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20xx執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試---個(gè)人總結(jié)---病史采集-在線瀏覽

2024-11-15 12:00本頁(yè)面
  

【正文】 并其他部位損傷表現(xiàn),如腹痛、腹脹(1分)(2分)① 傷口是否覆蓋、按壓(1分)② 是否作過(guò)簡(jiǎn)單處理或注射TAT(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分),有無(wú)心臟、肺部疾病史(2分)試題編號(hào):004簡(jiǎn)要病史:患者男性,20歲,咯血,伴發(fā)熱1個(gè)月要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:肺結(jié)核一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 試表,體溫多少,發(fā)熱的熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)② 咯血的特點(diǎn):咯血發(fā)生的急驟還是緩慢,咯血量多少,咯血的顏色及性狀()③ 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等()④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查及結(jié)果如何(1分)② 有無(wú)藥物治療,治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):呼吸系統(tǒng)疾病(結(jié)核、腫瘤)、心血管疾病、有無(wú)肺結(jié)核病人密切接觸史等(2分)試題編號(hào):005簡(jiǎn)要病史:男性,32歲,右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:尿路結(jié)石一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn):包括疼痛部位,疼痛強(qiáng)度(絞痛?隱痛?頓痛?)有無(wú)向四周放射,持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛(3分)② 發(fā)病誘因,伴隨癥狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等(3分)③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 有無(wú)治療,治療的情況及效果如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分)(1分),平素有無(wú)排尿困難(1分)試題編號(hào):006簡(jiǎn)要病史:男性,48歲,間歇性頭暈、頭痛2年要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:高血壓病一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間(3分)② 伴隨癥狀:惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)③ 誘因(2分)④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等(1分)、職業(yè)()()試題編號(hào):007簡(jiǎn)要病史:女性,60歲,右上腹疼痛伴發(fā)熱2天,面色蒼白,煩躁3小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘總分:15分診斷:外科感染性休克(化膿性膽囊炎)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 腹痛的部位、性質(zhì)、程度、有無(wú)放射性、誘因及緩解疼痛的方式(2分)② 試表,體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)③ 伴隨癥狀:黃疸、腹瀉、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、少尿(2分)④ 是否測(cè)量過(guò)血壓,血壓值多少(1分)⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分)、膽結(jié)石史(1分)(1分)試題編號(hào):008簡(jiǎn)要病史:男性,20歲,發(fā)熱伴鼻塞2天要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:急性上呼吸道感染一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(2分)② 鼻塞的性質(zhì)和鼻分泌物情況(2分)③ 發(fā)病誘因及有無(wú)打噴嚏、咳嗽、咽痛、頭痛等其他伴隨癥狀(2分)④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)():既往耳鼻喉科病史()試題編號(hào):009簡(jiǎn)要病史:男性,60歲,間歇性左胸疼痛1個(gè)月要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:冠心病,心絞痛一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 左胸痛部位(心前區(qū)、胸骨后),疼痛性質(zhì),放射部位,每次持續(xù)時(shí)間,發(fā)作頻率,發(fā)作誘因及緩解因素(3分)② 胸痛與呼吸、咳嗽、體位的關(guān)系,與吞咽的關(guān)系(2分)③ 有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難及頭痛、頭暈(2分)④ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 用過(guò)何種藥物及其他治療、效果如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):高血壓、高血脂、糖尿病史及吸煙、飲酒情況(2分)試題編號(hào):010簡(jiǎn)要病史:女性,30歲,右下腹痛伴惡心1天要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:急性闌尾炎一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 腹痛部位及放射部位、性質(zhì)、程度,有無(wú)轉(zhuǎn)移性腹痛(3分)② 誘發(fā)因素及伴隨癥狀(發(fā)燒、惡心、嘔吐)(2分)③ 二便(有無(wú)腹瀉、尿頻、尿急、尿痛)及月經(jīng)情況(2分)④ 有無(wú)類似發(fā)作史(1分)(2分)① 其他科室診療情況(1分)② 血、尿、便常規(guī)結(jié)果(1分)(二)相關(guān)病史(3分)試題編號(hào):011簡(jiǎn)要病史:男性,15歲,顏面水腫2天要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:急性腎小球腎炎一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 顏面部水腫發(fā)生的時(shí)間(晨起時(shí)),是否下肢或全身水腫(2分)② 尿的變化,包括少尿、血尿等(2分)③ 發(fā)病誘因及有無(wú)腰痛、心慌、氣短等伴隨表現(xiàn)(2分)④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(2分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):心、肝、腎、內(nèi)分泌疾病及咽部疾病史和營(yíng)養(yǎng)狀況(2分)試題編號(hào):012簡(jiǎn)要病史:男性,50歲,腹脹1個(gè)月,下肢水腫半個(gè)月要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:肝硬化腹水一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 腹脹發(fā)展情況及其影響因素,有無(wú)腹痛、腹瀉(2分)② 