【正文】 標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置采樣點(diǎn)和采樣高度，應(yīng)首先安裝好電池，將測(cè)光探頭連接線(xiàn)插進(jìn)輸入IN的插孔內(nèi)，光敏蓋因處于蓋嚴(yán)狀態(tài)，打開(kāi)開(kāi)關(guān)，檢查示值零點(diǎn)，將測(cè)光探頭的光敏面置于待測(cè)位置，將保持（HOLD）鍵，置于右側(cè)，此時(shí)液晶顯示片上的讀數(shù)乘以100即為照度值，單位為勒克斯 ，將保持鍵撥回右側(cè) ，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，拔掉插頭 現(xiàn)場(chǎng)記錄單的填寫(xiě)將讀數(shù)填在現(xiàn)場(chǎng)記錄單上，記錄單上還應(yīng)記錄采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)間，所用儀器型號(hào)和編號(hào)等。用標(biāo)準(zhǔn)生校準(zhǔn)器校準(zhǔn)儀器，待穩(wěn)定后讀數(shù)，測(cè)量完畢將開(kāi)關(guān)推至OFF檔注意事項(xiàng)：外界環(huán)境比較惡劣時(shí)，可以使用風(fēng)罩保護(hù)傳聲器 讀數(shù)方法：，每隔5秒度一個(gè)A聲級(jí)，每個(gè)測(cè)量點(diǎn)要連續(xù)讀取100個(gè)數(shù)據(jù)代表該測(cè)點(diǎn)的噪聲分布 現(xiàn)場(chǎng)記錄單的填寫(xiě)將讀數(shù)填在現(xiàn)場(chǎng)記錄單上，記錄單上還應(yīng)記錄采樣地點(diǎn)，采樣時(shí)間，所用儀器型號(hào)和編號(hào)等。采樣結(jié)束后，四小時(shí)內(nèi)送回實(shí)驗(yàn)室分析八 食品樣品的采集食品樣品的采集主要包括以下內(nèi)容：現(xiàn)場(chǎng)采樣所需物品的準(zhǔn)備樣品種類(lèi)采樣方法采樣數(shù)量采樣標(biāo)簽送檢 1）采樣工具：酒精燈，酒精棉球，滅菌棉拭子，消毒紗布，鑷子，長(zhǎng)柄勺，吸管，洗耳球，剪刀，火柴，皮筋，記號(hào)筆，標(biāo)簽紙等 2）樣品容器：無(wú)菌塑料袋，廣口瓶，運(yùn)送培養(yǎng)基試管，滅菌平皿，一次性小試管，樣品冷藏設(shè)施等3）防護(hù)用品：白色工作服或隔離衣，醫(yī)用手套，口罩，帽子等 4）取證工具：照相機(jī)，攝像機(jī)，錄音機(jī)，取樣前應(yīng)該查閱的相關(guān)專(zhuān)業(yè)的其他資料 預(yù)包裝食品：經(jīng)預(yù)先定量包裝或裝入、灌入容器中向消費(fèi)者直接提供的食品散裝食品：涼菜（含沙拉，果盤(pán)），糕點(diǎn)（熱加工，冷加工），裱花蛋糕，生食或半生食海產(chǎn)品，冷凍飲品，鮮榨果蔬汁飲料，盒飯等 食品樣品的采集應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定中的規(guī)范方法和要求進(jìn)行，其內(nèi)容詳見(jiàn)：1）GB/（食品衛(wèi)生微生物學(xué)檢驗(yàn)）2）GB/（食品衛(wèi)生檢驗(yàn)方法 理化部分）3）GB1493494（食具消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)）無(wú)菌采樣操作基本步驟1）工作人員采樣前應(yīng)對(duì)手進(jìn)行消毒，然后對(duì)采樣樣品開(kāi)口處及周?chē)竞蠓娇蓪⑷萜鞔蜷_(kāi)2）使用滅菌和無(wú)菌的采樣容器采樣3）承有樣品的采樣容器在火焰下燃燒瓶口，加蓋封口 采集數(shù)量應(yīng)更反映該食品的衛(wèi)生質(zhì)量和滿(mǎn)足檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)樣品量的需要，兼顧考慮理化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)兩個(gè)方面，所采樣品應(yīng)一式三份，分別供檢驗(yàn)，復(fù)查，備查和仲裁使用，每份樣品不少于檢驗(yàn)需要量的兩倍，以供檢驗(yàn)留樣備查之用。如需保持冷到狀態(tài)，則需保存在塑料、泡沫隔熱箱內(nèi)，箱內(nèi)有干冰，可維持在零度以下，送檢時(shí)，必須認(rèn)真填寫(xiě)申請(qǐng)單，以供檢驗(yàn)人員參考。