ +）痢疾桿菌 大腸桿菌第二十六 頁 ，共七十九 頁 。tā)腸桿菌弱，尤其對酸敏感第二十七 頁 ，共七十九 頁 。ch225。（ 3）神經(jīng)毒性：損傷動物神經(jīng)系統(tǒng)（麻痹、死亡）第二十八 頁 ，共七十九 頁 。ng f232。所致疾病 —— 細菌性痢疾傳染源：病人、帶菌者傳播途徑 (tng)：經(jīng)口致病機制臨床類型急性菌痢中毒性菌痢慢性菌痢免疫力 不牢固，易再感染第三十 頁 ，共七十九 頁 。 xu233。 fen)，保存 于 30％甘油緩沖鹽水中。iyǎng)與鑒定： SS平板 → 無色半透明菌落 → IMVIC等。 （四）快速診斷法 熒光菌球法、協(xié)同凝聚試驗第三十一 頁 ，共七十九 頁 。ngzh236。如鏈霉素依賴株（ Sd）。同時，血清中的 IgM、 IgG特異抗體也增多。 藥物治療 (zh236。o)：應(yīng)注意耐藥菌株。第三節(jié) 沙門 (shām233。 是腸桿菌 (gǎnjūn)科中最復(fù)雜的菌屬，有 2024種以上血清型。食物中毒 —— 鼠傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、腸炎沙門菌。第三十三 頁 ，共七十九 頁 。ouz224。生物學(xué)性狀 (x236。ng)形態(tài) (x237。i)染色 G— 小桿菌，多為周毛菌，有菌毛。第三十六 頁 ，共七十九 頁 。)H2S+， 動力 +，尿素酶（ ）硫化氫試驗(sh236。n)（ +）（ ）乳糖 (rǔnɡ)發(fā)酵實驗（ ） （ +）第三十七 頁 ，共七十九 頁 。ng)、分群（組）H抗原 — 特異性高，不穩(wěn)定，分型Vi抗原（毒力抗原） — 不穩(wěn)定，可阻止 “ O” 凝集抵抗力 不強第三十八 頁 ，共七十九 頁 。ng d外毒素 —— 個別（鼠傷寒沙門菌）產(chǎn)生，與 ETEC腸毒素相似。所致 (suǒ)疾病菌毛穿入淋巴液胸導(dǎo)管 (dǎoguǎn) 第二次菌血癥遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)腸壁壞死(hu224。腸熱癥 臨床過程潛伏期 2W發(fā)病 (fā b236。發(fā)病極期： 第 24W， 高熱、相對緩脈、肝脾腫大、皮疹、 WBC↓等全身中毒癥狀，此期血、骨髓中仍有菌，但糞便（ 60%）、尿（ 20%）、皮疹液中可查到細菌。第四十一 頁 ，共七十九 頁 。w249。ngdn)沙門菌豬霍亂沙門菌腸炎沙門菌大于 108食物中毒（發(fā)熱、惡心、嘔吐 (ǒu t249。無癥狀帶菌者 約 15%傷寒或副傷寒患者，癥狀消失 1年后，糞便 (f232。n)仍可排菌，這些菌主要留在膽囊中，有傳染性。免疫性傷寒 (shāngh225。n)病后有牢固免疫；以細胞免疫為主，體液免疫為輔 。微生物學(xué)檢查 (jiǎnch225。nd236。食物中毒 ：糞便、嘔吐物、可疑食物敗血癥 ：血帶菌者 ：糞便、十二指腸引流液第四十五 頁 ，共七十九 頁 。b236。nɡ)病期血、糞、尿中病原菌的檢出陽性率血糞尿第四十六 頁 ，共七十九 頁 。)鑒定：第四十七 頁 ，共七十九 頁 。n)—— 肥達反應(yīng)（ Widal）原理用已知傷寒沙門氏菌 O抗原及 H 抗原，以及引起副傷寒的沙門氏菌 H抗原與待檢血清作凝集試驗，測定待檢血清中有無相應(yīng) (xiāngyīng)抗體及其效價。判定結(jié)果 (jiēng)， H抗體 1： 160以上l 甲型副傷寒、肖氏沙門菌 H抗體凝集價在 1： 80以上 l 動態(tài)觀察l O與 H抗體的診斷意義第四十九 頁 ，共七十九 頁 。臨床意義 O抗體（ IgM）， H抗體（ IgG）l O 、 H抗體均升高，患傷寒的可能性大l O 、 H抗體不升高，患傷寒的可能性小l 只有 H升高，則可能是預(yù)防接種過或非特異性回憶反應(yīng)。tā)沙門菌的交叉反應(yīng)。 O 1:160 ? H 1:320 ? Pa 1:40 N Pb 1:20 N Pc 1:40 N O 1:160 ? H 1:40 N
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