【正文】 岳普湖縣人民醫(yī)院：院感辦二零一二年一月十日第二篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一、完善各級管理組織職能，強(qiáng)化組織管理。強(qiáng)化培訓(xùn)，加強(qiáng)科主任的責(zé)任心、重視度。繼續(xù)強(qiáng)化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責(zé)任。強(qiáng)化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔(dān)責(zé)任的認(rèn)識度。加強(qiáng)后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質(zhì)保障。每制定可操作的院感知識培訓(xùn)計劃，申請一定的資金，按照計劃認(rèn)真落實，使院感知識的培訓(xùn)有計劃、有組織、有目標(biāo)、有保障地進(jìn)行。四、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測工作醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。根據(jù)全面基礎(chǔ)調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標(biāo)監(jiān)測。強(qiáng)化其對醫(yī)務(wù)人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對臨床住院病人進(jìn)行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。加強(qiáng)檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設(shè)，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。我院將繼續(xù)加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實可靠。五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結(jié)果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關(guān)鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強(qiáng)有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。包括：嚴(yán)格的實施病人安置原則；嚴(yán)格正確的工作人員的防護(hù)；提高護(hù)理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。按照國家規(guī)范實行物品供應(yīng)由中心供應(yīng)室提供，并做到所有無菌物品下收下送。醫(yī)院內(nèi)設(shè)置高溫、低溫兩套滅菌設(shè)備，使所有重復(fù)使用的診療用品嚴(yán)格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動該組織的職能。質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)實施到位。通過各種形式的培訓(xùn)等手段，逐步強(qiáng)化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。七、繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療廢物廢水的管理。八、加強(qiáng)一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。消殺藥械的購入應(yīng)獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達(dá)到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。九、開展科研工作。指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員，每年發(fā)表至少12篇專業(yè)論文。2013年2 月第三篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案為貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部“醫(yī)院感染管理辦法”，更好地做好醫(yī)院感染的預(yù)防控制和管理工作，根據(jù)我院的實際情況，制定我院感染管理工作控制方案，為患者提供一個安全良好的醫(yī)療環(huán)境。感染管理科由2名專職人員組成，一名副主任護(hù)師，一名主管護(hù)師。感管委定期召開工作會議，對全院工作進(jìn)行布置，組織制定醫(yī)院及各科室相關(guān)規(guī)章制度和實施，進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督評價，提出措施及建議。建立全院感染管理工作制度，繼續(xù)教育制度，合理使用抗生素管理辦法，感染病例上報制度，醫(yī)院感染控制獎懲制度，一次醫(yī)療用品管理制度，各科室消毒隔離制度和保潔制度，建立消毒制度，規(guī)范消毒液的使用濃度、更換時間等，輸液反應(yīng)的登記上報制度，各科室空氣、物表和消毒液監(jiān)測制度，消毒機(jī)監(jiān)測登記制度等，并定期檢查，制定質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，如無菌器械合格率，消毒液合格率、感染率、漏報率、切口感染率、藥敏檢測及抗生素使用率等。二、醫(yī)院感染的監(jiān)控開展感染率及漏報率的監(jiān)測，由感管科每月對全院進(jìn)行前瞻性調(diào)查，進(jìn)行重點科室目標(biāo)性監(jiān)測。感管科統(tǒng)計全院的感染率，部位感染率，漏報率及科室感染率、漏報率。抗生素使用率及病原學(xué)檢查監(jiān)測：每月及季度進(jìn)行回顧性調(diào)查，并進(jìn)行反饋。高危人群和高危因素監(jiān)測：定期對高危人群和高危因素進(jìn)行監(jiān)測，防止醫(yī)院感染暴發(fā)流行。三、微生物學(xué)監(jiān)測每月對全院的空氣、滅菌物品、消毒液、工作人員手、物體表面等進(jìn)行監(jiān)測。各科進(jìn)行消毒液濃度監(jiān)測。重點科室重點監(jiān)測，各項指標(biāo)必須達(dá)標(biāo)。新建設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)審定：對新建設(shè)施進(jìn)行布局、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)檢測，提出審定意見。根據(jù)衛(wèi)生部對內(nèi)窺鏡室醫(yī)療器械消毒規(guī)范，制定科室制度，并監(jiān)督執(zhí)行。四、醫(yī)院的污物（水）處理及消毒各科室醫(yī)療污物需排放至醫(yī)療廢水專用下水道，醫(yī)療污物分類密封后才能投放垃圾暫存間。污水處理每季度采樣送市疾控中心監(jiān)測，并提供結(jié)論資料。五、繼續(xù)教育有計劃地對全院各級各類人員進(jìn)行感染管理知識的培訓(xùn)。將各種培訓(xùn)資料發(fā)放到科室，由各感管小組根據(jù)感管科布置的培訓(xùn)任務(wù)組織本科室人員的培訓(xùn)，每年組織全院性考核1－2次。感染科第四篇：醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染控制方案一．醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理實行三級管理。二．完善醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計分析。并至少做每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。2．環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每13個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。重點部門科室每月監(jiān)測一次。、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)；使用中的濃度