下肢水腫發(fā)生的快慢及程度,壓陷性,何時(shí)重,其余部位水腫情況(2分)③ 有無(wú)食欲不振、嘔血、黑便、肝區(qū)疼痛和黃疸(2分)④ 誘發(fā)因素及有無(wú)心悸、氣短、少尿、尿色黃及體重變化等伴隨癥狀(2分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):肝炎病史,血吸蟲(chóng)病史,心、腎、營(yíng)養(yǎng)不良病史,飲酒史(2分)試題編號(hào):013簡(jiǎn)要病史:男性,25歲,陣發(fā)性呼吸困難伴咳嗽1周要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:支氣管哮喘一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 呼吸困難發(fā)作情況,每次持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素和緩解因素(3分)② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫紺、發(fā)熱等(2分)③ 有無(wú)心慌、胸痛、水腫、夜間端坐呼吸等(2分)④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):既往有無(wú)類似發(fā)作,發(fā)作季節(jié),心臟病史,家族史(2分)試題編號(hào):014簡(jiǎn)要病史:男性,20歲,反復(fù)咳嗽、咳痰1年,咳大量膿痰1周要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:支氣管擴(kuò)張癥一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加?。?,咳嗽的音色呼(2分)② 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系(3分)③ 發(fā)作誘因及有無(wú)發(fā)熱、胸痛、咯血和呼吸困難等(2分)④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何,如何能使呼吸困難緩解(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):百日咳、支氣管肺炎、結(jié)核病史、咯血史,吸煙史(2分)試題編號(hào):015簡(jiǎn)要病史:女性,40歲,高熱、咳嗽半個(gè)月,膿痰5天要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:肺膿腫一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 體溫多少,是否持續(xù)發(fā)熱,有無(wú)寒戰(zhàn)(1分)② 咳嗽的性質(zhì),咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加?。人缘囊羯簦?分)③ 痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系,咳出膿痰后體溫是否下降(2分)④ 發(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)⑤ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史,吸煙史(2分)試題編號(hào):016簡(jiǎn)要病史:女性,28歲,間斷性大咯血,伴有膿痰1周要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:支氣管擴(kuò)張(右中下葉病變)一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 咯血的特征、量、次數(shù)、顏色(2分)② 誘發(fā)因素,是否有咳嗽、發(fā)燒、胸痛等伴隨癥狀。昏迷伴隨表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒),發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如室內(nèi)煤火爐,藥瓶,嘔吐物等),有無(wú)同時(shí)發(fā)病者(4分)② 有無(wú)其他中毒或自殺可能(2分)③ 有無(wú)二便失禁和外傷情況(2分)(2分)① 是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分)② 是否給氧治療(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):既往有無(wú)類似發(fā)作情況,有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史,有無(wú)外傷史(2分)試題編號(hào):025簡(jiǎn)要病史:女性,65歲,突然頭痛、昏迷4小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:急性腦出血一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 昏迷起病方式(突然發(fā)生),昏迷前癥狀(如頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙),昏迷伴隨癥狀(如有無(wú)嘔吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分)② 發(fā)病誘因及發(fā)燒、心悸等其他伴隨癥狀(3分)③ 飲食、二便、睡眠、體重變化情況(1分)(2分)① 是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):既往有無(wú)類似發(fā)作,有無(wú)高血壓動(dòng)脈硬化、心肝腎疾病、糖尿病病史,有無(wú)煙酒嗜好,家族有無(wú)類似病人(2分)試題編號(hào):026簡(jiǎn)要病史:女性,35歲,農(nóng)民,昏迷伴嘔吐,嘔吐物大蒜味4小時(shí)要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 昏迷起病方式(被人發(fā)現(xiàn)),昏迷發(fā)生前病人情況,昏迷伴隨癥狀(如嘔吐、出汗、呼吸急促等),昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周圍情況(如農(nóng)藥瓶、衣物及呼吸氣味)(4分)② 有無(wú)自殺意圖,毒物來(lái)源、品種、數(shù)量級(jí)中毒途徑(3分)③ 有無(wú)二便失禁和外傷情況(1分)(2分)① 是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):既往有無(wú)類似情況,有無(wú)精神異常(2分)試題編號(hào):027簡(jiǎn)要病史:男性,21歲,多尿,煩渴2個(gè)月要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間:7分鐘 總分:15分診斷:尿崩癥一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)(一)現(xiàn)病史(10分)(8分)① 每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),晝夜變化情況,是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿② 尿量與煩渴多飲的關(guān)系,每日飲水量③ 有無(wú)顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無(wú)失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀④ 大便、睡眠、體重改變(2分)① 是否到過(guò)醫(yī)院就診,作過(guò)那些檢查(1分)② 治療情況如何(1分)(二)相關(guān)病史(3分)(1分):有無(wú)顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史,慢性腎臟病史,有無(wú)家族遺傳病史(2分)試題編號(hào):028簡(jiǎn)要病史:男性,30歲,大便帶鮮血3天要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者
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