【正文】 長：專科病房護士長或?qū)？谱o士10 年以上；對危重病人有組織、搶救、指揮能力，有豐富的理論知識，以保證會診的質(zhì)量。會診分為：（l）、科內(nèi)會診：由病區(qū)責任護士或護理組長提出，也可由護士長在查房巡視過程中發(fā)現(xiàn)符合會診條件的病例召集本科相關人員參加討論并制定出相應的護理措施：（2）、邀請相應專科會診（科間會診）：由護士長提出，被邀請方前去會診。若科間會診未能解決患者的健康問題時，護士長應及時向護理部提出書面申請．由護理部組織院內(nèi)高級職稱的護理專家共同會診，解決護理問題。病房護理人員實行“首迎負責制”，辦公室護士熱情接待患者，安排床位，通知主管醫(yī)生，分管護士在10分鐘內(nèi)至床前主動自我介紹，并介紹主管醫(yī)師、護士長，同病室的病友，示范床頭燈、呼叫器、床的使用方法，向患者及家屬詳細介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度、配餐及探視陪護有關內(nèi)容。新入院患者24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置。交待患者或家屬正確辦理出院手續(xù)的方法，告知家屬準備必要的衣物、交通工具等，協(xié)助患者整理用物，對行動不便者，安排輪椅或推車。協(xié)助無家屬、不方便、有困難等情況的出院病人辦理出院手續(xù)。(飲食、起居、活動、功能鍛煉以及用藥情況、復診時間等)。出院病人離開病房時，由護士長或責任護士熱情送到電梯口或病房門口，目送其康復出院。出院15天內(nèi)由護士長或責任護士主動電話隨訪病人的康復情況，認真記錄訪問內(nèi)容。決定轉(zhuǎn)科后，轉(zhuǎn)出科室由主管醫(yī)生通知病人及家屬?；颊甙踩D(zhuǎn)運制度病人轉(zhuǎn)運包括所有病人從原來樓層或部門通過推床、輪椅等轉(zhuǎn)運到其他部門。檢查科室在檢查過程中對該病人安全負責。（除醫(yī)生特殊醫(yī)囑外）危重病人（手術病人）轉(zhuǎn)運前護士應協(xié)同醫(yī)生穩(wěn)定病人病情，清空各引流管，妥善固定各種管道，確保病人各項生命指征能在一定時間內(nèi)維持平穩(wěn)方可轉(zhuǎn)運。危重（躁動）病人轉(zhuǎn)運前醫(yī)護人員應向病人及家屬做好解釋、交代工作。轉(zhuǎn)運過程中，病人一旦出現(xiàn)意外情況，遵醫(yī)囑利用隨身攜帶的儀器、物品和藥品進行就地搶救，并在事后及時補記病情變化和搶救過程。腕帶標識管理制度當病人被收治住院時，使用醫(yī)用腕帶標識對病人身份進行24 小時隨身標識。在采取各種治療操作前，包括發(fā)送藥品、輸液、輸血、樣本采集、手術、轉(zhuǎn)送病人到其它科室等，必須核對腕帶標識以確定病人身份。在病人住院治療期間，應經(jīng)常檢查病人腕帶標識，確保病人隨身佩帶，確保病人腕帶標識上記載的信息足夠清晰并可以辨認。如果病人在醫(yī)院死亡，應讓腕帶標識保留在尸體。（1）級護理每1小時巡視一次；Ⅱ級護理每2小時巡視一次；Ⅲ級護理每3小時巡視一次。輸液病人巡視管理。負責對病人輸液過程巡視觀察、及時發(fā)現(xiàn)、處理病人在輸液過程中的異常情況，及時更換輸液液體。（3）巡視時要密切關注輸液速度。易引起藥物反應的藥液開始時輸液速度應控制在20滴/分左右，觀察20—30分鐘無反應后逐漸提高滴數(shù)，防止因輸液速度過快，引發(fā)藥物反應。立即停止或更換液體，安慰病人及家屬，通知醫(yī)生，按照相應處理流程進行處理。嚴格執(zhí)行各項技術操作規(guī)程，操作中注意語言行為文明規(guī)范。操作中不得訓斥、命令患者，做到耐心、細心、誠心地對待患者。無論各種原因?qū)е虏僮魇r，應禮貌性道歉，取得患者諒解。本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)傷性操作可參照執(zhí)行。手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。（1）麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（4）三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。手術室患者交接制度擇期手術的患者，要及時送手術通知單，由專職人員認真填寫手術患者登記本內(nèi)容，項目必須詳細，齊全。手術室護士進病房接病人時，由主班護士到床頭交接，共同搬病人至推車上。安全運送病人，術前肌注鎮(zhèn)靜劑的病人，必須用平車規(guī)范接送；對躁動、意識不清的病人，接送過程中避免病人肢體伸出護欄外，必要時加約束帶，護士不得離開病人。手術患者入室后巡回護士與麻醉師根據(jù)病歷，患者腕帶和詢問患者再次進行核對科室、姓名、手術名稱、手術部位及相關物品，核對并確定。術后將病人安全送至病房，與病房護士交接患者手術部位、皮膚、引流管、術中情況、以及清點相關物品，病房護士核實后，在登記本上簽字。病區(qū)藥品管理制度病房根據(jù)?？撇》N儲備一定品種與基數(shù)的藥品，供住院患者隨時急用，其他人員不得擅自取用。做好貴重藥品、搶救藥品、毒、麻、限劇藥品清點登記，專人管理，負責領藥、退藥和保管工作，保證各類藥品帳物相符。使用注射液時，應嚴格查對藥品名稱、規(guī)格，特別是靜脈加入其它藥品時，應注意配伍禁忌。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名、單獨存放并加鎖，剩余藥品退還病人。