【正文】 師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘 總分：15分診斷：一氧化碳中毒一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 昏迷發(fā)生前病人情況。十九、少尿病因誘因：腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性主要癥狀特點(diǎn)：每天排尿次數(shù)及尿量、小便顏色、伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓、二十、多尿病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿主要癥狀特點(diǎn)：每天的排尿次數(shù)及尿量、夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦、二十一、血尿病因誘因：主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）、伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征、二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。主要癥狀特點(diǎn)：嘔血的病程（初發(fā)、復(fù)發(fā)、）首發(fā)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、嘔血量、顏色、性狀、伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少、（了解出血量對(duì)全身的影響、）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸、有無皮膚鞏膜黃染十二、便血病因誘因：主要癥狀特點(diǎn)：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時(shí)間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性、間歇性、）每次持續(xù)時(shí)間、每日便血次數(shù)、便血量、血液顏色、與大便的關(guān)系（相混、不相混、）便血形式（與大便一起排出、便后滴出、噴射性、紙巾上有鮮血、）注意與攝入動(dòng)物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。相關(guān)疾?。杭韧袩o類似病史？有無心、肝、肺、腎等慢性疾患？有無糖尿病、高血壓及腦部疾??？有無藥物過敏史？有無煙酒嗜好？****************************************************************************十九、少尿病因誘因：腎前性、腎實(shí)質(zhì)性、腎后性主要癥狀特點(diǎn)：每天排尿次數(shù)及尿量？小便顏色？伴隨癥狀：是否伴水腫、腰痛、排尿困難、腹瀉及高血壓？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝腎疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、高血壓、盆腔手術(shù)史？****************************************************************************二十、多尿病因誘因：高滲性多尿、低滲性多尿主要癥狀特點(diǎn)：每天的排尿次數(shù)及尿量？夜間排尿的次數(shù)和夜間尿量多少？伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、口渴、多飲多食、消瘦？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無結(jié)核、腫瘤、肝腎病史？有無糖尿??？近期有無服用利尿劑？有無藥物過敏史？****************************************************************************二十一、血尿病因誘因：主要癥狀特點(diǎn)：小便的顏色、性質(zhì)（全程血尿、初始血尿、終末血尿）？伴隨癥狀：是否伴腰痛、尿痛、尿流中斷、水腫、尿路刺激征？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無尿路結(jié)石史、泌尿系統(tǒng)感染史、高血壓病史？****************************************************************************二十二、休克（感染性、失血性、心源性、過敏性）病因誘因：失血性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克。主要癥狀特點(diǎn)：嘔血的病程（初發(fā)？復(fù)發(fā)？）首發(fā)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間？嘔血量、顏色、性狀？伴隨癥狀：有無頭暈、心悸、出汗、口渴、尿量減少？（了解出血量對(duì)全身的影響？）有無發(fā)熱、腹痛、嘔吐、黑便、反酸？有無皮膚鞏膜黃染？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無攝入粗糙食物史或異物？有無劇烈嘔吐？有無消化性潰瘍、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血、出血性胃炎、返流性食管炎、胃癌？有無血液?。坑袩o飲酒史和非甾體類解熱鎮(zhèn)痛藥服藥史？有無藥物過敏史及消化道手術(shù)史？****************************************************************************十二、便血病因誘因：主要癥狀特點(diǎn)：便血的初發(fā)復(fù)發(fā)時(shí)間、病程、發(fā)作次數(shù)、性質(zhì)（持續(xù)性？間歇性？）每次持續(xù)時(shí)間？每日便血次數(shù)？便血量？血液顏色？與大便的關(guān)系（相混？不相混？）便血形式（與大便一起排出？便后滴出？噴射性？紙巾上有鮮血？）注意與攝入動(dòng)物血制品、鐵劑、沁劑后的黑便相鑒別。