胸腔閉式引流術(shù)后常見問題及護(hù)理體會(huì)共5篇-在線瀏覽
2024-11-15 22:56本頁(yè)面
【正文】 到事半功倍的效果，作為護(hù)理人員，應(yīng)具 備高度的責(zé)任心和專業(yè)知識(shí)，提供細(xì)致、周密的護(hù)理，嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú) 的病情觀察，行之有效的處理措施，就能有效預(yù)防以上問題的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)。第二篇：胸腔閉式引流及護(hù)理胸腔閉式引流及護(hù)理胸腔閉式引流是將引流管一端放入胸腔內(nèi)，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出氣體或收集胸腔內(nèi)的液體，使得肺組織重新張開而恢復(fù)功能。本文就胸腔閉式引流的目的、適應(yīng)證、護(hù)理措施以及注意事項(xiàng)等做一介紹。（二）胸膜腔的解剖如（ppt4）圖片所示，胸膜腔是一個(gè)位于肺和胸壁之間的潛在腔隙，內(nèi)有少量漿液，可減少摩擦。如（ppt6）圖片所示，長(zhǎng)的管子是跟胸腔相連而且要在引流瓶?jī)?nèi)水平面以下還有個(gè)短的管子排氣體，如果從胸腔內(nèi)流出的液體或者血液通過引流管流到引流瓶?jī)?nèi)，會(huì)有一段水柱留在引流管內(nèi)，有利于觀察，一般來說，穿刺部位到水封瓶的水面一般是 60 ~ 100cm，引流管在水面以下 2 ~ 3cm，引流管的長(zhǎng)度一般 1m 左右為宜。三、護(hù)理措施胸腔閉式引流的護(hù)理措施主要包括保持管道的密閉、保持引流的通暢、做好觀察和記錄、嚴(yán)格的無(wú)菌操作、拔管以及心理護(hù)理六個(gè)方面。（二）保持引流通暢囑患者取半坐臥位；每 30 ~ 60 分鐘一次定時(shí)擠壓引流管，以防止阻塞、扭曲、受壓；鼓勵(lì)患者做咳嗽、深呼吸運(yùn)動(dòng)及變換體位，有利于胸腔內(nèi)液體和氣體的排出，促進(jìn)肺的擴(kuò)張。如（ppt11）右上方的引流瓶，胸腔內(nèi)的引流液通過引流管進(jìn)入引流瓶，因?yàn)樾厍浑S著呼吸運(yùn)動(dòng)會(huì)有壓力的變化，所以，可以看到水柱上下波動(dòng)，一般波動(dòng)范圍為 4 ~ 6 公分。如果波動(dòng)過大，可以造成肺不張或者殘腔過大，如果沒有波動(dòng)或者波動(dòng)很小說明引流不通暢、引流管堵塞或者是肺已經(jīng)完全擴(kuò)張。如果是做了心臟和胸腔手術(shù)，引流管引流的主要是血液，所以，開始的時(shí)候引流液是鮮紅色的血性的，逐漸變成淡紅色、淡黃色，如果是咖啡色或墨綠色米湯樣，則可能有感染。（四）嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止逆行感染 ； ；； ；，立即封閉傷口； 60 ～ 100cm。（六）心理護(hù)理做胸腔引流的患者，一般都是急診住院或者需要急診手術(shù)的患者，尤其是初次患者，由于對(duì)相關(guān)知識(shí)缺乏，感到惶恐不安?；颊呷朐簳r(shí)接診大夫要熱情接待，態(tài)度和藹，語(yǔ)言親切，給予必要的解釋及對(duì)疾病知識(shí)的宣教，鼓勵(lì)病人戰(zhàn)勝疾病，并舉出類似搶救成功的病例，使病人從緊張狀態(tài)中安靜下來，以利于恢復(fù)健康。（一）影響引流的因素：水封瓶應(yīng)該在胸部水平下 60 ～ 100cm，禁止高于胸部，如果高于胸部，可能會(huì)有倒流造成逆行感染；：引流管的長(zhǎng)度一般是在 1m 左右，不要太長(zhǎng)也不要太短，如果引流管過短，咳嗽、深呼吸時(shí)，胸水可能回流造成逆行感染；如果管太長(zhǎng)，容易扭曲、增大呼吸道死腔，不宜引流，影響肺膨脹。：擠壓 1 次 /30 ～ 60 分鐘，定時(shí)擠壓，防止管路堵塞的發(fā)生。隨著肺不斷膨脹，波動(dòng)逐漸減少至停止。 造成引流不暢的原因眾多：如血塊堵塞、胸膜粘連堵塞、膨脹的肺臟及升高的膈肌堵塞，引流管過軟，被肋間肌夾壓閉塞；引流管滑脫，使引流管內(nèi)口滑入胸壁組織內(nèi)堵塞；胸腔內(nèi)段的引流管過長(zhǎng)，以至打折扭曲等。出現(xiàn)液面停止不動(dòng)或波動(dòng)范圍﹤ 3cm 時(shí)，多半原因就是因?yàn)橐鞑粫?。有時(shí)可能非引流問題，而是肺不張、膈肌活動(dòng)受限或胸廓病痛活動(dòng)減少等。漏氣的原因常因?yàn)橐鞴苓B接處松脫，引流管破損，胸壁引流口縫合不緊密等。也利于呼吸及循環(huán)功能，減輕切口的張力。護(hù)理人員需要密切觀察，保持引流管暢通，維持胸腔內(nèi)負(fù)壓，并密切關(guān)注引流液顏色、性狀等，防止感染，定期更換引流瓶。胸腔閉式引流能排出胸膜腔內(nèi)的積氣和積液，維持胸膜腔負(fù)壓，促進(jìn)肺復(fù)張。目前，胸腔閉式引流已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床。以下是胸腔閉式引流術(shù)的常見并發(fā)癥和護(hù)理的要點(diǎn)。若疼痛較劇烈，或因患者情緒緊張，會(huì)導(dǎo)致患者不能活動(dòng)，拒絕深呼吸或咳嗽。因此，在患者訴疼痛較為劇烈時(shí)，可進(jìn)行言語(yǔ)安慰，并適當(dāng)調(diào)整引流管位置，若不能奏效，可請(qǐng)示醫(yī)生予藥物止痛。引流管阻塞引流管阻塞的主要是因?yàn)橐鞴苷郫B、受壓、扭曲或異物的堵塞。若水柱不隨呼吸波動(dòng)且24小時(shí)內(nèi)引流液小于50mL，夾閉引流管24小時(shí)未見異常，且X線提示胸腔
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