領藥時須認真查對，發(fā)現(xiàn)疑問應于藥房人員共同核對，無誤后在藥單上簽名?？剖掖娣潘幤窇?guī)范放置，整齊排列，不得將不同規(guī)格、不同品種的藥品存放同一盒內(nèi)。普通外用藥與劇毒外用藥、防腐劑分柜放置，如：高錳酸鉀、甲醛、冰醋酸、鹽酸、過氧乙酸、戊二醛等須設專柜放置，加鎖管理。1護理部應定期檢查臨床科室藥品的保管、使用情況，并給予指導。病房小藥柜所有藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用，其它人員不得私自取用。小藥柜管理人員定期清點藥品數(shù)量、檢查藥品質(zhì)量、藥品批號及其使用情況，防止藥品積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品時，應查找原因并停止使用，報藥劑科處理。小藥柜的藥品分品種存放，拆零藥品需有適當?shù)牟鹆惆b，標注的名稱、規(guī)格、批號與藥品包裝盒一致，禁止存放、使用無標識藥品，嚴禁一盒存放數(shù)種藥品及不同規(guī)格的藥品。拆零藥品的效期不得超過原包裝有效期，在有效期內(nèi)如發(fā)現(xiàn)拆零藥品有變質(zhì)現(xiàn)象應作報損處理。毒、麻、第一類精神藥品，應有專人、專柜、專鎖管理，并按臨床需要保持一定基數(shù)，動用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領回。藥劑科指定專人定期對病房小藥柜組織檢查，每月一次，主要核對藥品品種、數(shù)量是否相符，擺放位置是否合理，毒、麻、第一類精神藥品管理是否符合規(guī)定，藥品有無過期變質(zhì)現(xiàn)象等，對檢查情況做好詳細記錄并反饋相關領導及職能部門。人員變動時，應辦好交接班手續(xù)。急救車(箱）上不得放置任何雜物，保持清潔，應處于良好備有狀態(tài)。急救藥品應按藥物使用有效期排列（由近及遠）。急救車（箱）內(nèi)備有規(guī)定搶救物品，并可按?？埔笈鋫淦渌麚尵扔梦铮⒃趽尵溶嚕ㄏ?配備示意圖上注明。責任護士每周一檢查封條是否完好，并記錄。每次搶救后當班護士負責及時補充藥品和物品,與責任護士或護士長清點補充后改寫有效期,貼封條封口,標明年、月、日,在搶救車登記本上記錄。急救物品管理制度各科急救物品設專人管理，定點放置。吸引裝置清潔消毒后備用，如有電動吸引器，應保持功能良好狀態(tài)，無積灰。其他搶救設備（監(jiān)護儀、呼吸機、電除顫儀、洗胃機等），保持清潔，性能良好。搶救車、急救物品定位放置，專人管理，不得隨意挪動，每周查對并登記簽名。各種物品、器械、設備設立帳目，每月清點一次，并做好登記，如有損壞、遺失應積極查找原因，進行及時維修、補充。庫房內(nèi)物品、器械、設備應放置整齊，妥善保管，避免積壓，防止受潮霉變。貴重醫(yī)療設備、儀器應設專人保管，備有一機一卡一本。借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)護士長許可后方可借出。加強對一次性醫(yī)療物品的管理，物品存放于陰涼干燥，通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，防止受潮、破損、污染。一次性醫(yī)療用品使用后必須按要求毀形處理，由指定單位統(tǒng)一回收。領取數(shù)量保持一定基數(shù)，科室不得超量存放，以防過期或污染。供應室應嚴格執(zhí)行一次性物品驗收制度，建立一次性物品回收、銷毀登記檔案，使用一次性輸液(血)器、注射器登記帳冊，記錄每次到貨數(shù)量，生產(chǎn)廠名、產(chǎn)品批號、消毒日期和有效期，登記人簽名。未經(jīng)批準不得在臨床試用任何產(chǎn)品。為患者實施保護性約束前，必須進行充分評估，嚴格掌握保護性約束的指征，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管、精神、意識障礙，治療不配合等情況時。對昏迷或精神障礙患者，先向家屬告知必要性，取得家屬的理解和配合后實施約束，防止墜床，保證患者安全。對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字，醫(yī)護人員須加強巡視。對醫(yī)院職工開展全員性培訓, 使所有醫(yī)務人員加強無菌觀念和預防醫(yī)院感染的意識，掌握必要的手衛(wèi)生知識及方法，保證洗手與手消毒效果。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括：普通手術室、產(chǎn)房、供應室潔凈區(qū)、重癥監(jiān)護病房等。Ⅲ類區(qū)域包括母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。Ⅳ類區(qū)域包括感染性病科、傳染病科及病房。流動水洗手，洗手液和干手設施避免二次污染。手衛(wèi)生方法：醫(yī)務人員應掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。洗手后應使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌。醫(yī)用冰箱管理制度醫(yī)用冰箱主要存放需低溫保存的藥物、試劑、疫苗、生物制品、貴重藥品等，不得存放食品等其他物品。冰箱內(nèi)放置溫度計或冰箱電子溫度計，溫度控制在28℃（如有特殊要求，按說明書執(zhí)行