十消毒劑的選擇、配置與使用廣義上的消毒可分為消毒與滅菌，消毒就是殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理；滅菌就是殺滅或清除傳播媒介上一切微生物的處理。可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）使其達(dá)到滅菌要求的制劑叫做滅菌劑。戊二醛對(duì)皮膚黏膜有刺激性，接觸時(shí)，應(yīng)戴橡膠手套，戴上口罩防止吸入體內(nèi)或?yàn)R入眼中。取出后用無(wú)菌水沖洗干凈并擦干，在使用過(guò)程中應(yīng)經(jīng)常檢查戊二醛濃度，盛裝戊二醛溶液的容器應(yīng)加蓋放置通風(fēng)良好處。二元型過(guò)氧乙酸在使用前A、B液按1:1：1稀釋?zhuān)诔叵路胖?4小時(shí)后才能使用。過(guò)氧乙酸消毒方法有浸泡，擦拭，噴灑和熏蒸。含氯消毒劑（高效廣譜低毒等特點(diǎn)）有強(qiáng)烈的刺激性氣味，常用的含氯消毒劑有：漂白粉（含有效氯25%）、漂白粉精（含有效氯80%）、次氯酸鈉（含有效氯10%）、二氯異氰尿酸鈉（含有效氯60%）、三氯異氰尿酸（含有效氯85%90%）。配制含氯消毒劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩手套，含氯消毒劑有腐蝕性和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，應(yīng)立即用清水沖洗干凈。含氯消毒劑消毒方法有浸泡，擦拭，噴灑，干粉消毒等，浸泡時(shí)含氯消毒劑濃度為500mg/L5000mg/L，擦拭、噴灑時(shí)濃度一般為500mg/L1000mg/L，作用30min60min。消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)使用時(shí)間。根據(jù)有效碘含量，用蒸餾水將碘伏稀釋至所需濃度。碘伏對(duì)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)用于金屬制品的消毒，碘類(lèi)消毒劑常用消毒方法有浸泡，擦拭，沖洗等方法。外科洗手時(shí)，用含有效碘2500mg/L5000mg/L的消毒液擦拭作用3min。十一消毒噴霧器的使用常用的噴霧器種類(lèi)有：手提式，背負(fù)式，車(chē)載式，機(jī)動(dòng)式等 背負(fù)式噴霧器的使用：：按照使用說(shuō)明書(shū)將各部分裝合，安裝時(shí)注意各部分的正確位置，塑料噴霧器各鏈接部位不要旋的過(guò)緊，以免破裂。：將配好的藥液過(guò)濾后倒入桶內(nèi)，藥液不能超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)線(xiàn)，以保持桶內(nèi)有一定的空間儲(chǔ)存壓縮氣體。：液滴大小與壓力強(qiáng)度有關(guān)，可根據(jù)滅殺對(duì)象和環(huán)境調(diào)整噴頭進(jìn)行噴灑。、污物、藥液和水。檢查油路系統(tǒng)是否通暢。按壓加油針直至出油，啟動(dòng)拉繩將啟動(dòng)論向上緩拉35次，使混合油進(jìn)入汽缸，最后迅速拉動(dòng)即可啟動(dòng)，啟動(dòng)后將止聲門(mén)打開(kāi)。噴霧功能和各個(gè)部位工作是否正常。加藥液時(shí)可是發(fā)動(dòng)機(jī)低速運(yùn)轉(zhuǎn)。打開(kāi)噴液開(kāi)關(guān)，藥液呈霧狀噴出。清理機(jī)器表面的塵土、濁污。機(jī)器應(yīng)放置干燥通風(fēng)及清潔的地方，避免日曬和高溫。：是選擇一組有研究疾病的病人（病例組）與一組無(wú)此病的“正常人”（對(duì)照組），調(diào)查他們發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露情況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。特異度（%）＝d/（b+d）100% ：是指在疾病發(fā)生之后，對(duì)將來(lái)發(fā)展為各種不同結(jié)局（治愈、復(fù)發(fā)、惡化、并發(fā)癥發(fā)生、傷殘、死亡等）的預(yù)測(cè)或事先估計(jì)?！⑻羁眨靠?分）（或特點(diǎn)）：______、______、______、______、______.【答案】群體性；對(duì)比性；概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)特征；預(yù)防醫(yī)學(xué)的特征；社會(huì)醫(yī)學(xué)的特征 ，______和______.