20xx年醫(yī)學專題—淺談痰飲水濕病證治-在線瀏覽
2024-11-15 06:07本頁面
【正文】 能發(fā)病。,第十四頁，共五十三頁。),1．濕病辨表里虛實,治以因勢利導 2．飲病辨飲停部位,治以標本兼顧 3．肺中停飲辨臟腑(z224。,1．濕病辨表里(biǎo lǐ)虛實,治以因勢利導,濕邪在表：以發(fā)熱惡寒、身重、骨節(jié)(gǔji233。 濕停于里：以小便不利,大便反快為特征,還可見黃疸、痹痛、帶下等。在里在下者,當利其小便。,第十六頁，共五十三頁。濕病》：“汗大出者,但風氣(fēngq236。若治風濕者,發(fā)其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也“。 微汗又分表實與表虛之不同,輕、重、夾風、夾寒之別。,[案例(224。)1],患者,女,16歲“四肢(s236。接診:四肢、肩、肘、腕、膝、踝、掌指、近端指間關節(jié)、下頜關節(jié)、胸鎖關節(jié)均疼痛,難于屈伸,雙側腕、膝、踝、掌指、近端指間關節(jié)2度腫脹,晨僵超過20小時,發(fā)熱37.3~38.5℃,納呆,睡眠不安,二便少。問之,雖發(fā)熱但無汗,全身悶熱心煩,舌淡紅苔白,脈浮緊略數。,此乃風濕表實證。即投麻黃加術湯發(fā)汗解表,除濕通絡：麻黃、桂枝、杏仁各12克,甘草6克,白術15克。wǔ)服1劑,至晚上見微微汗出,僵硬感減輕,當晚安睡,晨起體溫正常。安然出院回校就讀。,2．飲病辨飲停部位,治以標本(biāoběn)兼顧,飲停于胃者,主癥以反復嘔吐清稀痰涎、口渴不欲飲水,或口渴飲水與嘔吐交替出現(xiàn)為特征。n)為心下堅滿,得利稍減。或者是胸脅部位支撐脹滿不舒。 飲停于腸者,主癥可有腹?jié)M脹大,二便不通?；驗槟毾聞蛹?狀若奔豚等。,第二十頁，共五十三頁。 溢飲指肺衛(wèi)失宣,飲溢肌膚,癥狀表現(xiàn)以不汗出、身體疼重為特征。ns232。,第二十一頁，共五十三頁。li225。若陽能運化，飲亦自消。飲成之后(zhīh242。 溫藥有振奮陽氣、開發(fā)腠理、通行水道的功能。須治本與治標相結合。,“夫短氣(duǎnq236。,“祛濕是治標,調理臟腑功能才是治本(zh236。臨證之際,或以治標為主,或以治本為主,全在醫(yī)者權衡,殊無定法”?！吨嗅t(yī)病機治法學》）,第二十四頁，共五十三頁。ngfǔ)寒熱虛實緩急,治以開宣肺氣,肺脹 肺脹是一種宿飲內停,復感風寒,觸動內飲,飲郁化熱的病證,以咳而上氣、煩躁而喘、目如脫狀、脈浮大為特征(t232。 肺脹以標急為主,病機中有熱的因素，治療多采用急則治標的方法,第二十五頁，共五十三頁。,支飲 寒飲郁肺,用小青龍湯 濁痰壅肺,肺氣閉郁, 用葶藶大棗(d224。 膈間支飲,化熱正虛者,以木防己湯。（己膏桂參）,第二十七頁，共五十三頁。ngku224。 二辨寒熱,辨痰飲化熱與否。 四辨病勢緩急,辨病勢病情的標本緩急。,治療：急則治標，緩時標本兼顧。ngfǔ)時,可結合通陽利尿或通導腸腑的方法,第二十九頁，共五十三頁。)病辨所主臟腑,以先治其標為則,分類：風水、皮水、正水、石水 辨證： 風水是以頭面部腫為主,或腫從頭面開始,繼而(j236。r)泛及全身,并有肺衛(wèi)不宣的脈浮、骨節(jié)疼痛、惡風惡寒、發(fā)熱等癥狀。,第三十頁，共五十三頁。n)不起,小便短少,并有腎陽不足,腰部酸重,四肢厥冷,面色蒼白或灰滯,畏寒神疲,舌質淡胖苔白滑,脈沉細或沉遲無力。,第三十一頁，共五十三頁。腰以上腫,當發(fā)其汗。 痰飲病也用汗、下法：大、小青龍湯發(fā)汗治療(zh236。o)溢飲；甘遂半夏湯、己椒藶黃丸、十棗湯、厚樸大黃湯等攻逐飲邪。,第三十二頁，共五十三頁。n l236?；碱愶L濕關節(jié)炎4年,加重4月,雙小腿以下浮腫,按之凹陷不起,當地久治,水腫不退。n x237。 《金匱要略?水氣病篇》云
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