【正文】 改進(jìn)的措施：1)加強(qiáng)小組成員的思想道德教育：多同她們談心，了解她們的想法，讓每個(gè)護(hù)士充分樹(shù)立集體觀、榮辱觀。3)加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)自身的培訓(xùn)：多同其他有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長(zhǎng)交流經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)；對(duì)于管理過(guò)程中的難點(diǎn)可請(qǐng)教護(hù)理部林老師?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。堅(jiān)持了查對(duì)制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，并有記錄。(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)。繼續(xù)開(kāi)展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，、每月科室定期征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給予最大程度的滿足。三、提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，并組織理論考試。護(hù)理組對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理技術(shù)操作考核：靜脈輸液、吸氧。10月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的2名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護(hù)理與?？谱o(hù)理知識(shí)。另一人正在帶教中。、加強(qiáng)了院內(nèi)感染管理嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。一次性用品使用后各病區(qū)均能及時(shí)毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對(duì)各種消毒液濃度定期測(cè)試檢查堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一中一濕掃。消毒室嚴(yán)格執(zhí)行了高壓鍋滅菌前BD試驗(yàn)檢測(cè)記錄要求，無(wú)菌包內(nèi)包外均用了化學(xué)指示卡。五、護(hù)理人員較出色的完成護(hù)理工作堅(jiān)持了以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的宗旨，深入開(kāi)展了以病人為中心的健康教育，通過(guò)發(fā)放健康教育手冊(cè)，以及通過(guò)護(hù)士的言傳身教，讓病人熟悉掌握疾病防治，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護(hù)理及自我保健等知識(shí)。門(mén)診輸液人次達(dá)到2000多人。六、存在問(wèn)題個(gè)別護(hù)士素質(zhì)不高，無(wú)菌觀念不強(qiáng)。由于護(hù)理人員較少，基礎(chǔ)護(hù)理不到位，病房管理人員水平較差，管理尚不盡人意。 如下；一、保證措施：加強(qiáng)基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括三基基礎(chǔ)理論，、加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)技術(shù)操作培訓(xùn)，特別是留置針的使用，、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范，嚴(yán)格無(wú)菌操作及查對(duì)制度，提高護(hù)理質(zhì)量。保持病床整潔，無(wú)異味，無(wú)污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。決不允許與病人發(fā)生爭(zhēng)吵。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染制度，預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生加強(qiáng)醫(yī)院感染的知識(shí)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理辦法，采取行之有效的措施，防止院內(nèi)感染的暴發(fā)和流行。醫(yī)護(hù)人員做好自身防護(hù)，防止針刺傷和其他利器損傷。＞70分。4.、靜脈穿刺成功率＞90%。護(hù)理組：趙玲仙2018年 1月第四篇：護(hù)理組(三)護(hù)理組在進(jìn)行病人追蹤之前，一般評(píng)審員要求該醫(yī)院出示醫(yī)院住院病人的清單，了解醫(yī)院的特色科室，醫(yī)院前10位的門(mén)診和住院疾病病種，前10位的手術(shù)病種。