【正文】 0/10萬(wàn)）（P14）▲病死率＝（一定期間內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)）100%（P14）▲當(dāng)用病死率作為指標(biāo)評(píng)價(jià)不同醫(yī)院的醫(yī)療水平時(shí)，應(yīng)注意不同醫(yī)院入院病人的病情嚴(yán)重程度及醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備條件等因素的影響。（P15）▲流行：指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。（P15）▲暴發(fā)：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然出現(xiàn)許多臨床癥狀相似的病人。從書上P21的圖24這條曲線中我們可以看到規(guī)律：出生年代越晚，肺癌死亡率上升速度越快，表明這些出生者暴露于致病因素的時(shí)間可能更早，暴露量可能更大，所以出生對(duì)列分析法能更正確地顯示致病因素與年齡的關(guān)系，并澄清了橫斷面分析曲線中男性肺癌死亡率從70歲開始呈下降趨勢(shì)的假象。（P23）▲移民流行病學(xué)中如何判斷環(huán)境因素和遺傳因素哪個(gè)因素更大？eg1：研究表明，胃癌在日本高發(fā)，而在美國(guó)低發(fā)。腸癌表現(xiàn)為美國(guó)白人的死亡率遠(yuǎn)高于日本人，而日本移民中該疾病的死亡率同樣高于日本本土居民而接近于美國(guó)當(dāng)?shù)匕兹耍舱f(shuō)明環(huán)境因素在該疾病的發(fā)病中起主要作用。華人第一代男性鼻咽癌死亡率為美國(guó)人的34倍，第二代男性鼻咽癌死亡率為美國(guó)人的21倍?！∫颍壕褪悄切┠苁谷巳喊l(fā)病概率增加的因素，當(dāng)其中的一個(gè)或多個(gè)因素不存在時(shí)，人群中發(fā)生該種疾病的概率就下降。（P26）▲偏倚：又稱為系統(tǒng)誤差，是指在流行病學(xué)研究的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括研究設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和推斷過(guò)程中存在的各種對(duì)暴露因素與疾病關(guān)系的錯(cuò)誤估計(jì)，系統(tǒng)地歪曲了兩者間的真實(shí)聯(lián)系。（P32）▲混雜偏倚：指流行病學(xué)研究中，在估計(jì)暴露與疾病之間的聯(lián)系時(shí)，受到一個(gè)或多個(gè)既與研究的疾病有密切關(guān)系，又與暴露因素有密切聯(lián)系的潛在危險(xiǎn)因素的影響，從而歪曲（低估或高估）了所研究因素與疾病之間的真實(shí)聯(lián)系。（P33）▲因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度（一般而言，關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大，則研究因素與某種疾病的因果關(guān)系可能性就越大）、關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序（“因”一定先于“果”）、關(guān)聯(lián)的特異性、關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性、劑量反應(yīng)關(guān)系、因素與疾病分布的一致性、關(guān)聯(lián)的生物學(xué)合理性、實(shí)驗(yàn)證據(jù)、相似性。（P40）▲樣本足夠代表整體需要滿足：▲現(xiàn)況調(diào)查研究類型包括：普查、抽樣調(diào)查。（P4142）▲生態(tài)學(xué)研究：是描述性研究中的一種，它是以群體為基本單位收集和分析資料，在群體的水平上描述不同人群中某因素的暴露狀況與某種疾病的頻率，研究某種因素與某種疾病之間的關(guān)系。（P53）▲暴露：指接觸過(guò)某種物質(zhì)，具備某種特征或處于某種狀態(tài)。（P64）▲RR值：相對(duì)危險(xiǎn)度，是暴露組和非暴露組的發(fā)病或死亡率之比，反映暴露與發(fā)病或死亡關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最常用的指標(biāo)。（P65）▲RR值和AR值的區(qū)別：如上。（P65）▲隊(duì)列：表示具有某種共同暴露的一組人群。（P5455）▲隊(duì)列研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性：優(yōu)點(diǎn)：資料可靠，回憶偏倚較?。豢梢猿浞侄苯拥胤治霰┞兜牟∫蜃饔?；檢驗(yàn)病因假說(shuō)的能力較強(qiáng)；隨訪觀察過(guò)程有助于了解人群疾病的自然史；能對(duì)一種暴露因素所導(dǎo)致的多種疾病同時(shí)進(jìn)行觀察，分析一種暴露與多種疾病的關(guān)系。（P69）▲病例對(duì)照研究的特點(diǎn)：回顧性、由果到因的研究、觀察法、一般不能驗(yàn)證病因。（P70）▲匹配：又稱作配比，是指所選擇的對(duì)照在某些因素或特征上與病例保持一致。