【正文】 定，心電圖運動試驗，超聲心動圖、頸動脈超聲的應(yīng)用范圍支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準(zhǔn)備肺功能測定方法CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證胃鏡、結(jié)腸鏡、胃液分析、十二指腸液分析及消化道X線檢查的適應(yīng)癥、禁忌證、并發(fā)癥超聲和核醫(yī)學(xué)檢查的適應(yīng)證、禁忌證三腔兩囊管插管術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、操作方法骨髓穿刺的適應(yīng)證、禁忌證及操作方法；輸血的適應(yīng)證（二）神經(jīng)內(nèi)科（2個月）通過神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能；了解CT、MRI等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握神經(jīng)內(nèi)科常見疾病的診斷和處理。（2）主要疾病1）短暫性腦缺血發(fā)作 掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。 了解：短暫性腦缺血發(fā)作的病因及發(fā)病機(jī)制。 熟悉：急性期的處理原則。 3）腦栓塞 掌握：腦栓塞的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，緩解期的治療，針對可干預(yù)的危險因素的二、三級預(yù)防原則，康復(fù)指征。 4）腔隙性腦梗死 掌握：腔隙性腦梗死的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。 了解：腔隙性腦梗死的病因及發(fā)病機(jī)制。 熟悉：腦出血的病因。 6）蛛網(wǎng)膜下腔出血 掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷，院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征，治療原則，康復(fù)指征。 了解：蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因、發(fā)病機(jī)制、病理。 了解：高血壓腦病的病因。熟悉：上述疾病的診斷要點、治療方法及康復(fù)措施。神經(jīng)內(nèi)科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表4。表5 神經(jīng)內(nèi)科基本技能要求操作技術(shù)名稱最低例數(shù)掌握：體格檢查5頭顱CT閱片5了解：不做具體要求頭顱MRI閱片腰椎穿刺（三）兒科 （2個月） 通過兒科培訓(xùn)，學(xué)習(xí)兒科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握兒科病史采集和體格檢查的特殊性，小兒用藥特點、藥物劑量的計算方法以及正確配奶的方法，小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和測量方法，兒科常見疾病的診斷和處理原則；了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因素。（2）小兒生長發(fā)育與主要疾病1）小兒生長發(fā)育與評估 掌握：體重、身長、頭圍、前囟、牙齒、體格發(fā)育指標(biāo)的正常值測量以及計算方法。了解：小兒生長發(fā)育的規(guī)律、臨床意義及影響生長發(fā)育的因素。熟悉：新生兒窒息的臨床表現(xiàn)（青紫窒息、蒼白窒息）及診斷。②新生兒肺炎掌握：新生兒肺炎的預(yù)防措施及轉(zhuǎn)診原則。了解：新生兒肺炎的病因及治療原則。熟悉：新生兒生理性黃疸的發(fā)展過程。④新生兒敗血癥 熟悉：新生兒敗血癥的診斷與防治原則。 ⑤新生兒出血癥 了解：新生兒出血癥的病因及發(fā)病機(jī)制。熟悉：營養(yǎng)不良的病因、病理生理。了解：單純性肥胖癥的定義、病因及病理生理。熟悉：營養(yǎng)性缺鐵性貧血及營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血的病因、發(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)。④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥掌握：佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)、各期的診斷、治療及預(yù)防原則。了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現(xiàn)、防治措施。 熟悉：呼吸道疾病的臨床特點。 熟悉：小兒腹瀉的病因、發(fā)病機(jī)制及鑒別診斷。④小兒驚厥、癲癇掌握：高熱驚厥的診斷與鑒別診斷、急救措施和預(yù)防原則；癲癇的治療原則，常用抗癲癇藥的使用方法。