如一個(gè)被追蹤的個(gè)案通過(guò)急診室入院，追蹤可以繼續(xù)追蹤到急診室，依次到實(shí)驗(yàn)室、心臟導(dǎo)管植入室、放射科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、復(fù)蘇室、藥房或者兒科病房，基本上會(huì)追蹤到醫(yī)院內(nèi)任何涉及護(hù)理、治療和專業(yè)服務(wù)的部門(mén)。(1)查看病房的總體環(huán)境。無(wú)土培植物，無(wú)漏水、鐵銹、霉斑。與醫(yī)生、護(hù)士座談，了解這個(gè)病人的住院經(jīng)過(guò)，治療和護(hù)理的開(kāi)展情況。(3)查看病歷的內(nèi)容是否完整、詳細(xì)、及時(shí)，詢問(wèn)負(fù)責(zé)該病人的醫(yī)生和護(hù)士。2)病程記錄中醫(yī)生針對(duì)疼痛的描述與護(hù)士的評(píng)估是否吻合？3)是否有病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)間(如多久內(nèi)完成初次評(píng)估)及醫(yī)生姓名(記錄醫(yī)生工號(hào)，以便調(diào)閱該醫(yī)生的資質(zhì)、培訓(xùn)等相關(guān)信息)。①適用情況：如輸血有無(wú)知情同意書(shū)？手術(shù)知情同意？②內(nèi)容是否完整，是否告知必要性、風(fēng)險(xiǎn)、利弊和替代方案。5)醫(yī)囑尤其是抗生素醫(yī)囑和重要輔助檢查的醫(yī)囑有無(wú)適應(yīng)癥？有無(wú)病程記錄？抗生素使用后是否有療效觀察的記錄。①病人安全管理評(píng)估，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、壓瘡評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估，②查看是否體現(xiàn)對(duì)某些特定人群提供個(gè)性化的評(píng)估，如老人、兒童、昏迷病人、殘疾人、精神或情緒異常的病人。⑥營(yíng)養(yǎng)師是如何參與飲食指導(dǎo)的？⑦防范病人壓瘡的措施有哪些？發(fā)生壓瘡后如何處理？是否有報(bào)告流程？醫(yī)院的壓瘡診療及護(hù)理規(guī)程是如何規(guī)定的？⑧有哪些預(yù)防跌倒的措施？病人跌倒后的報(bào)告流程？⑨如何評(píng)估疼痛？發(fā)現(xiàn)疼痛后怎么處理？鎮(zhèn)痛藥使用后的效果如何評(píng)估？⑩病人如需要輸血如何評(píng)估？輸血的流程是怎么樣的？出現(xiàn)輸血反應(yīng)的處理流程？(11)手術(shù)后病人評(píng)估要求有哪些？如何處理術(shù)后疼痛？7)是否有針對(duì)該病人的健康宣教內(nèi)容，如入院須知、疾病相關(guān)知識(shí)、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)、跌倒預(yù)防、手衛(wèi)生、藥物、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)、出院指導(dǎo)等記錄?？焖傧词忠荷鲜欠駥?xiě)明開(kāi)封、過(guò)期日期？(8)可疑傳染性疾病的病人(如：高度可疑結(jié)核病人)如何處理？(9)過(guò)去1年中是否發(fā)生過(guò)暴發(fā)感染？一旦出現(xiàn)醫(yī)院院內(nèi)感染暴發(fā)流行趨勢(shì)時(shí)，如何上報(bào)？(10)如果病房?jī)?nèi)出現(xiàn)了多重耐藥菌感染病人(如MRSA耐甲氧西林金黃色葡萄球菌病人)，如何處理？(11)如給藥前，你如何核對(duì)病人身份？介紹用藥流程(口服藥流程、靜脈注射流程)。(14)病房中如何使用鎮(zhèn)痛泵？ 1)鎮(zhèn)痛泵由誰(shuí)負(fù)責(zé)管理？2)如果使用鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛的病人仍然感到疼痛無(wú)法讓人入睡，你如何處理？(15)用藥對(duì)口頭醫(yī)囑有什么規(guī)定？什么情況下執(zhí)行口頭醫(yī)囑？如何正確執(zhí)行口頭醫(yī)囑？(16)如果有電話通知檢驗(yàn)危機(jī)值，如何處理？介紹記下—復(fù)讀—確認(rèn)流程。(23)病房里有無(wú)儲(chǔ)存高濃度電解質(zhì)？如何正確儲(chǔ)存？(24)病房是否儲(chǔ)存特殊藥品，如麻醉藥品、精神藥物、放射性藥物、醫(yī)療用毒性藥品？如何儲(chǔ)存？(25)你們部門(mén)質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)是如何開(kāi)展的？查看質(zhì)量改進(jìn)記錄。(30)藥物使用管理，有無(wú)過(guò)期，是否有藥師檢查記錄？(31)查看搶救車(chē)內(nèi)藥物是否齊備？有否一次性鎖以保證藥品安全？搶救車(chē)藥品檢查記錄？是否有看上去很相似的藥品，如何做區(qū)分？各處的搶救車(chē)配置是否統(tǒng)一？(32)開(kāi)啟的藥物如胰島素、生理鹽水封管液有無(wú)注明開(kāi)啟時(shí)間？(33