城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)推薦-在線瀏覽
2024-11-15 13:03本頁(yè)面
【正文】 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，從2011年1月1日起，附加意外傷害保險(xiǎn)。意外傷害附加保險(xiǎn)費(fèi)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年15元。在天津市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)全民醫(yī)保背景下，實(shí)施全民意外傷害附加保險(xiǎn)制度的目的是為保障參保人員發(fā)生意外傷害后得到及時(shí)救治，減輕個(gè)人和家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，為參加城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員生命健康再加一道安全保障。城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)每人每年增加20元本次出臺(tái)的完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要包括三項(xiàng)內(nèi)容。城鄉(xiāng)居民發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的住院醫(yī)療費(fèi)用，一級(jí)醫(yī)院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)銷比例在原標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10個(gè)百分點(diǎn)，起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。調(diào)整后的具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)見“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇標(biāo)準(zhǔn)”表。城鄉(xiāng)居民在一級(jí)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷的起付標(biāo)準(zhǔn)由800元調(diào)整為600元，降低了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參?；颊哓?fù)擔(dān)。三是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。其中成年居民籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年560元、350元和220元分別調(diào)整為580元、370元和240元，籌資標(biāo)準(zhǔn)增加部分由市和區(qū)縣財(cái)政分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變。今年醫(yī)保要探索復(fù)合式付費(fèi)方式據(jù)市人力社保部門負(fù)責(zé)人介紹，按照市政府要求，2011年，在總結(jié)按項(xiàng)目付費(fèi)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，本市將進(jìn)一步完善總額預(yù)付制，合理制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)預(yù)付基金監(jiān)管，探索實(shí)行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，大力推行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信考評(píng)機(jī)制，完善醫(yī)療費(fèi)用支出監(jiān)控措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為的監(jiān)督檢查。全面實(shí)行參保繳費(fèi)網(wǎng)上申報(bào)，完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，確保參保人員用社會(huì)保障卡（醫(yī)療保險(xiǎn)卡）刷卡支付結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用；健全醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)，對(duì)違規(guī)和其他不合理的診療行為實(shí)行在線監(jiān)控。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重的原則，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，保證參保人員的基本醫(yī)療服務(wù)和基本用藥，切實(shí)減輕群眾個(gè)人支付的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。一、新生嬰兒參保待遇應(yīng)如何計(jì)算？新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時(shí)間限制。但新生嬰兒在當(dāng)年10月份至12月份的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)出生，并已辦理次年參保繳費(fèi)手續(xù)的，除享受次城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，自出生之日起同時(shí)享受當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。屬于重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人等特殊身份人員，應(yīng)當(dāng)提供相關(guān)憑證原件及復(fù)印件。大中專院校學(xué)生參保時(shí)，學(xué)生需提供《學(xué)生證》或?qū)W校出具的學(xué)籍證明。在本市接受義務(wù)教育的外地農(nóng)民工子女參保時(shí)，應(yīng)當(dāng)提供其父母參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)或農(nóng)民工工傷保險(xiǎn)的參保繳費(fèi)證明，學(xué)校出具的學(xué)生身份證明、戶口簿原件及復(fù)印件。認(rèn)定的憑證為《中華人民共和國(guó)殘疾人證》。認(rèn)定的憑證為《天津市最低生活保障金領(lǐng)取證》及街鎮(zhèn)出具的享受最低生活保障待遇人員證明。低收入家庭60周歲以上的老年人是指經(jīng)街鎮(zhèn)勞服中心認(rèn)定，家庭人均收入高于本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)、低于本市城鎮(zhèn)居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)兩倍家庭中的年滿60周歲的老年人。四、已經(jīng)繳納的醫(yī)保費(fèi)可以退費(fèi)嗎？城鎮(zhèn)居民繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費(fèi)。五、連續(xù)多年參保享受什么優(yōu)惠政策？城鎮(zhèn)居民發(fā)生住院醫(yī)療費(fèi)用前，連續(xù)參保繳費(fèi)滿3年不滿5年，并且未報(bào)銷任何醫(yī)療費(fèi)用的，免除當(dāng)住院起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用的50%；滿5年以上，并且未報(bào)銷任何醫(yī)療費(fèi)用的，免除當(dāng)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。七、如何辦理住院登記手續(xù)？參保人員在已實(shí)現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)院住院就醫(yī)的，應(yīng)當(dāng)持本人社會(huì)保障卡和相關(guān)證明、定點(diǎn)醫(yī)院開具的住院證，于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))在定點(diǎn)醫(yī)院通過網(wǎng)上開具《天津市基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院待遇資格確認(rèn)書》辦理參保人員住院登記手續(xù)。
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1