20xx年醫(yī)學(xué)專題—第6章(排尿)-在線瀏覽
2024-11-16 00:28本頁面
【正文】 ；心臟、腎臟、肝臟功能 衰竭患者。 （2）原因：嚴(yán)重休克、急性腎功能衰竭、藥物中毒等 患者。,17,二、排尿(p225。o)的評估,異常排尿的評估 膀胱刺激征： 主要表現(xiàn)為尿頻(frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿。 （2）尿急：患者突然(tūr225。 （3）尿痛排尿時膀胱區(qū)及尿道疼痛 。,第十七頁，共五十六頁。i ni224。 （1）癥狀及體征：下腹脹痛，排尿困難；恥骨上膨 隆，捫及囊性包快，叩診呈實(shí)音，有壓痛。nɡ ji224。,第十八頁，共五十六頁。i ni224。ngzh236。ngzh236。 尿失禁分類： （1）真性尿失禁 （2）假性尿失禁(充溢性尿失禁) （3）壓力性尿失禁,第十九頁，共五十六頁。ng)尿失禁,膀胱稍有一些存尿便會不自主地流出，膀胱處于空虛狀態(tài)。 2.手術(shù)、分娩(fēnmiǎn)所致的膀胱括約肌損傷或支配括約肌的神經(jīng)損傷、病變所致膀胱括約肌功能不良。,第二十頁，共五十六頁。)性尿失禁）,膀胱內(nèi)貯存部分尿液，當(dāng)膀胱充盈達(dá)到一定壓力時，即可不自主溢出少量(shǎoli224。當(dāng)膀胱內(nèi)壓力降低時，排尿即行停止，但膀胱仍呈脹滿狀態(tài)而不能排空。,第二十一頁，共五十六頁。)性尿失禁,當(dāng)咳嗽、打噴嚏或運(yùn)動時腹肌收縮，腹內(nèi)壓升高,以致(yǐzh236。 原因：膀胱括約肌張力減低、骨盆底部肌肉及韌帶松弛、肥胖。,第二十二頁，共五十六頁。i ni224。gu224。) 疾病 其他因素,第二十三頁，共五十六頁。i ni224。 【目的】 1.為尿潴留患者引流出尿液，以減輕痛苦。ngli224。 3.為膀胱腫瘤患者進(jìn)行膀胱化療。,25,三、排尿(p225。o)異常的護(hù)理,尿潴留患者的護(hù)理 1.心理護(hù)理 2.提供隱蔽的排尿環(huán)境 3.調(diào)整體位和姿勢 4.利用條件反射誘導(dǎo)排尿 5.熱敷、按摩 6.健康教育 7.必要時根據(jù)醫(yī)囑肌內(nèi)注射卡巴可等 8.經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時,可采用(cǎiy242。,26,三、排尿(p225。o)異常的護(hù)理,尿失禁患者的護(hù)理 1.皮膚護(hù)理 2.外部引流 3.重建正常的排尿功能 病情許可分時間段多飲 水；定時給予便器協(xié)助排便；指導(dǎo)患者進(jìn)行骨 盆底部肌肉的鍛煉 4.對長期尿失禁的患者，可行導(dǎo)尿(dǎo ni224。o) 5.心理護(hù)理 安慰支持使其樹立恢復(fù)健康的信心,第二十六頁，共五十六頁。nɡ ɡū)患者并解釋 患者準(zhǔn)備 護(hù)士自身準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 環(huán)境準(zhǔn)備,第二十七頁，共五十六頁。lǐ)技術(shù)－1,導(dǎo)尿術(shù) 【操作步驟】 核對、解釋 準(zhǔn)備環(huán)境 協(xié)助(xi233。)患者準(zhǔn)備好體位 墊巾，保護(hù)床單不被污染 根據(jù)男、女患者尿道的解剖特點(diǎn)進(jìn)行消毒、導(dǎo)尿,第二十八頁，共五十六頁。ng)患者導(dǎo)尿,【操作步驟】 （1）初步消毒：取消毒液棉球消毒陰阜、大陰唇，另一手分開大陰唇，消毒小陰唇和尿道口；消毒順序是由外向內(nèi)、自上而下，每個棉球限用一次。o)包，倒消毒液于藥杯內(nèi)，浸濕棉球。 （4）擺放用物，潤滑尿管。,30,導(dǎo)尿(dǎo ni224。)消毒尿道口、小陰唇、尿道 口，消毒順序是內(nèi)→外 →內(nèi)，自上而下。 （6）導(dǎo)尿：用另一血管鉗夾持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口輕 輕插入尿道4?6cm，見尿液流出再插入1cm左 右，松開固定小陰唇的手下移固定導(dǎo)尿管，將 尿液引入彎盤內(nèi)。,31,導(dǎo)尿(dǎo ni224。nzhuǎn)擦拭尿道口、 龜頭及冠狀溝。 （5）再次消毒：用紗布包住陰莖將包皮向后推，暴露尿道 口。 （6）導(dǎo)尿：固定陰莖并提起，使之與腹壁成60186。,第三十一頁，共五十六頁。lǐ)技術(shù)－1,導(dǎo)尿術(shù) 【操作步驟】 夾管、倒尿 取標(biāo)本 若需作尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取中 段尿5ml，蓋好瓶蓋，放置合適處 操作后處理 （1）協(xié)助患者睡臥舒適(shūsh236。,33,四、與排尿有關(guān)的護(hù)理(h249。 2.在操作過程中注意保護(hù)患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)拇胧┓乐够颊咧鴽觥?的患者，第一次放尿不得超過1000ml。,第三十三頁，共五十六頁。lǐ)技術(shù)－1,導(dǎo)尿術(shù) 【注意事項】 4.老年女性尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細(xì)觀察、 辨認(rèn)，避免(b236。 5.為女患者插尿管時，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)另 換無菌導(dǎo)尿管重新插管。,第三十四頁，共五十六頁。i ni224。 2.教會患者如何配合操作，減少污染。,第三十五頁，共五十六頁。 【目的】 1.搶救危重、休克患者時正確記錄每小時尿量、測量尿比重，以密切觀察患者的病情變化。 3.某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管。 5.為尿失禁患者行膀胱功能(gōngn233。,第三十六頁，共五十六頁。i ni224。) 患者準(zhǔn)
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