20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審第五章第支撐材料目錄-在線瀏覽
2024-11-19 04:23本頁(yè)面
【正文】 1．查科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部對(duì)目標(biāo)落實(shí)的檢查記錄?！続】符合“B”，并對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)中存在問(wèn)題與缺陷有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)具體措施。條款評(píng)審資料提供資料.2落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核。1．抽查護(hù)理部近5年規(guī)章制度和規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)的制修訂情況，體現(xiàn)責(zé)任制整體護(hù)理和《指南》要求。3．隨機(jī)抽查護(hù)士的執(zhí)行或知曉情況。有定期檢查、分析、反饋，有改進(jìn)措施。2．查護(hù)理部督查記錄【A】符合“B”，并、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)到位。提供改進(jìn)的總結(jié)數(shù)據(jù)，有成效?！綜】。2．查4位護(hù)士對(duì)常規(guī)的掌握情況。，執(zhí)行到位。、執(zhí)行情況。、新技術(shù)有相應(yīng)的專(zhuān)科護(hù)理常規(guī)補(bǔ)充完善和培訓(xùn)。根據(jù)常規(guī)查2位護(hù)士落實(shí)情況，符合要求。條款評(píng)審資料提供資料.4能提供體現(xiàn)適時(shí)修訂并有修訂標(biāo)識(shí)的護(hù)理制度，修訂部分均遵守相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。，有試行—修改—批準(zhǔn)—培訓(xùn)—執(zhí)行的程序，有修訂標(biāo)識(shí)。【B】符合“C”，并。1．查護(hù)理部一位管理人員對(duì)修訂規(guī)定與程序的知曉情況?！続】符合“B”，并對(duì)修訂后制度的執(zhí)行情況有追蹤與評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。.5定期開(kāi)展護(hù)理管理制度的培訓(xùn)，有培訓(xùn)記錄。監(jiān)管記錄【A】符合“B”，并對(duì)培訓(xùn)后的效果情況，有追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。自查結(jié)果【A】【C】、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。1．查醫(yī)院護(hù)理人員管理規(guī)定、崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)及與醫(yī)院適合情況?！綛】符合“C”，并。1．查制定醫(yī)院相關(guān)文件。【A】符合“B”，并對(duì)護(hù)士管理工作有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。資料目錄條款評(píng)審資料提供資料.。2．隨機(jī)抽查各崗位護(hù)士的知曉及執(zhí)行情況。2職能部門(mén)監(jiān)管并執(zhí)行。2．查護(hù)理部監(jiān)管記錄。護(hù)理人員資質(zhì)審核總結(jié)分析記錄（督導(dǎo)改進(jìn)記錄）資料目錄條款評(píng)審資料提供資料.3有聘用護(hù)士資質(zhì)、崗位技術(shù)能力及要求、薪酬的相關(guān)制度規(guī)定和具體執(zhí)行方案，并有執(zhí)行記錄。、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。；2. 聘用護(hù)理人員薪酬方案；3. 抽查護(hù)士知曉本崗位資質(zhì)與履職要求?！続】符合“B”，并聘用護(hù)士對(duì)薪酬制度滿意程度較高。資料目錄條款評(píng)審資料提供資料.4有全院護(hù)士的人員名冊(cè)、薪酬、享有福利待遇、參加社會(huì)保險(xiǎn)等信息，落實(shí)同工同酬?！?0%?！綛】符合“C”，并落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、享有同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等待遇。≤5%；。自查結(jié)果【A】【C】?！綛】符合“C”，并對(duì)護(hù)士的保障上述制度和規(guī)定得到落實(shí)，做到可及。相關(guān)人員健康體檢記錄。【C】自查結(jié)果【A】；【C】，掌握全院護(hù)理崗位和護(hù)士分布情況,按照醫(yī)院的規(guī)模合理配置護(hù)士?！?0人，并體現(xiàn)護(hù)士能力與病人危重程度相符的原則。2．查科室能級(jí)管理規(guī)定和護(hù)士與病人的能級(jí)對(duì)應(yīng)是否符合?！綛】符合“C”，并、病房層面調(diào)配護(hù)士。、專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，合理配置護(hù)理人力資源，效果良好?！綛】符合“C”，可供緊急狀態(tài)或特殊情況下調(diào)配使用。，現(xiàn)場(chǎng)模擬。【A】符合“B”，持續(xù)改進(jìn)。.。【C】；【A】【C】、患者病情和床位使用率（加床情況），合理配置護(hù)理人力，可動(dòng)態(tài)達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床一線護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的比例≥95%。（3）～3:1。（5）母嬰同室、新生兒護(hù)士與床位數(shù)之比不低于1:。包括工作任務(wù)和任職條件，有實(shí)例可查。查ＩＣＵ、手術(shù)室、母嬰同室、新生兒、護(hù)士的配比。3．查護(hù)士職稱(chēng)聘任相關(guān)制度及符合程度。（全院）床位使用率≥96%、平均住院日小于8天時(shí)，實(shí)際床位與病房護(hù)士總數(shù)比不低于1∶。；2..見(jiàn)護(hù)理人力資源配置原則?！綜】。查彈性護(hù)理人員調(diào)配方案，調(diào)配記錄。見(jiàn)C級(jí)及相關(guān)科室規(guī)定和記錄。調(diào)配后效果評(píng)價(jià)記錄?！綜】、質(zhì)量、患者滿意度、護(hù)理難度及技術(shù)要求績(jī)效考核方案。；。、晉升、薪酬掛鉤?！続】符合“B”，并績(jī)效考核方案能夠體現(xiàn)優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性?！綜】【C】【C】，并有專(zhuān)職部門(mén)和專(zhuān)人負(fù)責(zé)落實(shí)。1. 護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評(píng)制度；2. 護(hù)理人員在職繼續(xù)教育方案；，實(shí)地查【B】符合“C”，充分體現(xiàn)不同專(zhuān)業(yè)、不同層次護(hù)士的特點(diǎn)，并與評(píng)優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。【C】，培養(yǎng)臨床所需的專(zhuān)科護(hù)士?！秾?zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培
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