20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)系統(tǒng)用藥-在線瀏覽
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 24。,治療： 補充DA或激動DA受體，抑制(y236。)或阻斷ACh的作用 補充NE的前體物 應(yīng)用抗組胺藥 補充5羥色胺的前體物 MAOB抑制劑和維生素E等抗氧化藥物 手術(shù)治療,第十六頁，共六十頁。nɡ y242。zh236。,多巴胺類藥,作用： 為DA的前體，吸收后約有1％左右用藥劑量通過血腦屏障，在腦內(nèi)為多巴脫羧酶轉(zhuǎn)化為DA，起替代療法樣作用。 本品能使80％左右患者癥狀有改善，其中對肌肉強直和運動障礙療效較好，而對肌震顫之療效較差。 本品的另一用途是改善肝昏迷的癥狀。,不良反應(yīng): 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、厭食、腹瀉 等 心血管反應(yīng)：體位性低血壓等 不自主的異常(y236。ng)動作：咬牙、吐舌、點頭、做怪相及舞蹈樣動作等 開關(guān)現(xiàn)象： 精神活動障礙 其它：長期應(yīng)用可有性活動增強，可能是，DA興奮下丘腦垂體DA通路的結(jié)果。可引起擴瞳及眼壓增高，青光眼患者慎用或禁用。,用法與注意事項 ： 應(yīng)從小劑量開始，緩慢增量。故應(yīng)用本品時應(yīng)停用維生素B6。 利血平類藥妨礙神經(jīng)末梢對DA之?dāng)z取，多種抗精神病藥阻斷DA受體，均能降低本品的作用，應(yīng)予禁用。,第二十頁，共六十頁。j236。ng)DA受體,第二十一頁，共六十頁。nɡ ji224。,單胺氧化酶B抑制(y236。)藥,鹽酸司來吉蘭(商品名、異名較多，如：丙炔苯丙胺，瞇多吡) 特異的B型單胺氧化酶抑制藥(MAOBI) 可透過血腦屏障，可減少腦中DA降解，可與左旋多巴制劑合用 無特殊不良反應(yīng)，偶見眩暈、焦慮、幻覺等 開始(kāishǐ)劑量清晨用藥一次，5mg /次，每日劑量不超過10mg,第二十三頁，共六十頁。r,與左旋多巴聯(lián)用可增加其療效(li225。o) 已開發(fā)兩個產(chǎn)品 托卡朋(tolcapone) 恩他卡朋（entacapone,comtan),COMT抑制劑,第二十五頁，共六十頁。,癲癇是一種發(fā)病率較高(0.4％～0.9％)、的神經(jīng)科疾病，是由多種病因所致大腦某些部位的神經(jīng)細胞群異常放電引起的突發(fā)性、短暫而反復(fù)發(fā)作的腦功能紊亂。 除發(fā)作次數(shù)極為稀疏者外，癲癇患者均須用抗癲癇藥控制(k242。)其發(fā)作，以免病情加重或發(fā)生危險。,治療(zh236。o)總則,根據(jù)發(fā)作類型選藥： 不同發(fā)作類型的患者應(yīng)選用不同的抗癲癇藥 用藥方案的制訂與執(zhí)行： 制訂：首選單用藥，次選聯(lián)用藥。 密切注意不良反應(yīng)： 檢查項目：血尿常規(guī)、肝腎功能 檢查時間：每月復(fù)查(f249。)血象，每季復(fù)查(f249。)生化。,常用(ch225。nɡ)藥物,苯妥英鈉(phenytoin39。,作用與療效： 能抑制突觸傳遞時強直后增強現(xiàn)象，阻止癲癇病灶異常放電向周圍(zhōuw233。 膜穩(wěn)定作用 還能增強腦內(nèi)r－氨基丁酸(GABA)的作用。,苯妥英鈉,第三十頁，共六十頁。y242。 過敏反應(yīng)和牙齦增生 局部刺激,第三十一頁，共六十頁。)血藥濃度。在伍用其它藥物時必須注意藥物相互作用。,能提高癲癇病灶周圍細胞的興奮閾，阻止異常放電的擴散，也能降低病灶細胞的興奮性，抑制其異常放電，還能增強中樞抑制性遞質(zhì)GABA的功能，減弱谷氨酸為代表的興奮性遞質(zhì)的釋放，是一廣譜抗癲癇(diānxi225。 對強直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作)療效最好，對各種部分發(fā)作也有效。 久用有一定依賴性，停用本品或以它藥代替本品時應(yīng)逐漸減量，以免誘發(fā)發(fā)作或發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。,苯巴比妥(phenobarbital）,第三十三頁，共六十頁。 抗癲癇譜亦較廣，適用于其它抗癲癇藥難以控制的病人。oxi224。,能降低神經(jīng)細胞膜對Na+及Ca2+的通透性，提高其興奮閾，也能抑制PTP，故可抑制癲癇灶異常放電，并阻抑其擴散。 臨床應(yīng)用以對復(fù)雜部分發(fā)作(fāzu242。)）療效最好，為目前的首選藥物。,對失神發(fā)作及肌陣攣型發(fā)作有較好療效。 為失神發(fā)作的首選(shǒu xuǎn)藥。,乙琥胺(ethosuxide）,第三十六頁，共六十頁。n)和抗驚厥。 不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力、胃腸
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1