【正文】 譜 B內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測；及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者；加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、 耐藥模式的監(jiān)測；第十六 頁 ，共五十七 頁 。ngzh236。)患者前后患者前后 對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后對患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后 接觸患者體液或者分泌物后接觸患者體液或者分泌物后 摘掉手套后摘掉手套后 接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部 位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生第十七 頁 ，共五十七 頁 。shī)隔離措施v 首選單間隔離v 同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間v 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管 、深靜脈留置導(dǎo)管 、 有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間v 實(shí)施診療護(hù)理操作中有可能接觸患者的傷口 、 粘膜 (zhān m243。(三 )切實(shí)遵守 (zūnshǒu)無菌技術(shù)操作規(guī)程v 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程v 實(shí)施中心 (zhōngxīn)靜脈置管 、 氣管切開 、 氣管插管 、留置尿管 、 放置引流管時(shí)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素第十九 頁 ，共五十七 頁 。nj236。ng)的物品 ,并及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒v 患者經(jīng)常接觸的物體表面 、 設(shè)備 、 設(shè)施表面應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒v 出現(xiàn)或疑似多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，增加清潔和消毒頻次第二十 頁 ，共五十七 頁 。lǐ)應(yīng)用v 認(rèn)真落實(shí) 《 抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則 》v （衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) [2024]48號） 《 進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理 (guǎnlǐ)的通知 》v 正確合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生第二十一 頁 ，共五十七 頁 。ng)， 23名死亡；名死亡； —— 1992年年 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，發(fā)， 26人感染，人感染， 10名死亡；名死亡； —— 1993年年 3月，某市醫(yī)院月，某市醫(yī)院 14名新生兒柯薩奇名新生兒柯薩奇 B型型病毒感染，病毒感染， 10名死亡；名死亡； 第二十二 頁 ，共五十七 頁 。分支桿菌感染。ng)手術(shù)后手術(shù)后 18例肺炎例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染。 —— 2024年，安徽宿洲眼球事件發(fā)生年，安徽宿洲眼球事件發(fā)生 9名患者單側(cè)眼名患者單側(cè)眼球被摘除。 —— 近期，西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生近期，西安交通大學(xué)附屬醫(yī)院發(fā)生 8名新生兒死亡。第二十三 頁 ，共五十七 頁 。環(huán)境等。如：人病人體內(nèi)或者體表的正常菌群或者條件致病菌。醫(yī)院醫(yī)院 (yīyu224。 v感染源感染源 最重要的是病人，醫(yī)院最重要的是病人，醫(yī)院 (yīyu224。 v傳播途徑傳播途徑病原體達(dá)到宿主的途徑有病原體達(dá)到宿主的途徑有 4種種1）接觸傳播）接觸傳播 v 直接接觸傳播直接接觸傳播 感染源與易感宿主之間傳播，不通過感染源與易感宿主之間傳播，不通過傳播媒介傳播媒介在病床擁擠的病室內(nèi)容易發(fā)生。v 間接接觸傳播間接接觸傳播 感染源與易感宿主之間有一媒介物，感染源與易感宿主之間有一媒介物，最常見最常見 (ch225。n)的是醫(yī)務(wù)人員的手，另一重要中間媒介是的是醫(yī)務(wù)人員的手，另一重要中間媒介是醫(yī)療器械如手術(shù)器械等，醫(yī)院中各類物體都可充當(dāng)中間媒醫(yī)療器械如手術(shù)器械等，醫(yī)院中各類物體都可充當(dāng)中間媒介如被褥等介如被褥等 。 2）） 空氣傳播空氣傳播v 當(dāng)病人呼吸、說話、打噴嚏時(shí)，大量含有病當(dāng)病人呼吸、說話、打噴嚏時(shí)，大量含有病原體的飛沫噴出體外，被易感宿主原體的飛沫噴出體外，被易感宿主 (s249。染。 v 醫(yī)源性氣溶膠傳播是一種特殊類型的空氣傳播如醫(yī)源性氣溶膠傳播是一種特殊類型的空氣傳播如氧氣濕化瓶及連接管、超聲霧化器、人工呼吸機(jī)氧氣濕化瓶及連接管、超聲霧化器、人工呼吸機(jī)等被病原體污染，可引起呼吸道細(xì)菌定植或感染等被病原體污染，可引起呼吸道細(xì)菌定植或感染；實(shí)驗(yàn)室在離心、勻漿、混合及震蕩中產(chǎn)生微生；實(shí)驗(yàn)室在離心、勻漿、混合及震蕩中產(chǎn)生微生物氣溶膠，口腔科在鉆牙、潔牙物氣溶膠，口腔科在鉆牙、潔牙 (ji233。)過程中產(chǎn)生過程中產(chǎn)生微生物氣溶膠，可導(dǎo)致工作人員感染。v 空調(diào)系統(tǒng)污染也可引起感染空調(diào)系統(tǒng)污染也可引起感染第二十八 頁 ，共五十七 頁 。b232。常可導(dǎo)致醫(yī)院感染暴發(fā)。媒介昆蟲廣泛存在，也可導(dǎo)病室衛(wèi)生條件很差。致醫(yī)院感染發(fā)生。 v 易感宿主易感宿主1）老年）老年 (lǎoni225。）局部供血不足及組織中存在異物者。 醫(yī)院感染 (gǎnrǎn)的流行形式v 散發(fā)性散發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中，經(jīng)常不斷以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，且病中，經(jīng)常不斷以相似的發(fā)病率發(fā)生新病例，且病例之間缺乏共同的傳染源。v 暴發(fā)性暴發(fā)性 指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群指在醫(yī)院某一科室或病房或一定的人群中同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生中同時(shí)或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生 3例或例或 3例以上同種、同源的例以上同種、同源的醫(yī)院內(nèi)感染。第三十一 頁 ，共五十七 頁 。f225。)與滅菌效果的評價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn) GB159811995v 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB159821995 如何進(jìn)行醫(yī)院感染的預(yù)防 (y249。ng)與控制第三十二 頁 ，共五十七 頁 。)技術(shù)規(guī)范、文