【答案】普查；抽樣調(diào)查；篩檢，僅是一項(xiàng)______，對(duì)篩檢試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑陽(yáng)性的人，必須進(jìn)一步進(jìn)行______，并對(duì)確診病人采取必要的治療措施。【答案】真實(shí)性；可靠性；收益，幾個(gè)指標(biāo)中有一個(gè)陽(yáng)性即診斷為陽(yáng)性稱(chēng)為_(kāi)_____，這種試驗(yàn)可提高_(dá)_____.【答案】串聯(lián)；靈敏度三、簡(jiǎn)答（每題5分）？ 1）描述疾病或健康的分布； 2）發(fā)現(xiàn)病因線(xiàn)索； 3）適于疾病的二級(jí)預(yù)防； 4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果； 5）進(jìn)行疾病監(jiān)測(cè)；6）評(píng)價(jià)一個(gè)國(guó)家或地方的健康水平。若易感人群集中，可致短潛伏期疾病的爆發(fā)或流行；2）在缺乏有效的預(yù)防措施時(shí)，此類(lèi)傳染病多有周期性與季節(jié)性升高的現(xiàn)象，一般以冬、春季多見(jiàn)； 3）兒童多發(fā)；4）流行強(qiáng)度與居住條件、人口密度、人群中易感人口比例及衛(wèi)生條件密切相關(guān)。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（二）及答案一、名詞解釋?zhuān)ㄕ?qǐng)將答案寫(xiě)在后附白紙上?！敬鸢浮坑^察性研究；實(shí)驗(yàn)性研究，______和______.【答案】選擇偏倚；信息偏倚；混雜偏倚：求同法，______，______，類(lèi)推法和排除法。【答案】SARS；肺炭疽、醫(yī)院感染患病率、______和______.【答案】醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率；醫(yī)院感染漏報(bào)率三、單項(xiàng)選擇題（每題請(qǐng)選出一個(gè)最佳答案）（每題1分，共10分）：（）A．年齡、性別和種族 B．職業(yè)、家庭和環(huán)境 C．國(guó)家、地區(qū)和城鄉(xiāng) D．時(shí)間、地區(qū)和人群 E．家庭、社會(huì)、國(guó)家 【答案】D ：（）A．生活條件、經(jīng)濟(jì)條件、文化素養(yǎng) B．年齡、性別、職業(yè)C．傳染源、傳播途徑、人群易感性D．病情輕重、接觸者的多少、疫源地是否經(jīng)過(guò)消毒 E．以上均是 【答案】C ，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)：（）A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C ：（）A．發(fā)病率 B．病死率 C．死亡率 D．患病率 E．罹患率 【答案】D ：（）A．職業(yè)和個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣 B．排菌時(shí)間的長(zhǎng)短 C．活動(dòng)范圍的大小 D．?dāng)y帶病原體的多少 E．排菌量的大小 【答案】A 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（三）及答案一、名詞解釋?zhuān)啃☆}1分，共10分）：在疾病監(jiān)測(cè)中，根據(jù)特殊需要上級(jí)單位專(zhuān)門(mén)調(diào)查或者要求下級(jí)單位嚴(yán)格按照規(guī)定收集資料。：應(yīng)用流行病學(xué)的原理和方法來(lái)研究藥物在人群中的應(yīng)用和作用（有益作用、不良反應(yīng)）及其影響因素。：是指一項(xiàng)篩檢試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際無(wú)病的人正確地判定為非患者的比例。（5分）答：優(yōu)點(diǎn)1）特別適用于罕見(jiàn)病的研究；2）雖有更多的機(jī)會(huì)發(fā)生偏倚和導(dǎo)致錯(cuò)誤的結(jié)論，但是相對(duì)更省力、省錢(qián)、省時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；3）該方法不僅應(yīng)用于病因的探討，在許多方面有廣泛應(yīng)用。？（5分）答：我國(guó)衛(wèi)生部藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心制定的判斷原則有：1）開(kāi)始用藥時(shí)間與可疑藥物不良反應(yīng)出現(xiàn)有無(wú)合理的先后關(guān)系。