20xx年醫(yī)學(xué)專題—燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)-在線瀏覽
2024-11-15 06:58本頁面
【正文】 肉或骨胳 創(chuàng)面無水泡，如皮革狀，痂下血管栓塞 痛覺消失 除小面積(mi224。,Ⅲ度燒傷 創(chuàng)面焦黃炭化 部分(b249。,第二十三頁，共七十二頁。nzh242。包括燒傷原因、部位、面積、深度，是否有中毒及合并傷，傷員年齡，傷前健康狀況，傷后處理是否及時正確等，其中尤以燒傷面積和深度最重要，是判斷(p224。n)燒傷嚴(yán)重程度的基本指標(biāo)。,第二十四頁，共七十二頁。,吸入性損傷(sǔnshāng),以往稱“呼吸道燒傷”，是較危重的部位燒傷。li224。是燒傷救治中的突出難題。,吸入性損傷 病史——燃燒現(xiàn)場相對封閉； 呼吸道刺激癥狀——咳出炭末樣痰，聲啞，呼吸困難，可聞哮鳴音； 其他癥狀——口鼻周圍甚或(sh232。)面頸部有深度燒傷，鼻毛燒焦，口鼻有黑色分泌物,第二十七頁，共七十二頁。ngch233。)期 3648小時,感染期 24周,修復(fù)(xiūf249。,1. 急性體液(tǐy232。o fǎ)是防治燒傷休克最重要的措施,第二十九頁，共七十二頁。ngr233。,第三十一頁，共七十二頁。)期,炎癥反應(yīng)的同時，組織修復(fù)也已開始 淺度燒傷多能自行修復(fù) 深Ⅱ?靠殘存皮島融合修復(fù) Ⅲ?燒傷常需靠皮膚(p237。,康復(fù)(kāngf249。n)愈合后，可形成瘢痕 深Ⅱ度和Ⅲ度創(chuàng)面愈合后 ，形成“殘余創(chuàng)面” 嚴(yán)重大面積深度燒傷愈合后，常需23年調(diào)整適應(yīng)過程,第三十三頁，共七十二頁。lǐ)診斷】：,疼痛：與創(chuàng)面燒傷、局部炎癥有關(guān) 皮膚完整性受損：與創(chuàng)面燒傷、失去皮膚屏障有關(guān) 體液不足：與體液滲出、血容量減少有關(guān) 軀體移動障礙：與肢體燒傷、疼痛、功能障礙有關(guān) 有感染的危險：與失去皮膚屏障、免疫低下有關(guān) 營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高代謝、攝入不足，大量血漿滲出有關(guān) 自我(z236。,【護(hù)理(h249。ji249。,（一）現(xiàn)場急救(j237。)護(hù)理,第三十六頁，共七十二頁。 shānɡ)因素,一般火焰：迅速脫去燃燒的衣服，就地滾壓滅火焰，或跳入水中滅火 化學(xué)燒傷：立即用水反復(fù)沖洗干凈，盡快縮短化學(xué)劑接觸(jiēch249。,2. 保持(bǎoch237。)燒傷、喉頭水腫 昏迷者 【方法】： —— 氣管插管、切開， 給氧,第三十八頁，共七十二頁。n)包扎,保護(hù)創(chuàng)面，避免再污染或損傷 脫去污染的衣服（必要時剪開） 用清潔的布料初期包扎(bāozā)或覆蓋創(chuàng)面 避免用有色藥物涂抹,第三十九頁，共七十二頁。ngzh236。,5.轉(zhuǎn)送(zhuǎn s242。ngwěn)后再轉(zhuǎn)送 途中處理：保持氣道通暢 開放靜脈通道 觀察生命體征,第四十一頁，共七十二頁。lǐ)措施】,（一）現(xiàn)場(xi224。,（二）治療(zh236。o)配合,1. 補(bǔ)液的護(hù)理 補(bǔ)多少？（液體(y232。,（1）補(bǔ)液量估計(gūj236。r)2.0ml 生理需要量：成人2000ml， 兒童60~90ml/kg，嬰兒100ml/kg,第四十四頁，共七十二頁。tǐ)種類,晶體(jīngtǐ)液： 平衡鹽溶液：首選，能糾酸又避免高氯血癥 等滲鹽水 膠體液： 血漿、白蛋白：首選，以糾正低蛋白血癥 全血：用于深度燒傷伴有貧血時 右旋糖酐、代血漿：用量不宜超過1000ml,第四十五頁，共七十二頁。tǐ)的安排,膠體和晶體的比例為1:2（中度、重度燒傷(shāoshāng)） 傷情嚴(yán)重
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