【正文】 n 1995年， Goodman等從病人的血標(biāo)本分離到該種嗜粒細(xì)胞病原體，n 將它非正式命名為人粒細(xì)胞埃立克體，n 其所致疾病稱為人粒細(xì)胞埃立克體病。人粒細(xì)胞無形體 (x237。n) 該種嗜粒細(xì)胞病原體與無形體屬最相關(guān)，n 因此，將其歸于 無形體屬的一個新種，n 命名為嗜吞噬細(xì)胞無形體，n 其所致疾病也改稱為 人粒細(xì)胞無形體病。人粒細(xì)胞無形體 (x237。ngl236。n 2024年，我國在安徽省發(fā)現(xiàn)人粒細(xì)胞無形體病病例，n 其他部分省份也有疑似病例發(fā)生。 第二十二 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—病原學(xué)n 嗜吞噬細(xì)胞無形體屬于立克次體目、無形體科、無形體屬。o)感染 白細(xì)胞的專性細(xì)胞內(nèi)寄生 革蘭陰性小球桿菌，第二十三 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—病原學(xué)n 其中對人致病的病原體主要包括無形體屬（ Anaplasma）的嗜吞噬細(xì)胞無形體 ,引起人粒細(xì)胞無形體病 ；n 埃立克體屬（ Ehrlichia）的查菲埃立克體（ E. chaffeensis） ,引起人單核細(xì)胞埃立克體?。?Human monocytic ehrlichiosis， HME）；n 埃文氏埃立克體（ ） ,引起埃文氏埃立克體感染 (gǎnrǎn) ；n 新立克次體屬（ Neorickettsia）的腺熱新立克次體（ N. sensu），引起腺熱新立克次體病。病原學(xué) —形態(tài) (x237。i)結(jié)構(gòu)n 嗜吞噬細(xì)胞 (tūn sh236。 bāo) 無形體呈球狀多型性，n 革蘭氏染色陰性，n 主要寄生在粒細(xì)胞的胞質(zhì)空泡內(nèi)，n 以膜包裹的包涵體 形式繁殖。第二十五 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)包涵體第二十六 頁 ，共八十五 頁 。iyǎng)特性n 嗜吞噬細(xì)胞無形體為 專性細(xì)胞內(nèi)寄生 菌，n 缺乏經(jīng)典糖代謝途徑，n 依賴宿主酶系統(tǒng)進(jìn)行代謝及生長繁殖，n 主要 (zhǔy224。第二十七 頁 ，共八十五 頁 。 x237。nɡ xu233。n 國外報道，嗜吞噬細(xì)胞無形體的儲存宿主包括白足鼠等 野鼠類以及其他動物 。第二十八 頁 ，共八十五 頁 。 x237。nɡ xu233。ngtǐ)的傳播媒介主要是 硬蜱屬的某些種 （如肩突硬蜱、篦子硬蜱等）。n 我國的儲存宿主、媒介種類及其分布尚需做進(jìn)一步調(diào)查。傳播媒介 — 硬蜱。傳播媒介 — 硬蜱第三十一 頁 ，共八十五 頁 。第三十二 頁 ，共八十五 頁 。nbō)途徑n 主要通過蜱叮咬傳播 。n sh237。第三十三 頁 ，共八十五 頁 。nbō)途徑n 直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液 ， 有可能會導(dǎo)致傳播 (chu225。n 國外曾有屠宰場工人因接觸鹿血經(jīng)傷口感染該病的報道。流行病學(xué) (linɡ b236。)—人群易感性n 人對嗜吞噬細(xì)胞無形體普遍易感，各年齡組均可感染發(fā)病。n 與人粒細(xì)胞無形體病危重患者 密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者 ， 如不注意 (zh249。)防護(hù)，也有感染的可能 。流行病學(xué) —發(fā)病 (fā b236。n 不同國家的報道略有差異，n 多集中在當(dāng)?shù)仳缁顒?(hu243。ng) 較為活躍的月份。人粒細(xì)胞無形體病—主要 (zhǔy224。第三十七 頁 ，共八十五 頁 。nglǐ)改變n 嗜吞噬細(xì)胞無形體感染中性粒細(xì)胞后，可影響宿主：n 細(xì)胞基因轉(zhuǎn)錄、n 細(xì)胞凋亡，n 細(xì)胞因子產(chǎn)生紊亂、n 吞噬 (tūnsh236。第三十八 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病診療方案（試行）第三十九 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—臨床表現(xiàn) n 潛伏期一般為 714天 （平均 9天）。xi232。n 部分患者伴有咳嗽、咽痛。人粒細(xì)胞無形體 (x237。n 可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害 (sǔnh224。第四十一 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—臨床表現(xiàn)n 重癥患者可有n 間質(zhì)性肺炎、n 肺水腫、n 急性呼吸 (hūxī)窘迫綜合癥n 以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染。人粒細(xì)胞無形體 (x237。x236。第四十三 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—臨床表現(xiàn)n 老年患者、n 免疫缺陷患者n 及進(jìn)行 (j236。ng) 激素治療者感染n 本病后病情多較危重。人粒細(xì)胞無形體 (x237。n 合并臟器損害 (sǔnh224。n 病原學(xué)和 血清學(xué)檢查陽性。人粒細(xì)胞無形體 (x237。n 病人發(fā)病第一周即表現(xiàn)有白細(xì)胞減少，多為 ～ 109/L； n 血小板降低，多為 30～ 50109/L。第四十六 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—實驗室檢查n 尿常規(guī)：n 蛋白尿、n 血尿 (xu232。o) 、n 管形尿。人粒細(xì)胞無形體 (x237。nzhě)出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶n 和血糖升高。人粒細(xì)胞無形體 (x237。n 可有血電解質(zhì)紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。ngr233。第四十九 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—并發(fā)癥n 如延誤治療，患者可出現(xiàn)：n 機(jī)會性感染、n 敗血癥、n 中毒性休克、n 中毒性心肌炎、n 急性腎衰、n 呼吸 (hūxī)窘迫綜合癥、n 彌漫性血管內(nèi)凝血n 及 多臟器功能衰竭 等，直接影響病情和預(yù)后。人粒細(xì)胞無形體病—病例 (b236。)診斷n 依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測結(jié)果進(jìn)行 (j236。ng) 診斷。第五十一 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—病例診斷n （二）臨床表現(xiàn)n 急性 (j237。ng) 起病，n 主要癥狀為發(fā)熱（多為持續(xù)性高熱，可高達(dá) 40℃ 以上）、n 全身不適、乏力、頭痛、肌肉酸痛，n 以及惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等。第五十二 頁 ，共八十五 頁 。ngtǐ)病—病例診斷n （三）實驗室檢測n n （ 1）