3）可疑藥物不良反應(yīng)能否用并用藥作用，病人的臨床狀況或其他療法的影響來(lái)解釋。5）再次接觸同樣藥品后，同樣反應(yīng)是否重新出現(xiàn)。公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試——流行病學(xué)試題（四）及答案一、名詞解釋?zhuān)海?0分）：暴露是指研究對(duì)象接觸過(guò)某種欲研究的因素或具有某種特征和行為。：那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，就可認(rèn)為是病因，其中某個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群疾病頻率就會(huì)下降。：現(xiàn)況調(diào)查又稱(chēng)橫斷面研究，它是按照事先設(shè)計(jì)的要求，在某一時(shí)點(diǎn)或短時(shí)間內(nèi)，通過(guò)普查、篩檢或抽樣調(diào)查的方法，對(duì)某一特定人群的某種疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，從而描述該病或健康狀況的分布及其與相關(guān)因素的關(guān)系。它表示暴露者中完全由某暴露因素所致的發(fā)病率或死亡率?！敬鸢浮可鷳B(tài)比較研究；生態(tài)趨勢(shì)研究，______和______三大類(lèi)?！敬鸢浮看?lián)試驗(yàn)三、選擇題：（下列各題中答案有一個(gè)正確的）（30分）： A．疾病 B．病人 C．健康人 D．人群E．亞臨床型病人 【答案】D ： A．每10萬(wàn)人口的粗死亡率 B．某病患者中的死亡百分比 C．特殊原因引起的某病死亡率 D．某病在所有死因中的比例 E．任何疾病的死亡結(jié)局 【答案】B ，但不能治愈疾病，可能會(huì)出現(xiàn)： A．該病發(fā)病率將增加 B．該病發(fā)病率將減少 C．該病患病率將增加 D．該病患病率將減少 E．該病發(fā)病率和患病率都減少 【答案】C ，共查出病例80人，因此得出： A．某地某病發(fā)病率為20/10萬(wàn) B．某地某病患病率為20/10萬(wàn) C．某地某病罹患率為20/10萬(wàn) D．某地某病續(xù)發(fā)率為20/10萬(wàn) E．以上都不是 【答案】B ，哪一條欠妥： A．聯(lián)系的強(qiáng)度大 B．可重復(fù)性與特異性 C．因素與疾病分布一致 D．存在劑量反應(yīng)關(guān)系 E．實(shí)驗(yàn)證據(jù)只供參考 【答案】E第三篇：公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試之案例分析題第一考站：疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查與處理。）常見(jiàn)問(wèn)題： 描述性研究資料、分析性資料應(yīng)如何收集？答：描述性研究資料：采用現(xiàn)況調(diào)查（普查、抽樣調(diào)查、篩檢）收集資料；分析性資料：① 病例對(duì)照（現(xiàn)場(chǎng)詢(xún)問(wèn)、調(diào)查表、采樣）② 隊(duì)列（現(xiàn)場(chǎng)、追蹤、隨訪(fǎng)、監(jiān)督）③ 流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)（恰當(dāng)選擇對(duì)象、隨機(jī)、篩選）。傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)如何進(jìn)行調(diào)查？答：①制定調(diào)查方案：調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、對(duì)照、隊(duì)列）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)；②調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施：1）調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物；2）調(diào)查活動(dòng)組織；3）調(diào)查資料收集；4）標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)；③調(diào)查資料的處理：1）調(diào)查資料的分析；2）樣本檢測(cè)結(jié)果的判定；④執(zhí)行控制與干預(yù)措施；⑤評(píng)價(jià)控制效果；⑥疾病與危險(xiǎn)因素的調(diào)查實(shí)例；⑦撰寫(xiě)調(diào)查報(bào)告。