20xx年醫(yī)學(xué)專題—電除顫和心臟起搏-在線瀏覽
2024-11-19 04:37本頁面
【正文】 ōng di224。放電時可見病人身軀和肢體瞬時抽動。再無效 或轉(zhuǎn)復(fù)過來又復(fù)顛時再增至 360J。每 次除顫前均應(yīng)給利多卡因，并用利多卡因靜脈點滴維 持，以防復(fù)顫。靜脈滴速為 24mg／ min。同步 (t243。)電復(fù)律的適應(yīng)證 適用于除室顫和室撲以外 (yǐw224。術(shù)前準(zhǔn)備 (zhǔnb232。i)病情，說明電復(fù)律的治療目的；(2)復(fù)律前 2436小時停用洋地黃制劑；(3)復(fù)律前數(shù)天作奎尼丁試驗；(4)準(zhǔn)備好搶救藥品及設(shè)備，檢查心電圖示波器以及電復(fù)律的同步性能，使其在 R波下降支放電；(5)復(fù)律當(dāng)日晨禁食，排便及摘去假牙。操作 (cāozu242。ngr233。準(zhǔn)備復(fù)律前先靜注安定 ／ kg體重，或 1020mg。邊注射邊令病人 (b236。n)數(shù)數(shù)，當(dāng)其中斷數(shù)數(shù)，處于朦朧狀態(tài)，睫毛反射消失即可進(jìn)行電復(fù)律； 安好電極板 (位置同非同步電除顫 )，充電至所需能量，按同步鍵鈕電。不同的心律失常 (xīn lǜ shī ch225。注意 (zh249。)（ 1）為減少心肌損傷，每次電復(fù)律間隔時間為 23分，如重復(fù) 23次無效時，則不主張 (zhǔzhāng)繼續(xù)轉(zhuǎn)復(fù)。第十六 頁 ，共三十九 頁 。2．栓塞電轉(zhuǎn)復(fù)后心臟轉(zhuǎn)為正常節(jié)律可使心房內(nèi)血栓脫落引起栓塞，多發(fā)生于復(fù)律后 2448小時或兩周 (liǎnɡ zhōu)內(nèi)。3．心律失常多于復(fù)律后即刻出現(xiàn)，多數(shù)于幾秒內(nèi)恢復(fù)正常，無需特殊處理。4．急性肺水腫電擊后由于心房功能失調(diào)，心排血量減少， 故于電復(fù)律后 13小時可發(fā)生急性肺水腫。，心肌酶譜升高，血壓下降等。定義 (d236。) 人工心臟起搏器簡稱起搏器，由脈沖發(fā)生器和起搏電極 (di224。)組成。nj237。 第十八 頁 ，共三十九 頁 。ng)起搏的適應(yīng)證（一）過緩性心律失常緊急發(fā)生、引起嚴(yán)重血液動力學(xué)障礙，出現(xiàn)暈厥前兆 (qi225。o)、暈厥、甚至阿 斯綜合征的下述過緩性心律失常。 (1)高度房室傳導(dǎo)阻滯：雙束支傳導(dǎo)阻滯、三束支傳滯； (2)竇房結(jié)功能障礙常表現(xiàn) (biǎoxi224。(二 )單純 (dānch對于室上性快速性心律失常，應(yīng)用快速心房起搏作超速抑制。否則可予快速心室起搏作超速抑制。二、急癥 (j237。ng)心臟起搏方法的要求 及時、可靠、簡便易行、能耐受 (nai sh242。經(jīng)靜脈右心腔起搏要求導(dǎo)管電極固定牢靠。(一 )非侵入 (qīnr249。特點：由脈沖發(fā)生器和連接貼在胸部的大面積粘著 電極的纜線組成。優(yōu)點：操作簡便、易于掌握、迅速安全、省時經(jīng) 濟(jì)、不受場所限制、無侵入性起搏的危險和 并發(fā)癥。目前所用 (suǒ y242。i)起搏器、心電圖監(jiān)測和除顫器功能； 第二十四 頁 ，共三十九 頁 。第二十六 頁 ，共三十九 頁 。ng)起搏用于下列情況：
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