20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉(1)-在線瀏覽
2024-11-17 22:23本頁(yè)面
【正文】 細(xì)菌性痢疾又稱志賀菌病 (shigellosis)。臨床 (l237。chu225。 腹痛、腹瀉、里急后重和粘液膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀。 嚴(yán)重者有感染性休克和 (或 )中毒性腦病。 急性期一般 (yībān)數(shù)日即愈。第十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。 痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬167。167。167。 A群痢疾志賀菌還可產(chǎn)生外毒素 (志賀毒素shiga)第十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。 痢疾桿菌有兩種抗原 O抗原和 K抗原。 按 O抗原的不同 (b249。t243。 菌 名 群 血清型和亞型痢疾 (l236。流行病學(xué) (lix237。b236。xu233。 傳染源：病人和帶菌者167。 易感性：人群普遍易感且易復(fù)發(fā)和再感染 (gǎnrǎn)167。發(fā)病 (fāng)機(jī)制痢疾桿菌 腸粘膜上皮細(xì)胞和固有層繁殖 腸粘膜炎癥、壞死和潰瘍 腹痛、腹瀉和膿血便外毒素 r232。DIC及血栓形成過敏反應(yīng) 全身小血管痙攣 感染性休克及重要器官衰竭第十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nglǐ)167。167。167。第二十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。 潛伏期： 1~3d（數(shù)小時(shí) (xiǎosh237。 痢疾志賀菌感染：重167。 福氏志賀菌感染：中間，易轉(zhuǎn)慢性。急性 (j237。ng)菌痢臨床表現(xiàn)167。 輕型 (qīnɡnɡ)(非典型 )167。x236。 普通型 (典型 (diǎnx237。167。167。(2)腦型 (呼吸衰竭型 )第二十三 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。ng)）菌痢167。 腹痛，腹瀉，里急后重167。y232。 左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)第二十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。x237。 毒血癥狀輕，低熱或不發(fā)熱167。sh249。 輕度腹痛，無明顯里急后重第二十五 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nhu225。感染性休克表現(xiàn)167。 面色蒼白，皮膚花斑，四肢厥冷，紫紺167。ib243。 少尿或無尿第二十六 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nɡ)菌痢腦型 （呼吸衰竭型） 嚴(yán)重毒血癥狀167。 瞳孔改變 (gǎibi224。 呼吸異?；蛩ソ叩诙?頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nng)菌痢 （超過 2個(gè)月） 原因 治療不當(dāng)耐藥，福氏志賀菌感染免疫力低基礎(chǔ)疾病167。慢性遷延 (qiāny225。急性發(fā)作型慢性隱匿型 六 .實(shí)驗(yàn)室檢查 (jiǎnch225。 血常規(guī)： WBCN 便常規(guī)：粘液膿血便， WBC≥15個(gè) /HP167。)取樣167。 核酸檢測(cè)：未推廣第二十九 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。 敗血癥：兒童，老年人， HIV。 溶血 (r243。xu232。 關(guān)節(jié)炎（變態(tài)反應(yīng)）：病后 2周內(nèi)，激素有效167。 瑞特綜合征：青年男性多見，眼炎，尿道炎，關(guān)節(jié)炎第三十 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。n)急性菌痢 167。167。r232。167。慢性菌痢167。ngr233。 病程超過 2個(gè)月而病情未愈。中毒 (zh242。d 兒童多見，以 嚴(yán)重毒血癥狀，休克和（或）中毒性腦病 為主要表現(xiàn)167。xi232。 應(yīng)及時(shí)取便送檢167。鑒別 (ji224。)診斷急性 (j237。ng)菌痢167。 食物中毒167。 腸套疊，急性壞死性出血性小腸炎第三十四 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nng)菌痢167。inɡ) 潰瘍性結(jié)腸炎167。中毒性 (dx236。 其它 (q237。 暴發(fā)性流腦167。九 .預(yù)后 (y249。u)167。 中毒型病死率高167。)根治167。十 . 治療 (zh236。o)167。一般治療 xi)飲食保證足夠水分、電解質(zhì)及酸堿平衡 病原治療喹諾酮類磺胺 頭孢，阿奇霉素等167。第三十八 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。nng)菌痢治療167。全身治療， nng)疾病 藥敏聯(lián)合用藥，療程長(zhǎng)， 1一 3個(gè)療程 對(duì)癥治療 解痙藥物 應(yīng)用微生態(tài)制劑 中毒 (zh242。d 一般治療 同急性菌痢 病原治療 167。對(duì)癥治療 ng休克型治療（病原 (b236。n)治療基礎(chǔ)上抗休克）右旋糖酐葡萄糖鹽水， 多巴胺，酚妥拉明或阿拉明升壓 (shēnɡ腦型治療 (zh236。o)167。167。 應(yīng)用 (y236。ng)腎上腺皮質(zhì)激素167。第四十二 頁(yè) ，共七十二 頁(yè) 。－ Yī).預(yù)防167。 切斷傳播途徑 (tng)167。食物中毒 (sh237。zh242。)及其預(yù)防 （（ foodand食源性疾病 (j237
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