20xx年醫(yī)學(xué)專題—xxxttt外科急腹癥-在線瀏覽
2024-11-17 22:18本頁面
【正文】 共四十七 頁 。ngl236。qiāng)穿刺病史總結(jié)？？？第九 頁 ，共四十七 頁 。ngl236。)：n 患兒，女， 10歲n 轉(zhuǎn)移性右下腹痛 20小時，伴嘔吐n 176。PBL病例 (b236。)（一）診斷 :急性闌尾炎（化膿性）病理 (b236。PBL病例 (b236。)（一）病理分期早期闌尾炎： 25％n 局部腹膜炎： 40％n 彌漫性腹膜炎 25%n 侵潤期： 1％n 膿腫 (n243。PBL病例 (b236。)（一）n 急性胃腸炎n 急性美克爾憩室炎n 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)n 急性腸系膜淋巴結(jié)炎n 潰瘍病n 原發(fā)性腹膜炎n 結(jié)石 (ji233。)？ 治療？？？第十三 頁 ，共四十七 頁 。ngl236。ngqī)醫(yī) 囑n 外科護理常 規(guī)n 禁 食臨時醫(yī)囑：?三大常規(guī)?肝腎功能，出、凝血時間?先鋒 (xiānfēng)5號 10%GS 40ml ivgtt st!?滅滴靈 300mg ivgtt st!?10%GNS 500ml?今下午 2pm全麻下闌尾切除術(shù) 備皮 術(shù)前醫(yī)囑見麻醉科醫(yī)囑第十四 頁 ，共四十七 頁 。ngl236。qiāng)殘余感染n 粘連性腸梗阻n 預(yù)后 死亡率 1%,（嬰幼兒）第十五 頁 ，共四十七 頁 。x236。diǎn)：n 機體防御能力差n 表達訴說、配合能力差n 腹部肥厚，腹肌發(fā)育薄n 回盲部游離，闌尾位置不固定n 闌尾壁薄、腔細、富于淋巴組織，易發(fā)生梗阻、穿孔 (50％以上 )n 大網(wǎng)膜發(fā)育不全，包裹局限能力差第十六 頁 ，共四十七 頁 。x236。)癥狀多見n 病程發(fā)展較快體征n 早期壓痛不固定n 肌緊張不明顯n 少有包塊形成，多為廣泛腹膜炎癥狀n 直腸指檢不合作第十七 頁 ，共四十七 頁 。x236。 y236。PBL病例 (b236。)（二）男孩， 12月，哭吵，拉血主要信息 :問題 (w232。)： 消化道、出血 病史采集病史采集 ???第十九 頁 ，共四十七 頁 。ngl236。n g233。n g233。 患兒發(fā)病以來無發(fā)熱，無咳嗽、流涕，小便量少，精神反應(yīng)欠佳，否認類似發(fā)作史。PBL病例 (b236。)（二）?？茩z查n 神萎，反應(yīng)欠佳，哭時有淚，皮膚較干燥n 腹平軟，未見腸型，右上腹肝下捫及臘腸樣 腫塊，質(zhì)硬，活動，輕壓痛，右下腹空虛感，腸鳴音亢進 (k224。n)n 直腸指檢指套染血 輔助檢查？？？第二十一 頁 ，共四十七 頁 。ngl236。ngguī)＋隱血試驗（＋）n X線片n B超第二十二 頁 ，共四十七 頁 。ngl236。h233。PBL病例 (b236。)（二） 診斷性空氣 (kōngq236。PBL病例 (b236。)（二）結(jié)腸注氣（鋇劑）整復(fù)法 條件： 發(fā)病 24～ 48小時以內(nèi)，全身情況尚好 準備： 整復(fù)前肌注鎮(zhèn)靜劑、補液
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