（P7374）▲OR值：是指病例組某因素的暴露比值與對(duì)照組該因素的暴露比值之比，反映了病例組某因素的暴露比例為對(duì)照組的若干倍。（P84）▲病例對(duì)照研究的優(yōu)點(diǎn)與局限性：優(yōu)點(diǎn)：適用于罕見的、潛伏期長(zhǎng)的疾病研究；相對(duì)更節(jié)省人力、物力、經(jīng)費(fèi)和時(shí)間，并且較易于組織實(shí)施；適用于多種暴露因素與某一種疾病關(guān)聯(lián)的研究，也可進(jìn)行多種因素間交互作用的研究；不僅應(yīng)用于病因的探討，也可用于研究藥物的不良反應(yīng)、疫苗免疫學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等。（P8485）▲國(guó)際上關(guān)于新臨床試驗(yàn)的分期：Ⅰ期——臨床藥理學(xué)毒理學(xué)研究；Ⅱ期——療效的初步臨床研究；Ⅲ期——全面的療效評(píng)價(jià)；Ⅳ期——銷售后的監(jiān)測(cè)。安慰劑常用沒有任何藥理作用的淀粉、乳糖、生理鹽水等制成。（P91）▲臨床依從性：指患者在臨床試驗(yàn)中執(zhí)行醫(yī)囑的程度。（P95）▲篩檢試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)的區(qū)別：目的不同：前者區(qū)別無(wú)癥狀的早期病人、病人及健康人，后者區(qū)別病人與可疑有病但實(shí)際無(wú)病的人；對(duì)象不同：前者健康或表面健康的人，后者患者或可疑患者；要求不同：前者快速、簡(jiǎn)便、靈敏度高，后者科學(xué)、準(zhǔn)確；費(fèi)用不同：前者一般應(yīng)使用簡(jiǎn)便、價(jià)廉的方法，后者一般在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，花費(fèi)較高； 結(jié)果處理不同：前者陽(yáng)性者須作進(jìn)一步的診斷或干預(yù)，后者陽(yáng)性者要給予治療。▲診斷試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果與金標(biāo)準(zhǔn)診斷結(jié)果的關(guān)系：診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)合計(jì)患某病未患某病陽(yáng)性真陽(yáng)性a假陽(yáng)性ba+b陰性假陰性c真陰性dc+d合計(jì)a+cb+dN（P105）▲真實(shí)性——測(cè)量值與實(shí)際值的符合程度。（P106）▲一致率和Kappa檢驗(yàn)既可以評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)的準(zhǔn)確性又可以評(píng)價(jià)其可靠性（P107）▲提高靈敏度，特異度將會(huì)降低；反之，提高特異度，靈敏度將會(huì)降低。（P112）▲串聯(lián)試驗(yàn)可以提高特異度。（P113）第二篇：流行病學(xué)本科重點(diǎn)流行病學(xué)的定義:流行病學(xué)是研究人群中疾病和健康狀況的分布及其影響因素,以及制定和評(píng)價(jià)預(yù)防,:指疾病的人群現(xiàn)象,是描述疾病在什么時(shí)間,什么地區(qū)(空間),哪些人群(人間)中發(fā)生及發(fā)生多少的現(xiàn)象,在流行病中簡(jiǎn)稱“三間分布”.隊(duì)列::::以群體為觀察和分析的單位,通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率,:研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì),：如果誤差向量的方向一致或者基本一致時(shí)，即所獲得的結(jié)果系統(tǒng)地偏離真實(shí)值，這種誤差成為系統(tǒng)誤差，也稱偏倚危險(xiǎn)因素:能引起某特定不良結(jié)局發(fā)生,或使其發(fā)生的概率增加的因子,包括個(gè)人行為、生活方式、環(huán)境和遺傳等方面的因素結(jié)局變量:是指隨訪觀察中將出現(xiàn)的預(yù)期結(jié)果事件,:研究對(duì)象出現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果,達(dá)到了此觀察終點(diǎn)就不再對(duì)該研究對(duì)象積蓄隨訪CIP：社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目，是以社區(qū)人群整體作為干預(yù)單位的試驗(yàn)研究，常用于評(píng)價(jià)某種預(yù)防措施的效果不良事件：是受試者在接受一種干預(yù)（如藥物治療）后出現(xiàn)的不良醫(yī)學(xué)變化，無(wú)論這些不良醫(yī)學(xué)變化是否與試驗(yàn)藥物有關(guān)，均視為不良事件。類實(shí)驗(yàn)：類實(shí)驗(yàn)是不能做到隨機(jī)分組或沒有平行對(duì)照的實(shí)驗(yàn)選擇偏倚::是用快速簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn),檢查或其他方法將健康人群中那些可能有病或缺陷但表面健康的個(gè)體,同那些可能無(wú)病者鑒別開來(lái)收益：也稱收獲量，指經(jīng)篩檢后能使多少原來(lái)為發(fā)現(xiàn)的病人得到診斷和治療。