相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無百日咳、麻疹、支氣管肺炎、支氣管哮喘、結(jié)核病等病史和吸煙史？ ****************************************************************************九、咯血病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病主要癥狀特點(diǎn)：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出？）咯血的量？血液的顏色與性狀？伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰？有無皮膚粘膜出血？是否伴黃疸？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無百日咳、麻疹、心肺疾病、血液??？有無結(jié)核病史及結(jié)核病人接觸史？個(gè)人工作史和吸煙史？****************************************************************************十、惡心與嘔吐病因誘因：主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩（持續(xù)性？間歇性？）惡心和嘔吐的病程？嘔吐的程度？頻率？嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀？嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心？不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐？）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系？伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力？有無皮膚、鞏膜黃染？有無頭痛、頭暈、意識(shí)障礙？6相關(guān)病史：既往有無類似病史？既往有無不潔食物史、傳染病接觸史？有無消化系統(tǒng)性疾??？有無高血壓和頭部外傷史？有無腹部手術(shù)史？有無肝腎疾病、神經(jīng)官能癥？末次月經(jīng)是否正常（注意早孕）？有無服藥史及藥物過敏史？****************************************************************************十一、嘔血病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力？是否有體重下降？是否有蜘蛛痣、皮下出血？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無肝炎或肝炎病人接觸史？有無肝膽系統(tǒng)疾病史、消化系統(tǒng)疾??？****************************************************************************十五、消瘦病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦主要癥狀特點(diǎn)：體重下降的時(shí)間和范圍？食欲變化（亢進(jìn)、正常、減退？）伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗？大小便次數(shù)是否正常？是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無慢性胃腸炎、肝膽胰系統(tǒng)疾病？有無結(jié)核病、腫瘤等慢性消耗性疾??？過去有無服用減肥藥？有無藥物過敏史？****************************************************************************十六、心悸病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥主要癥狀特點(diǎn)：心悸病程、性質(zhì)（間歇性或陣發(fā)性）？發(fā)作頻率？持續(xù)時(shí)間？緩解因素？進(jìn)展性況？與體力活動(dòng)關(guān)系？伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無高血壓病、各種心臟病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、貧血、甲亢及神經(jīng)官能癥？有無煙酒嗜好？****************************************************************************十七、驚厥病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）主要癥狀特點(diǎn)：驚厥發(fā)作形式（全身抽搐、持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣、局限性抽搐）、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素？伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識(shí)喪失？相關(guān)病史：既往有無類似病史？有無腦部外傷史？有無腦部疾病、感染性疾病、心血管疾病史？****************************************************************************十八、意識(shí)障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急緩？昏迷前有無前驅(qū)癥狀？意識(shí)障礙的程度？過程（時(shí)輕時(shí)重？波動(dòng)性大？清醒后再度昏迷？）四肢自主運(yùn)動(dòng)和肌張力如何？伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等？并注意這些癥狀與意識(shí)障礙的先后次序。