20xx年醫(yī)學專題—癌痛規(guī)范化用藥-在線瀏覽
2024-11-15 13:23本頁面
【正文】 sh237。ng)的時間給藥，如：每隔12小時給藥一次，無論給藥當時病人是否發(fā)作疼痛。 保證疼痛連續(xù)緩解。,個體化給藥,對麻醉藥品的敏感度有個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量。,第十六頁，共六十頁。 y236。 目的：患者獲得最佳療效(li225。o)而發(fā)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量。,三階梯止痛方案(fāng 224。 d224。 75%以上的晚期癌癥患者疼痛得以解除。,癌痛治療(zh236。o)目標,無痛睡眠 休息時不同 活動時不痛 藥物是癌痛的主要治療(zh236。o)方法90%可通過無創(chuàng)給藥止痛。,阿片類藥物(y224。)的不良反應,常見于用藥初期或過量用藥時。 積極(jīj237。 主要不良反應：便秘、惡心、過渡鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、尿潴留。,便秘(bi224。),是阿片類藥物最常見的不良反應，其發(fā)生率90%100%。 預防和治療阿片類引起的便秘是疼痛的治療中不可忽視的問題。,便秘(bi224。)預防及處理,預防：多飲水，多食纖維素的食物，適當活動。ngd249。ngd249。,第二十二頁，共六十頁。 預防及治療：可以同時于胃復安口服35天預防其發(fā)生。 輕度治療：胃復安、氯丙嗪等 重度治療：恩丹西酮、格拉司瓊等。,過度(gu242。)鎮(zhèn)靜,表現(xiàn)：思睡、嗜睡。)失眠、疼痛理想控制后的表現(xiàn)。 預防；初次用藥劑量不易過高、規(guī)范進行劑量調(diào)整。,第二十四頁，共六十頁。 口服給藥、必要時可洗胃。n)拮抗劑：納洛酮0，4mg加NS100mlv慢（呼吸次數(shù)8次/分，瞳孔針尖樣大?。?尿潴留,發(fā)生率低于5% 預防：避免同時使用鎮(zhèn)靜劑、定時排尿（4小時(xiǎosh237。,第二十六頁，共六十頁。)給藥的優(yōu)點,口服給藥特點：1）口服是最易被普遍接受的給藥方式 2）給藥吸收影響因素相對較少。ng)建議首先，能口服的盡量口服，僅在嚴重惡心、嘔吐，不能吞咽等情況下的患者才考慮其它給藥途徑,第二十七頁，共六十頁。)給藥指導,嚴格按醫(yī)囑服藥 速效制劑應與控緩釋制劑分開放置以免混淆 出現(xiàn)爆發(fā)痛時請第一時間告訴我們，以便及時調(diào)整用量，不可自行服藥 控緩釋制劑的鎮(zhèn)痛藥不可掰開或碾碎服藥 請勿擅自增減或停用鎮(zhèn)痛藥 藥物剩余量不足2日時，請?zhí)崆皥蟾?如果藥物的作用時間縮短時，應嚴格遵醫(yī)囑給予加大每次的藥量，但不縮短用藥間隔時間 服藥期間可能出現(xiàn)如：便秘、嘔吐、嗜睡、呼吸困難、尿潴留和過度(gu242。)鎮(zhèn)靜等不良反應，針對性的預防不良反應,第二十八頁，共六十頁。ng)宣教,服藥前詳細閱讀說明書 請按時服藥 控緩釋鎮(zhèn)痛藥與過渡鎮(zhèn)痛藥分開放置 出現(xiàn)不良反應及時(j237。)匯報 藥物剩余不足2日量時，請?zhí)崆皥蟾?第二十九頁，共六十頁。nɡ y224。,嗎啡(ma fēi)的劑量滴定,第三十一頁，共六十頁。n)的一步：,第三十二頁，共六十頁。,合理(h233。,面部表情疼痛評分量表法 適用于表達困難的患者，如兒童、老年人，以及存在(ci)語言或文化差異或其他交流障礙的患者。nɡ ɡū),第三十五頁，共六十頁。,嗎啡(m
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