答：不同部位取新鮮標(biāo)本（最好含異常樣本）→潔凈干燥（保溫）保存運(yùn)送→立即檢驗(yàn)。在實(shí)際應(yīng)用時(shí)，應(yīng)從哪些方面考慮控制傳染病傳播的措施？ 答：①管理控制傳染源 ②切斷傳播途徑 ③保護(hù)易感人疫苗接種的一般反應(yīng)及處理原則。處理原則：一般不需處理（12天可消失）；如反應(yīng)強(qiáng)烈僅需對(duì)癥治療；如有異常反應(yīng)，則上報(bào)，同時(shí)作出搶救，如注射1：1000腎上腺素（）或肌注苯海拉明（2050mg），及時(shí)送醫(yī)院；當(dāng)然也要排除偶合疾病情況。③建議與患病接觸頻繁者進(jìn)行相關(guān)檢查，盡量注射疫苗保護(hù)。答：①控制傳染源（治療患者，管理控制病畜）；②切斷傳播途徑（滅釘螺，管理糞便及保護(hù)水源）；③保護(hù)易感人群（個(gè)人防護(hù)）。答：①以無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替苯；②生產(chǎn)工藝改革（減少接觸苯）；③通風(fēng)排毒；④衛(wèi)生保健措施（測(cè)定苯濃度、定期體檢）。1職業(yè)病接觸上分為哪幾類(lèi)，各種類(lèi)名稱(chēng)和英文縮寫(xiě)，解釋其中一種意義。題目：2003年3月1日至3月8日某區(qū)衛(wèi)生防疫部門(mén)陸續(xù)接到本區(qū)幾所學(xué)校報(bào)告，學(xué)生中接連發(fā)現(xiàn)一種不明原因的疾病，學(xué)生主訴發(fā)熱、納差、全身不適，部分學(xué)生鞏膜黃染，共90例。問(wèn)題：１．這次疫情調(diào)查的目的是什么？２．根據(jù)你對(duì)這次疫情的初步印象，設(shè)計(jì)一份調(diào)查表。2．（1）一般項(xiàng)目；（2）臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）流行病學(xué)資料（接觸史、接觸者、接觸程度、可能受感染日期、地點(diǎn)、方式、傳播途徑等）；（4）防治措施；（5）結(jié)論；（6）調(diào)查日期、調(diào)查員。針對(duì)上述現(xiàn)狀，欲對(duì)該市娛樂(lè)場(chǎng)所服務(wù)小姐進(jìn)行艾滋病干預(yù)，以提高該人群艾滋病知識(shí)水平，并有效預(yù)防和控制艾滋病的發(fā)生和蔓延。（2）干預(yù)措施的實(shí)施：主要包括制作ＩＥＣ材料(信息教育交流材料,即傳播材料,是衛(wèi)生工作者用來(lái)傳播衛(wèi)生科普知識(shí)常用的媒介,由于針對(duì)性強(qiáng),語(yǔ)言精練,受眾一看、一聽(tīng)就懂,又可以長(zhǎng)久保存,互相傳閱,在艾滋病性病防治知識(shí)的宣傳和培訓(xùn)中廣泛使用)。（3）干預(yù)后調(diào)查：通過(guò)實(shí)施干預(yù)措施后，調(diào)查員對(duì)目標(biāo)場(chǎng)所服務(wù)小姐采用與基線(xiàn)訪(fǎng)談相同的問(wèn)卷進(jìn)行干預(yù)后的調(diào)查，如實(shí)填寫(xiě)。核實(shí)診斷的方面：患者的臨床表現(xiàn)：長(zhǎng)期發(fā)熱、明顯消瘦、慢性腹瀉、全身淋巴腫大、霉菌感染等實(shí)驗(yàn)室檢查艾滋病抗體檢測(cè)陽(yáng)性，CD4:CD8流行病學(xué)調(diào)查：傳染來(lái)源，感染的途徑，性傳播、經(jīng)血及吸毒、母嬰、醫(yī)源性等題目1： 某縣某村2000年4月2日～6月17日發(fā)生傷寒暴發(fā)。經(jīng)防疫部門(mén)調(diào)查，共確診30例，％。本次發(fā)病戶(hù)日常生活及飲用水多為池塘水，該池塘衛(wèi)生無(wú)人管理，人畜共用。發(fā)病高峰在首例發(fā)病后的第二周。問(wèn)題：１．從收集到的資料，你準(zhǔn)備做哪些分析？２．為分析該次暴發(fā)的原因，實(shí)施病例對(duì)照調(diào)查時(shí)應(yīng)考慮哪些方面？ 答題要點(diǎn)：1．分析的主要內(nèi)容：（1）計(jì)算各種罹患率；（2）描述三間分布（時(shí)間、年齡、性別、家庭、居住地等）；（3）暴露與未暴露可疑飲用水的罹患率比較；（4）確認(rèn)暴發(fā)疫情；2．實(shí)施病例對(duì)照調(diào)