九、咯血病因誘因：支氣管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病主要癥狀特點(diǎn)：咯血的性質(zhì)（咳出還是嘔出、）咯血的量、血液的顏色與性狀、伴隨癥狀：有無發(fā)熱、盜汗、胸痛、呼吸困難、嗆咳、膿痰、有無皮膚粘膜出血、是否伴黃疸十、惡心與嘔吐病因誘因：主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)作急緩（持續(xù)性、間歇性、）惡心和嘔吐的病程、嘔吐的程度、頻率、嘔吐物的量、顏色、氣味、性狀、嘔吐的前驅(qū)癥狀（吐前惡心、不伴惡心，突發(fā)性噴射狀嘔吐、）嘔吐與進(jìn)食的關(guān)系、伴隨癥狀：有無腹瀉、腹脹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、食欲不振、消化不良、消瘦乏力、有無皮膚、鞏膜黃染、有無頭痛、頭暈、意識(shí)障礙、十一、嘔血病因誘因：飲酒、粗糙或帶刺食物、異物、激惹性藥物、停用抑酸藥。伴隨癥狀：是否伴寒戰(zhàn)高熱、腹痛、腹脹、食欲不振、惡心嘔吐乏力、是否有體重下降、是否有蜘蛛痣、皮下出血、十五、消瘦病因誘因：體質(zhì)性消瘦、神經(jīng)內(nèi)分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、藥物引起的消瘦主要癥狀特點(diǎn)：體重下降的時(shí)間和范圍、食欲變化（亢進(jìn)、正常、減退、）伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱（低熱）、怕熱多汗、盜汗、大小便次數(shù)是否正常、是否有惡心嘔吐、腹痛、腹瀉、十六、心悸病因誘因：心率異常、心率失常、心臟搏動(dòng)增強(qiáng)及心搏量增加、心臟神經(jīng)官能癥主要癥狀特點(diǎn)：心悸病程、性質(zhì)（間歇性或陣發(fā)性）、發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、緩解因素、進(jìn)展性況、與體力活動(dòng)關(guān)系、伴隨癥狀：是否伴心前區(qū)疼痛不適、呼吸困難、咳嗽咳痰、頭痛頭暈、發(fā)熱、感染、多汗、消瘦、失血、十七、驚厥病因誘因：特發(fā)性（癲癇）、癥狀性（各種心腦血管疾病及中毒、代謝障礙）主要癥狀特點(diǎn)：驚厥發(fā)作形式（全身抽搐、持續(xù)性強(qiáng)直性痙攣、局限性抽搐）、發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、緩解因素、伴隨癥狀：是否伴發(fā)熱、血壓增高、腦膜刺激征、劇烈頭痛、意識(shí)喪失、十八、意識(shí)障礙（昏迷、嗜睡、狂躁、譫妄）病因誘因：急性重癥感染、顱腦疾病、內(nèi)分泌與代謝障礙、心血管疾病主要癥狀特點(diǎn)：發(fā)病急緩、昏迷前有無前驅(qū)癥狀、意識(shí)障礙的程度、過程（時(shí)輕時(shí)重、波動(dòng)性大、清醒后再度昏迷、）四肢自主運(yùn)動(dòng)和肌張力如何、伴隨癥狀：是否伴隨發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嘔血、黃疸、水腫、血壓變化、抽搐、大小便異常、心悸、氣短等、并注意這些癥狀與意識(shí)障礙的先后次序。要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘 總分：15分診斷：開放性胸外傷、右側(cè)氣胸一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 受傷部位、受傷方式、刀器情況（）② 傷口有否大量出血、冒氣泡，胸部有無皮下氣腫（2分）③ 伴隨癥狀：有無心慌、紫紺、呼吸困難及胸痛程度（）④ 有否合并其他部位損傷表現(xiàn)，如腹痛、腹脹（1分）（2分）① 傷口是否覆蓋、按壓（1分）② 是否作過簡(jiǎn)單處理或注射TAT（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分），有無心臟、肺部疾病史（2分）試題編號(hào)：004簡(jiǎn)要病史：患者男性，20歲，咯血，伴發(fā)熱1個(gè)月要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘 總分：15分診斷：肺結(jié)核一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 試表，體溫多少，發(fā)熱的熱型，有無寒戰(zhàn)（2分）② 咯血的特點(diǎn)：咯血發(fā)生的急驟還是緩慢，咯血量多少，咯血的顏色及性狀（）③ 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如咳嗽、咯痰、胸痛、盜汗、呼吸困難、心悸、血尿等（）④ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（1分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查及結(jié)果如何（1分）② 有無藥物治療，治療情況如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分）：呼吸系統(tǒng)疾病（結(jié)核、腫瘤）、心血管疾病、有無肺結(jié)核病人密切接觸史等（2分）試題編號(hào)：005簡(jiǎn)要病史：男性，32歲，右下腹部絞痛伴惡心4小時(shí)要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容時(shí)間：7分鐘 總分：15分診斷：尿路結(jié)石一、問診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)病史（10分）（8分）① 疼痛性質(zhì)和特點(diǎn)：包括疼痛部位，疼痛強(qiáng)度（絞痛？隱痛？頓痛？）有無向四周放射，持續(xù)性痛還是陣發(fā)性痛（3分）② 發(fā)病誘因，伴隨癥狀，如尿頻、尿急、尿痛、血尿、排尿中斷、發(fā)熱、嘔吐等（3分）③ 飲食、睡眠、二便、體重變化情況（2分）（2分）① 是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查（1分）② 有無治療，治療的情況及效果如何（1分）（二）相關(guān)病史（3分）（1分）（1分），平素有無排尿困難（1分）試題編號(hào)：006簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)