20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗血小板聚集新進(jìn)展(大型試驗(yàn)、指南匯總)-在線瀏覽
2024-11-15 02:15本頁(yè)面
【正文】 。,ACCOAST 研究(y225。xuǎn)4033例NSTEASC患者,預(yù)處理組（造影(z224。,ACCOAST 研究(y225。,ACCOAST 研究——終點(diǎn)(zhōngdiǎn)事件,第二十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,ACCOAST 研究——出血(chū xiě)事件,第二十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū)——出血事件,第二十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū)——出血事件,第二十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū)——出血事件,第二十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。o)結(jié)果,1.主要(zhǔy224。 2.無(wú)論是否行CABG，預(yù)處理組術(shù)后7天、30天主要出血事件發(fā)生率均增加。,第二十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。r)增加了出血的風(fēng)險(xiǎn)。,ATLANTIC 研究(y225。該研究比較了到院前（在急救車內(nèi)，n=906）和院內(nèi)（在導(dǎo)管(dǎoguǎn)室，n=952）使用替格瑞洛（一種直接P2Y12受體抑制劑）的療效。,ATLANTIC 研究(y225。,ATLANTIC 研究(y225。,ATLANTIC 研究(y225。,ATLANTIC 研究(y225。 次要終點(diǎn)指標(biāo)分析顯示： ①PCI術(shù)后ST段抬高回落幅度未達(dá)到70%以上在院前用藥組為42.5% ，院內(nèi)用藥組為47.5%（OR=0.82,95%CI:[0.661.004]，P=0.05）； ②PCI術(shù)后梗死相關(guān)血管的TIMI血流分級(jí)未達(dá)到3級(jí)在院前用藥組17.8%，院內(nèi)用藥組為19.6%（OR=0.88,95%CI:[0.681.14]，P=0.34）。ji224。同樣地，在主要不良心血管事件(sh236。n)(MACE)方面也未發(fā)現(xiàn)顯著差異。,PLATO 研究(y225。以雙盲雙安慰劑形式給予(jǐyǔ)負(fù)荷劑量的替卡格雷180 mg或氯吡格雷300 mg后（在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入時(shí)額外預(yù)備300 mg 氯吡格雷），患者將在阿司匹林基礎(chǔ)上接受替卡格雷90 mg每天2次或氯吡格雷75 mg每天1次治療6~12個(gè)月。主要安全性變量為PLATO定義的主要出血。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。,PLATO 研究(y225。)降低(9.8％ vs.11.7％，P0.001)。)降低除腦卒中之外的其他次要療效終點(diǎn)發(fā)生率。 對(duì)于安全性，在PLATO定義的大出血和致死性出血、TIMI大出血、需要輸紅細(xì)胞、致死性出血方面，替格瑞洛組和氯吡格雷組之間無(wú)顯著性差異。,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),TRILOGY ACS入選患者(hu224。所有7243名研究對(duì)象均服用阿司匹林，體重60kg以下者，普拉格雷劑量減少到5mg/日。,第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),結(jié)果表明，通過(guò)17個(gè)月的中位隨訪期，75歲以下的受試者的主要終點(diǎn)(zhōngdiǎn)，普拉格雷治療組發(fā)生率為13.9％，氯吡格雷組則為16.0％（HR 0.91，95％置信區(qū)間為0.791.05，P = 0.21）。 研究者觀察到治療12個(gè)月后普拉格雷組75歲以下患者缺血事件風(fēng)險(xiǎn)更低。主要的、危及生命的、致命的以及顱內(nèi)的出血的發(fā)生較少，且兩組結(jié)果相似，在75歲以下的人群和整體人群中也均相似。,第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),該前瞻性、國(guó)際性、多中心、觀察性研究納入了2009年7月1日2010年12月2日在美國(guó)和歐洲15個(gè)研究中心接受PCI治療的冠心病患者。nggōng)置入支架且出院時(shí)給予DAPT治療。,第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),PARIS注冊(cè)研究的主要目的是觀察行PCI置入支架的冠心病患者的DAPT停藥方式及其與隨后(su237。u)臨床事件的關(guān)系。,第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。njiū),“discontinuation停 止治療”定義為醫(yī)生建 議停藥 “interruption—中止” 是由于手術(shù)(shǒush249。,PARIS登記注冊(cè)研究(y225。該研究共納入5018例患者。中斷抗血小板治療（例如手術(shù)或發(fā)生出血）后事件風(fēng)險(xiǎn)的增加主要發(fā)生在第7天（7倍）或830天（2倍）之間。 在3種DAPT停藥方式中，醫(yī)生建議停用顯著降低MACE風(fēng)險(xiǎn)，中斷治療顯著增加MACE風(fēng)險(xiǎn)（7天時(shí)風(fēng)險(xiǎn)最高，之后逐漸降低），而暫時(shí)停用DAPT（最長(zhǎng)停用14 天）未顯著增加MACE風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)MACE的各組成成分——心血管死亡、明確的或
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