20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦血管病的研究進展-在線瀏覽
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 髓鞘。 ③多部位發(fā)生的小的腦梗塞灶。,（二）Alzheimer?。ˋD）：30%出現(xiàn)LA，除與年齡因素相關(guān)外，還與白質(zhì)部位的血供不足(b249。)有關(guān)。 （三）腦梗塞：各型腦梗塞包括常見的腔隙性梗塞和多發(fā)性腦梗塞性癡呆均可出現(xiàn)LA現(xiàn)象。,第十頁，共三十三頁。)周圍區(qū)域白質(zhì)的血供相對較差，此區(qū)域處于大腦皮質(zhì)支系統(tǒng)和腦底深穿支系統(tǒng)的交界區(qū)（分水嶺區(qū)）。,②老年人動脈硬化發(fā)生率高，可影響終末微小動脈對白質(zhì)的灌注量；加上高血壓性小動脈透明性變，血液灌注量可處于長期臨界狀態(tài)或輕微血供不足狀態(tài)。 ④老齡因素使腦白質(zhì)中神經(jīng)纖維髓鞘中磷脂濃度(n243。)減少，間質(zhì)中水分增加，MRI顯現(xiàn)T2加權(quán)像上的高信號。,2．常見臨床(l237。nɡ)征象： 部分出現(xiàn)認知功能有一定范圍和程度的受損，以及步態(tài)不穩(wěn)。,三、缺血性腦卒中治療進展： （一）高質(zhì)量臨床試驗的幾個條件： ① 嚴格的設(shè)計； ② 多中心、大樣本（＞1萬例）； ③ 隨機、雙盲、對照試驗； ④ 選擇合適的觀測指標： ADL（生活(shēnghu243。,第十四頁，共三十三頁。j237。Clopidogre, 潘生丁。 ②已有TIA或缺血性卒中史及有AF的病人應(yīng)考慮 Warfarin或ASA長期治療，以降低腦栓塞發(fā)生 的危險性，二藥不宜聯(lián)合應(yīng)用。,3．溶栓治療： ① 強調(diào)早期(zǎoqī)應(yīng)用（＜6h）：有并發(fā)腦出血 的危險性。 ③ 利與弊尚不明確，目前僅限臨床研究， 不宜臨床常規(guī)治療。,4．嚴重(y225。ng)頸動脈狹窄，并在6個月內(nèi)出現(xiàn)狹窄 同側(cè)神經(jīng)癥狀者，施行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)， 對預(yù)防腦卒中有益。推薦 Luebluzole.,第十七頁，共三十三頁。 2．心血管問題(w232。)的處理。 4．水電解質(zhì)平衡紊亂。,第十八頁，共三十三頁。 7．癲癇發(fā)作的防治：終止發(fā)作，維持(w233。)治療 與預(yù)防問題。 9．精神問題：情感障礙，精神錯亂和抑郁 問題。,（四） 急性腦梗塞溶栓治療及影響因素 1．三代溶栓藥物： 第一代：UK、SK。溶栓效果(xi224。,第二十頁，共三十三頁。為選擇性纖溶藥物，使局部血溶中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，起到溶栓作用(zu
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