【正文】 NP升高（＞ 500 pg/ml）；⑤ 心電圖改變（新發(fā)完全性 /不完全性右束支傳導阻滯、前間壁導聯(lián) ST段抬高或壓低，或前間壁導聯(lián) T波倒置。或 TnT升高（＞ ng/ml）第十 頁 ，共七十三 頁 。n chu225。 第十一 頁 ，共七十三 頁 。 目的是減少死亡及再發(fā)栓塞事件 PE且沒有抗凝禁忌證的患者，應給予抗凝治療。第十二 頁 ，共七十三 頁 。 圖 1總結(jié) (zǒngji233。第十三 頁 ，共七十三 頁 。SuggestedalgorithmusefibrinolyticstreatpulmonaryPEpulmonaryRV,ventricular。SBP,bloodRVSP,ventricularpressure。brainpeptide。andintravenously.第十五 頁 ，共七十三 頁 。 圖 1總結(jié)了急性 PE的治療策略。 PE引發(fā)低血壓患者則可從溶栓治療中獲益。第十六 頁 ，共七十三 頁 。循環(huán)衰竭證據(jù)包括：低血壓發(fā)作 (fāzu242。第十七 頁 ，共七十三 頁 。此外 (cǐw224。B GA. Psychophysical bases of perceived exertion. Med Sci Sports Exerc. 1982。不到 10%的急性 PE患者確診時 B評分 8分。第二十 頁 ，共七十三 頁 。需臨床醫(yī)師根據(jù)病情 (b236。ng)進行判斷。 推薦經(jīng)外周靜脈行溶栓治療。)： 100 mg， 2小時持續(xù)靜滴。第二十二 頁 ，共七十三 頁 。 1. 溶栓治療適用于急性大面積 PE且無明顯出血并發(fā)癥風險的患者 (IIa類； B級 )。 2. 急性次大面積 PE患者若有預后不良的臨床證據(jù)（新出現(xiàn) (chūxi224。第二十三 頁 ，共七十三 頁 。x236。 B級），對急性次大面積 PE伴輕度右心室功能不全，輕度心肌壞死，且無臨床惡化的患者不宜給予溶栓治療（ III類； B級）。 4. 不明原因的心跳驟停患者不宜給予溶栓治療（ III類； B級）。急性肺栓塞導管介入治療建議 (ji224。)C級 )。 2. 經(jīng)導管血栓清除、碎栓及外科血栓切除術(shù)適用于接受溶栓治療后仍不穩(wěn)定的大面積肺栓塞患者（ IIa類； C級）。3. 對于 (du236。)不能接受溶栓治療或溶栓治療后情況仍不穩(wěn)定的大面積肺栓塞患者，若當?shù)蒯t(yī)院不能行經(jīng)導管血栓清除、碎栓及外科血栓切除術(shù)且可保證安全轉(zhuǎn)運時，應考慮將患者轉(zhuǎn)運至有相關(guān)治療經(jīng)驗的醫(yī)療中心（ IIa類；C級）。第二十六 頁 ，共七十三 頁 。shuān)清除及外科血栓 (xu232。第二十七 頁 ，共七十三 頁 。 5. 不推薦低危肺栓塞或伴輕度右心室功能不全、輕微心肌壞死且無臨床惡化的次大面積肺栓塞患者行經(jīng)導管(dǎoguǎn)血栓清除及外科血栓切除術(shù)（ III類； C級）。第二十八 頁 ，共七十三 頁 。 1. 有抗凝治療 (zh236。o)禁忌證或者有活動性出血并發(fā)癥的急性肺栓塞的成年患者應當植入 IVC濾器（ I類； B級）。 2．一旦抗凝治療禁忌證解除或者活動性出血并發(fā)癥停止，植入 IVC濾器的患者應繼續(xù)抗凝治療（ I類； B級）。 3. 對植入可回收性 IVC濾器的患者，應在特定 (t232。ng)的濾器回收時間窗內(nèi)定期評估是否應回收濾器（ I類； C級）。 4. 在充分抗凝治療基礎上急性肺栓塞仍復發(fā)的患者，應植入 IVC濾器（ IIa類； C級）。 第三十 頁 ，共七十三 頁 。)的 DVT或PE患者（如有長期抗凝治療禁忌證的患者 )，應植入永久性 IVC濾器（ IIa類 。第三十一 頁 ，共七十三 頁 。急性肺栓塞伴卵圓孔未閉的建議p224。第三十三 頁 ，共七十三 頁 。 下肢深靜脈血栓形成（ DVT）的解剖學分類未將近端深靜脈血栓形成（腘靜脈至更近端的高位 (ɡāo w232。其中，前者增加了肺栓塞的風險。i)血栓形成（髂股靜脈水平）的患者比相對較低位血栓形成（腘靜脈水平）的患者的臨床預后更差。髂股深靜脈血栓形成（ IFDVT）是指髂靜脈或股總靜脈任意節(jié)段的部分或完全血栓形成，伴或不伴其他下肢靜脈及下腔靜脈系統(tǒng)血栓形成 /或 IVC。ng)， 39%的近端 DVT患者（ 24%的所有下肢 DVT患者）的病變累及到了髂靜脈及股總靜脈。將股總靜脈納入到 “ 髂股 ” 靜脈命名中是基于臨床研究、醫(yī)學專家的臨床觀察共識及靜脈生理學知識。因此，股深靜脈入口以上的靜脈血栓形成可導致更為 (ɡ232。i)嚴重的血流梗阻，?？梢鸶鼮?(ɡ232。i)明顯的 DVT初始癥狀及晚期后遺癥。對 IFDVT患者 (hu224。 1. 除外存在可疑或明確的肝素誘導的血小板減少癥，應給予 IFDVT患者抗凝治療：靜脈注射普通肝素 (I類 。B級 )，低分子量肝素 (I類 。A級 )。 2. 對于存在可疑或明確的肝素誘導的血小板減少癥的 IFDVT患者，應給予直接凝血酶抑制劑 (I類 。第三十七 頁 ，共七十三 頁 。 1. 成人 IFDVT患者接受口服華法林作為首要的長期抗凝治療，須與初始抗凝療法至少重疊使用5天，直到國際標準化比率 (INR)≥ 維持至少 24小時，之后使 INR維持在 (I類 。)發(fā)作的 IFDVT患者，抗凝治療維持 3個月后可停止 (I類；A級 )。zhě)整個癌癥病程及化療期間持續(xù)抗凝（ I類；A級）。ng)低分子量肝素單一療法應當是合理的（IIb類； C級）。加壓療法的建議ngch233。第四十一 頁 ，共七十三 頁 。 可回收性下腔靜脈濾器的出現(xiàn)拓寬了放置靜脈濾器的適應證。臨床決定使用可回收性下腔靜脈濾器時需考慮以下幾點： 第四十二 頁 ，共七十三 頁 。 1. 可回收性 IVCF長期的穩(wěn)定性和完整性是否與永久性濾器相當還不清楚。因此，一旦決定需放置靜脈濾器，對于可能需要永久性濾器（如有長期抗凝禁忌等）的 IFDVT患者來說，應放置永久性濾器而非可回收性濾器。)靜脈濾器（比如有短期的抗凝治療禁忌或心肺功能較差等）的 IFDVT患者來說，應放置可回收性靜脈濾器（基于專家共識，以及有關(guān)放置及回收靜脈濾器的可行性和相關(guān)的短期臨床療效的有限證據(jù)）。 z224。第四十五 頁 ，共七十三 頁 。 4. 回收濾器之前應行靜