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20xx年醫(yī)學專題—上海市工傷保險實施辦法(20xx年最新)-在線瀏覽

2024-11-19 04:32本頁面
  

【正文】 限內(nèi)提出工傷認定申請的,在此期間發(fā)生符合本方法規(guī)定的工傷待遇等有關費用,由該用人單位負擔?! 」J定申請表應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及從業(yè)人員傷害程度等根本情況。工傷認定申請人應當在30日內(nèi),按照要求補正材料,逾期不補正但未超過法定申請期限的,可以重新提出工傷認定申請。不符合受理條件的,區(qū)、縣人力資源社會保障局不予受理,并書面告知工傷認定申請人。職業(yè)病診斷和診斷爭議的鑒定,依照職業(yè)病防治法的有關規(guī)定執(zhí)行?! ∮萌藛挝?、從業(yè)人員或者其近親屬可以根據(jù)認定工傷或者視同工傷的不同情形,提交相關行政機關或者司法機關出具的有關證明材料或者法律文書。  第二十一條〔認定程序〕  區(qū)、縣人力資源社會保障局應當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定決定,并在作出工傷認定決定之日起10個工作日內(nèi)將工傷認定決定送達申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位。工傷認定時限中止、恢復的,區(qū)、縣人力資源社會保障局應當告知有關當事人?! 〉诙l〔工傷認定決定載明事項〕  工傷認定決定應當載明以下事項:  〔一〕用人單位和工傷人員的根本情況;  〔二〕受傷部位、事故時間和診治時間或者職業(yè)病名稱、傷害經(jīng)過和核實情況,以及醫(yī)療救治根本情況和診斷結(jié)論;  〔三〕認定為工傷、視同工傷或者認定為不屬于工傷、不視同工傷的依據(jù);  〔四〕認定結(jié)論;  〔五〕申請行政復議或者提起行政訴訟的期限;  〔六〕作出認定決定的時間?! 〉诙龡l〔告知義務〕  區(qū)、縣人力資源社會保障局向申請工傷認定的從業(yè)人員或者其近親屬和該從業(yè)人員所在單位送達工傷認定決定時,應當書面告知勞動能力鑒定的申請程序?! 趧庸δ苷系K分為十個傷殘等級,生活自理障礙分為三個等級?! 〉诙鍡l〔鑒定機構(gòu)〕  市和區(qū)、縣勞動能力鑒定委員會〔以下簡稱“鑒定委員會〞〕由同級人力資源社會保障、衛(wèi)生等部門以及工會組織、社保經(jīng)辦機構(gòu)代表、用人單位代表組成?! ∈袆趧幽芰﹁b定中心受市鑒定委員會的委托,負責職業(yè)病人員的勞動能力鑒定及工傷人員的再次鑒定等具體事務?! ¤b定委員會依法建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)?,進行勞動能力鑒定。職業(yè)病人員的勞動能力鑒定,向市鑒定委員會提出申請?! 〉诙邨l〔鑒定程序〕  鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后,應當從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,并由專家組提出鑒定意見;必要時,可以委托具備資格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助進行有關的診斷。必要時,作出勞動能力鑒定結(jié)論的時限可以延長30日?! ¤b定委員會組成人員或者參加鑒定的專家與當事人有利害關系的,應當回避?! ∈需b定委員會對職業(yè)病人員申請再次鑒定的,應當另行組織專家組,進行再次鑒定?! 〉诙艞l〔復查鑒定〕  自勞動能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后,工傷人員或者其近親屬、用人單位或者社保經(jīng)辦機構(gòu)認為傷殘情況發(fā)生變化的,可以提出勞動能力復查鑒定申請?! 〉谌粭l〔鑒定費用〕  工傷人員的初次勞動能力鑒定費用,由工傷保險基金支付?! 〉谖逭鹿kU待遇  第三十二條〔就醫(yī)原那么〕  從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。情況緊急時,可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救,傷情穩(wěn)定后,應當及時轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)治療?! 」藛T需要進行工傷康復的,應中選擇與市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂效勞協(xié)議的工傷康復機構(gòu)。  本市的工傷保險診療工程目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院效勞標準,按照本市有關根本醫(yī)療保險診療工程范圍、用藥范圍以及醫(yī)療效勞設施范圍等規(guī)定執(zhí)行?! ^(qū)、縣人力資源社會保障局作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復議、行政訴訟的,行政復議和行政訴訟期間不停止支付工傷人員治療工傷的醫(yī)療費用?! 〉谌臈l〔工傷醫(yī)療和康復費用的結(jié)算〕  工傷人員發(fā)生的工傷醫(yī)療和康復費用,經(jīng)市或者區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核,由社保經(jīng)辦機構(gòu)與本市定點醫(yī)療機構(gòu)或者工傷康復機構(gòu)結(jié)算。  第三十五條〔住院伙食費補助、交通食宿費標準〕  工傷人員住院治療工傷的,由工傷保險基金按照規(guī)定的標準,支付住院伙食補助費;經(jīng)本市定點醫(yī)療機構(gòu)出具證明,報社保經(jīng)辦機構(gòu)同意,工傷人員到外省市就醫(yī)的,由工傷保險基金按照規(guī)定的標準支付食宿費,交通費按照社保經(jīng)辦機構(gòu)核定的交通工具乘坐費用實報實銷。  第三十六條〔輔助器具配置〕  工傷人員因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)鑒定委員會確認,應中選擇到與社保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂效勞協(xié)議的輔助器具配置機構(gòu)安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用符合國家和本市輔助器具安裝配置工程和標準的,從工傷保險基金支付,并由社保經(jīng)辦機構(gòu)與輔助器具配置機構(gòu)結(jié)算?! ⊥9ち粜狡谝话悴怀^12個月,具體期限根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)出具的傷病情診斷意見確定。工傷人員評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本方法的有關規(guī)定享受傷殘待遇?! ∩畈荒茏岳淼墓藛T在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責?! ∩钭o理費按照生活完全不能自理、生活大局部不能自理或者生活局部不能自理3個不同等級支付,其標準分別為上年度全市職工月平均工資的50%、40%或者30%。一級傷殘的,為27個月的工傷人員本人工資;二級傷殘的,為25個月;三級傷殘的,為23個月;四級傷殘的,為21個月。一級傷殘的,為工傷人員本人工資的90%;二級傷殘的,為85%;三級傷殘的,為80%;四級傷殘的,為75%。根本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額?!  菜摹硡⒓颖臼懈踞t(yī)療保險的用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按月繳納根本醫(yī)療保險費,享受根本醫(yī)療保險待遇。工傷人員到達法定退休年齡,但不符合繼續(xù)享受根本醫(yī)療保險待遇條件的,用人單位和工傷人員以傷殘津貼為基數(shù),按照根本醫(yī)療保險規(guī)定一次性繳納根本醫(yī)療保險費至符合條件后,繼續(xù)享受根本醫(yī)療保險待遇。五級傷殘的,為18個月的工傷人員本人工資;六級傷殘的,為16個月。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼。并
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