【正文】 v 一次性使用 醫(yī)療用品衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) GB159801995v 消毒 (xiāo d醫(yī)院內(nèi)感染。第三十 頁 ，共五十七 頁 。第二十九 頁 ，共五十七 頁 。4）蟲媒傳播）蟲媒傳播 在醫(yī)院感染的傳播上比較少見，如醫(yī)院環(huán)境和在醫(yī)院感染的傳播上比較少見，如醫(yī)院環(huán)境和病室衛(wèi)生條件很差。 3）共同媒介（或共同途徑）傳播）共同媒介（或共同途徑）傳播 醫(yī)院內(nèi)水、食物、輸液（血）制品、藥品、醫(yī)療器醫(yī)院內(nèi)水、食物、輸液（血）制品、藥品、醫(yī)療器械和設(shè)備械和設(shè)備 (sh232。 y225。zhǔ)吸入吸入呼吸道或落入易感部位如傷口，即可構(gòu)成感呼吸道或落入易感部位如傷口，即可構(gòu)成感染。nɡ ji224。n)環(huán)境及醫(yī)療用環(huán)境及醫(yī)療用品也可能是重要的感染源其次是病原體攜品也可能是重要的感染源其次是病原體攜帶者或從環(huán)境進(jìn)入人體后在腔道及皮膚上帶者或從環(huán)境進(jìn)入人體后在腔道及皮膚上定植的病原體（健康人或隱性感染者）定植的病原體（健康人或隱性感染者）第二十五 頁 ，共五十七 頁 。如：人體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內(nèi)源性體的腸道、口腔、呼吸道、皮膚等部位常常成為內(nèi)源性感染微生物感染微生物 “貯藏庫貯藏庫 ”。 ———— 外源性感染（外源性感染（ exogenous infections)也稱交叉感染也稱交叉感染，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶，指病原體來源于病人體外，如：其他病人、病原攜帶者、污染者、污染 (wūrǎn)的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物、醫(yī)院環(huán)境等。球被摘除。 —— 2024年，某醫(yī)院兒科心臟年，某醫(yī)院兒科心臟 (xīnz224。醫(yī)院感染暴發(fā)事件醫(yī)院感染暴發(fā)事件 ——1991年年 11月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，沙門氏菌暴發(fā)流行， 55人發(fā)病人發(fā)病 (fā b236。ng)的衛(wèi)生管理v 使用專用 (zhuāny242。)、血液和體液 、 分泌物 、 排泄物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套必要時(shí)使用隔離衣、第十八 頁 ，共五十七 頁 。)多重耐藥菌傳播的措施 （一） 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的衛(wèi)生 直接接觸直接接觸 (jiēch249。o qi建立和完善建立和完善 (w225。為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管的重要病原菌。衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā) [2024]130號文件號文件關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作關(guān)于加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作(gōngzu242。 頻發(fā)、難治的多重耐藥菌引起的醫(yī)院(yīyu224。耐藥菌在醫(yī)院很招搖 (zhāoy225。jūn)室檢測到 MRSA,及時(shí)向臨床報(bào)告v 避免發(fā)生皮膚創(chuàng)傷v 合理應(yīng)用抗菌藥物 ,萬古霉素 、 廣譜頭孢菌素類 、碳青霉烯類等經(jīng)指定醫(yī)生復(fù)簽后方可發(fā)藥第十一 頁 ，共五十七 頁 。 fū)和軟組織感染 、 敗血癥 、 肺炎 、 心內(nèi)膜炎 、 腦膜炎 、 骨髓炎 、 食物中毒等v 可導(dǎo)致心包炎 、 乳突炎 、 鼻竇炎 、 中耳炎等v MRSA攜帶者常無任何癥狀 ,僅在流行病學(xué)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)、第九 頁 ，共五十七 頁 。易感人群 (r233。傳染源v 病人與攜帶 MRSA的人群 (健康醫(yī)務(wù)人員 、 病人 、來訪者 )是 MRSA傳播的最基本來源v 污染的環(huán)境中的 MRSA可成為第二傳染源v MRSA可定植在人體 、 鼻前庭 、 皮膚傷口 (shāngkǒu)上 ,還可在醫(yī)務(wù)人員手 、 空氣及物體表面檢出第六 頁 ，共五十七 頁 。ch225。)在燒傷科 、 外科 、 嬰兒室v 報(bào)道二 在某婦產(chǎn)科醫(yī)院嬰兒室發(fā)生的金黃色葡萄球菌膿皰瘡流行調(diào)查中 ,169名醫(yī)務(wù)人員鼻腔帶菌者為 %,其中嬰兒室護(hù)理人員帶菌者為%,同期 40名產(chǎn)婦的帶菌率僅為 %第四 頁 ，共五十七 頁 。i)發(fā)生率最高的醫(yī)院內(nèi)發(fā)生率最高的醫(yī)院內(nèi)感染的病原菌之一感染的病原菌之一vB內(nèi)酰胺類抗菌藥物如青霉素類、頭孢菌內(nèi)酰胺類抗菌藥物如青霉素類、頭孢菌素、碳青霉烯類抗生素對素、碳青霉烯類抗生素對 MRSA均無效均無效第三 頁 ，共五十七 頁 。 t225。i)在歐美首先發(fā)現(xiàn)的在歐美首先發(fā)現(xiàn)的MRSA感染，這種感染很快席卷了全球，形感染，這種感染很快席卷了全球，形成世界范圍的流行。加強(qiáng) (jiāqi225。nd224。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (pngw233。o)的儲存宿主v 報(bào)道一 某醫(yī)院護(hù)理人員手上分離金黃色葡萄球菌檢出率為 %,主要分布 (fēnb249?！?產(chǎn)超廣譜類酰胺酶（產(chǎn)超廣譜類酰胺酶（ ESBLs）的大腸）的大腸 (d224。第五 頁 ，共五十七 頁 。n yǒu)腸毒素的食物或吸入染菌塵埃v 通過醫(yī)務(wù)人員的手 、 衣物 、 敷料等物品第七 頁 ，共五十七 頁 。臨床表現(xiàn)v 引起皮膚 (p237。一般 (yībān)預(yù)防措施v 加強(qiáng)對新入院及 MRSA易感者的檢查v 細(xì)菌 (x236。)v 進(jìn)行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作 (支纖鏡 、 吸痰或霧化治療 )時(shí)必須戴標(biāo)準(zhǔn)外科口罩及眼罩v 脫去手套后必須洗手v 每天嚴(yán)格進(jìn)行病室的環(huán)境消毒第十二 頁 ，共五十七 頁 。第十三 頁 ，共五十七 頁 。第十四 頁 ，共五十七 頁 。i)醫(yī)院感染醫(yī)院感染的重要病原菌。第十五 頁 ，共五十七 頁 。 t225。ngzh236。shī)隔離措施v 首選單間隔離v 同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間v 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插