了解：高熱驚厥的病因、發(fā)病機(jī)制；癲癇的病因、臨床分型及各型特點，癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義、危害性及治療原則。熟悉：急性腎炎和腎病綜合征的病因及發(fā)病機(jī)制。⑥先天性心臟病熟悉：小兒各年齡段心界、心率和血壓的正常值，先天性心臟病的臨床分類及特點。⑦病毒性心肌炎熟悉：病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷要點及轉(zhuǎn)診原則。⑧小兒糖尿病掌握：小兒糖尿病的診斷、治療原則與日常管理。 了解：小兒糖尿病的發(fā)病特點。熟悉：小兒急性白血病的診斷方法。5）小兒常見急性傳染?。ò顾杌屹|(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口病等）掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)及診斷要點。 了解：小兒常見急性傳染病病因、流行病學(xué)特點、監(jiān)測與報告及隨診要求。表6 兒科學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求病 種最低例數(shù)新生兒常見疾病①新生兒窒息2 ②新生兒肺炎2③新生兒黃疸2④新生兒敗血癥不做具體要求⑤新生兒出血癥不做具體要求營養(yǎng)性疾?、贍I養(yǎng)不良2②單純性肥胖癥2③小兒貧血2④佝僂病及嬰兒手足搐搦癥2續(xù)表病 種最低例數(shù)各系統(tǒng)疾病①吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎)5②小兒腹瀉5③小兒腹痛不做具體要求④小兒驚厥、癲癇2⑤急性腎炎及腎病綜合征 2⑥先天性心臟病不做具體要求⑦病毒性心肌炎不做具體要求⑧小兒糖尿病1⑨小兒急性白血病1小兒常見急性傳染?。ò顾杌屹|(zhì)炎、麻疹、水痘、風(fēng)疹、流行性腮 腺炎、猩紅熱、手足口病等）5（3）基本技能要求：見表7。（2）外科學(xué)習(xí)結(jié)束時，全科住院醫(yī)師應(yīng)具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，掌握危重癥患者的識別及轉(zhuǎn)診指征，并能給予正確的急救與處理。（2）主要疾病 1）外科感染 掌握：常見軟組織感染的病因、臨床表現(xiàn)、防治原則，抗生素的合理應(yīng)用。 了解：氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)診原則。了解：體液平衡及滲透壓調(diào)節(jié)、酸堿平衡的維持。 熟悉：頸部腫塊的鑒別診斷。 熟悉：乳房腫塊、乳腺增生、乳頭溢液的診斷；乳腺癌的臨床表現(xiàn)、診斷方法和防治原則。 了解：腹外疝的臨床類型。 熟悉：特殊類型闌尾炎的臨床特點。③腸梗阻 掌握：單純性與絞窄性腸梗阻的臨床特點、治療原則。④潰瘍病穿孔 掌握：潰瘍病穿孔的臨床表現(xiàn)、診斷與外科治療指征。⑤膽囊炎、膽石癥 掌握：急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)、診斷，有關(guān)外科黃疸型疾病的鑒別診斷和治療原則。 了解：T型管放置、護(hù)理、造影及拔管適應(yīng)證；經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）、經(jīng)皮肝穿刺置管引流（PTCD）、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（RCP）的適應(yīng)證。 熟悉：急、慢性胰腺炎的病理；胰腺癌和壺腹部癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。⑦胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌 掌握：胃癌、結(jié)直腸癌與肝癌的臨床表現(xiàn)和診斷方法。6）肛門直腸疾病 掌握：肛裂、肛瘺、痔的臨床表現(xiàn)與防治原則。 了解：血栓閉塞性脈管炎、下肢深部靜脈炎、囊狀淋巴瘤的診斷要點和治療原則。 熟悉：泌尿系結(jié)石的病理；前列腺增生癥、前列腺癌的診斷要點、治療原則和預(yù)防。 了解：腰腿痛和頸肩痛的病因及發(fā)病機(jī)制；各關(guān)節(jié)穿刺部位和方法。 了解：骨結(jié)核的好發(fā)部位、病理變化特點、診斷與治療；良性與惡性骨腫瘤的臨床特點、治療、康復(fù)原則。熟悉：清創(chuàng)原則與方法。 外科輪轉(zhuǎn)期間學(xué)習(xí)病種及其例數(shù)要求，見表8。表9 外科基本技能要求 操作技術(shù)名稱最低例數(shù) 掌握：外科疾病的查體和物理診斷3無菌操作3小傷口清創(chuàng)縫合3各種傷口換藥與拆線3體表腫物切除3淺表膿腫的切開引流3小夾板、石膏固定3疼痛封閉治療3肛門指診操作3 了解：不做具體要求各關(guān)節(jié)穿刺方法肛門鏡的使用方法（五）婦產(chǎn)科 （1個月） 通過婦產(chǎn)科培訓(xùn)，熟悉門診常見婦科疾病的處理流程；掌握圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則；掌握計劃生育指導(dǎo)和非手術(shù)措施的適應(yīng)證,了解常用計劃生育手術(shù)的適應(yīng)證；對常見婦產(chǎn)科問題做出正確的診斷和評估，同時做出恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)診。