20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—甲肝20xx10-在線瀏覽
2024-11-15 13:22本頁(yè)面
【正文】 、中、低度流行區(qū)，我國(guó)是高發(fā)病區(qū)，1992年調(diào)查全國(guó)人群抗－HAV檢出率80.9％。ngch225。,甲 肝,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。nl237。男女間甲肝抗－HAV的流行率無(wú)顯著性差別。ngbi233。,季節(jié)性高峰各地區(qū)有所不同。,● 3. 時(shí)間(sh237。,甲肝在高發(fā)地區(qū)有明顯的周期性流行特征(t232。但其周期性的時(shí)間和間隔并不一致。 本市多年無(wú)流行高峰出現(xiàn)，是疫苗廣泛使用的結(jié)果。,三 臨床表現(xiàn)與診斷(zhěndu224。,臨床表現(xiàn),甲型肝炎潛伏期平均30天。 部分出現(xiàn)黃疸，約于2周達(dá)高峰。 恢復(fù)期黃疸逐漸消退，癥狀減輕至消失，肝脾回縮，肝功能逐漸恢復(fù)正常。,甲 肝,臨床(l237。nɡ)特點(diǎn),●HAV隱性感染(gǎnrǎn)多于顯性感染(gǎnrǎn),●臨床病例(b236。)無(wú)黃疸型多于黃疸型,典型癥狀：發(fā)熱、不適、厭食、惡心、 腹部不適、濃茶狀尿和黃疸。,第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。,甲 肝,第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。diǎn)是肝功能迅速衰退，死亡率極高,●極少數(shù)（約0.01％）發(fā)展(fāzhǎn)為暴發(fā)型肝炎，預(yù)后差。,甲肝不能僅依據(jù)臨床及流行病學(xué)特征和其他病毒性肝炎區(qū)分開(kāi)來(lái)。幾乎所有的急性甲肝患者均可檢測(cè)到抗－HAV－IgM抗體。通常在發(fā)病后一周左右即可檢測(cè)到IgM，一般持續(xù)8周，少數(shù)能持續(xù)6個(gè)月以上； 抗－HAVIgG抗體在康復(fù)期出現(xiàn)，是既往感染的標(biāo)志(biāozh236。,實(shí)驗(yàn)室診斷(zhěndu224。,● 1．診斷原則： 根據(jù)流行病學(xué)、臨床癥狀、體癥、實(shí)驗(yàn)室檢查等手段，綜合分析(fēnxī)，動(dòng)態(tài)觀察，予以診斷。n)標(biāo)準(zhǔn),● 2．診斷(zhěndu224。,1）急性無(wú)黃疸型肝炎 ①流行病學(xué)：發(fā)病前45天內(nèi)有吃不潔食物史或飲不潔生水或與甲肝急性病人有密切接觸史。 ③體癥：肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。ngxiǎn)異常。,疑似病例：②＋④,確診(qu232。,2）急性黃疸型肝炎 凡符合(f)急性無(wú)黃疸型肝炎診斷條件，且血清膽紅素大于17μmol/L，尿膽紅素陽(yáng)性，或臨床上有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者可確診。,3） 淤膽型肝炎 ①起病類(lèi)似急性黃疸型肝炎，但自覺(jué)癥狀常較輕。qīng)膽紅素明顯升高，但以直接膽紅素為主，同時(shí)伴堿性磷酸酶，γ－谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、膽固醇等明顯增高，ALT中度增高。 ④ HAV標(biāo)志檢測(cè)：同急性無(wú)黃疸性肝炎 ⑤ 肝臟病理學(xué)特點(diǎn)：符合淤膽性肝炎病理組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。zhěn)病例：疑似病例＋ ④ 或④＋ ⑤,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。 ②體癥：肝臟迅速縮小。 ④ HAV標(biāo)志檢測(cè)：同急性無(wú)黃疸型肝炎 ⑤ 肝臟病理(b236。nglǐ)組織學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),疑似病例：①＋②＋③,確診(qu232。,5）亞急性重型肝炎 ①以急性肝炎起病，臨床上有急度乏力，嚴(yán)重食欲不振，黃疸迅速加深，出現(xiàn)腹水及出血傾向。病程10d以上、8周以?xún)?nèi)，出現(xiàn)意識(shí)障礙（用Smith分類(lèi)法出現(xiàn)Ⅱ度以上的肝性腦?。?③ HAV標(biāo)志檢測(cè)：同急性無(wú)黃疸型肝炎 ④ 肝臟病理學(xué)特點(diǎn)(t232。zhěn)病例：疑似病例＋ ③ 或③ ＋ ④,甲 肝,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。li225。,1. 一般(yībān)治療：休息、營(yíng)養(yǎng) 2. 對(duì)癥治療：選用1～2種藥物即可 （1）降黃疸藥物 西藥：熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等 中藥：苦黃注射液、黃疸茵陳沖劑、丹參等 淤膽型肝炎：
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1