（2）主要疾病1）常見宮頸和陰道炎癥熟悉：各種陰道炎的診斷與鑒別診斷、治療；學(xué)習(xí)陰道分泌物懸滴檢查方法和宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的方法和結(jié)果判斷。3）子宮肌瘤、卵巢囊腫 熟悉：子宮良性腫瘤的臨床表現(xiàn)、處理原則，包括適時轉(zhuǎn)診的指征。4）導(dǎo)致急性腹痛的疾病熟悉：異位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)、常用輔助檢查方法、適時轉(zhuǎn)診的指征。 熟悉：高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)證；異常產(chǎn)褥的診斷、處理原則和轉(zhuǎn)診指征；產(chǎn)后抑郁癥的診斷處理原則。 熟悉：更年期骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防與治療。 熟悉：人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的觀察及處理原則；藥物流產(chǎn)常見的并發(fā)癥及轉(zhuǎn)診指征。表10 婦產(chǎn)科基本技能要求 操作技術(shù)名稱最低例數(shù) 掌握： 圍生期保健 10 更年期保健 5 計劃生育 5 熟悉：不做具體要求 孕期四步觸診檢查法 骨盆外測量 了解： 婦科檢查雙合診技術(shù)不做具體要求 窺陰器的使用方法 子宮頸涂片技術(shù) 陰道分泌物懸滴檢查（六）急診科 （）（1）通過急診科培訓(xùn)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，學(xué)習(xí)常見急癥的診斷方法與搶救治療，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術(shù)；掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫術(shù)、洗胃、包扎、患者搬運等急救技能；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握社區(qū)常見急癥的診斷與處理。（1）基本理論掌握：突發(fā)急癥主要判斷方法及緊急處置原則；常用急救藥物的作用、副作用及使用方法；生命體征觀察方法、記錄及臨床意義；院前急救流程。了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容；現(xiàn)代急診醫(yī)療體系基本組織形式；災(zāi)難搶救、重大交通事故、地震、水災(zāi)、火災(zāi)等重大搶救處理及防疫原則。熟悉：心臟驟停的高級心肺腦復(fù)蘇。2）急性氣道梗阻掌握：急性氣道梗阻的判斷與處理方法。了解：環(huán)甲膜穿刺術(shù)的指征。熟悉：急性呼吸衰竭常見病因。4）急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）掌握：ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)。了解：ARDS的病理生理改變與影像學(xué)特點。熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。6）心絞痛、急性心肌梗死掌握：心絞痛、急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)、心電圖特點、診斷及鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送方法。了解：冠心病的溶栓治療，冠心病的介入治療與外科手術(shù)治療的方法和適應(yīng)證。 熟悉：休克的臨床表現(xiàn)、診斷和防治。8）上消化道出血掌握：上消化道出血的診斷、救治及轉(zhuǎn)送方式。了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療與外科手術(shù)原則。了解：急性腎衰竭的病因、發(fā)病機(jī)制及分類、早期治療和進(jìn)一步治療的原則。 了解：癲癇持續(xù)狀態(tài)的病因。了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機(jī)制。了解：中暑的病理生理及臨床分類。了解：淹溺的病理生理。 熟悉：動物咬、蜇傷的臨床表現(xiàn)及處理原則。12）急腹癥掌握：急腹癥的臨床表現(xiàn)與處理原則。13）創(chuàng)傷掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷診斷程序、現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