找出原因。找出原因分析性流行病學(xué)。研究?jī)?nèi)容不僅研究疾病也研究健康狀態(tài)。:疾病預(yù)防和健康促進(jìn)。疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究。:1)觀察法,監(jiān)測(cè)和生態(tài)學(xué)研究(產(chǎn)生假設(shè))。對(duì)比的特征。社會(huì)心理的特征。:疾病的分布1研究疾病分布的意義:1)它是研究疾病的流行規(guī)律和探索疾病病因的基礎(chǔ)2)可幫助人們認(rèn)識(shí)疾病流行的基本特征,為臨床診斷和治療等提供重要信息3)為合理的制定進(jìn)步的預(yù)防和控制策略及措施提供科學(xué)依據(jù),:1)發(fā)病率,表示在一定時(shí)間內(nèi),:(1)反映疾病對(duì)人群健康的影響(2)描述疾病分布(3))罹患率:通常指在某一局限范圍內(nèi),短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率,)續(xù)發(fā)率:也稱第二發(fā)病率=一個(gè)潛伏期內(nèi)易感接觸者中發(fā)病人數(shù)/易感接觸者總?cè)藬?shù)100％,是反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo),可用于分析傳染病流行因素,:1)患病率,也稱現(xiàn)患率或流行率,是指某特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例所占比例,可分為時(shí)點(diǎn)患病率和期間患病率,主要用于發(fā)病率不準(zhǔn)確且病程較長(zhǎng)的疾病.①使患病率升高的因素:病程延長(zhǎng),未治愈者的壽命延長(zhǎng),發(fā)病率增高,病例遷入,健康者遷出,易感者遷入,診斷水平提高,報(bào)告率提高.②使患病率降低的因素:病程縮短,病死率高,發(fā)病率下降,健康者遷入,病例遷出,治愈率提高.③當(dāng)某病的發(fā)病率和病程在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí),患病率=發(fā)病率病程.④應(yīng)用:橫斷面研究的常用指標(biāo),)感染率:指某個(gè)時(shí)間內(nèi)能查出的整人群樣本中,)殘疾率:指某一人群中,在一定時(shí)期內(nèi)每百人中實(shí)際存在的殘疾人數(shù),:前者來(lái)源于橫斷面調(diào)查,后者來(lái)源于隊(duì)列研究或疾病登記報(bào)告。前者的分母是調(diào)查人數(shù)或平均人口數(shù),后者的分母是平均人口數(shù)或暴露人口數(shù)。前者的性質(zhì)是構(gòu)成比,后者的性質(zhì)是頻率。研究類型:1)=(B|B+D)*100%3)正確指數(shù)(約登究,觀察不同人群或地區(qū)某種疾病的分布,然后根指數(shù)):))似然比(LR)究 陽(yáng)性似然比+LR=真陽(yáng)性率|假陽(yáng)性率=靈敏度|:1)節(jié)省時(shí)間,人力和物力,出結(jié)果快2)對(duì)病特異度；陰性似然比LR=假陰性率|真陰性率=(1因未明的疾病可提供病因線索深入研究3)對(duì)于靈敏度|)特異度。2)多個(gè)人群比較的生態(tài)學(xué)研究5)適合于對(duì)人群干=(A+D)(A+B+C+D)*100%Kappa值3)預(yù)測(cè)值.:預(yù)措施的評(píng)價(jià)6)可估計(jì)某種疾病的發(fā)展趨勢(shì) 陽(yáng)性預(yù)測(cè)值(PPV)陰性預(yù)測(cè)率(NPV):1)生態(tài)學(xué)謬誤2)混雜因素難以控制3)3陽(yáng)性結(jié)果的截?cái)嘀祷蚺R界點(diǎn):與篩選試驗(yàn)測(cè)得存在多重共線性問(wèn)題4),可將臨界點(diǎn)定在非病人的分布第二章第四章 隊(duì)列研究 :將人群按是否暴露于某可疑因素及補(bǔ)充：提高篩檢收益所采取的方法：選擇患其暴露程度分為不同的亞組,追蹤其各自的結(jié)局,病率高的人群選用高靈敏度的篩檢試驗(yàn)比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異,從而判定暴采用聯(lián)合試驗(yàn) 如串聯(lián)，可以提高特異度，但靈露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)大小的一種觀敏度降低；并聯(lián)可以提高靈敏度，但特異度降低 察性研究方法, 4串聯(lián)試驗(yàn):該法可提高特異度,:人群都在某一固定的時(shí)間或一個(gè)短并聯(lián)實(shí)驗(yàn):該法可提高靈敏度,之后對(duì)他們進(jìn)行隨訪觀察,直至篩檢的常見偏倚：領(lǐng)先時(shí)間偏倚病程觀察期終止,成員沒有因?yàn)榻Y(jié)局事件意外的其他長(zhǎng)短偏倚志愿者偏倚 原因退出,也不加入新的成員,即在觀察期內(nèi)保持第九章 偏倚及其控制 隊(duì)列的相對(duì)穩(wěn)定.(動(dòng)態(tài)隊(duì)列與之相反)1選擇偏倚::控制方法3隊(duì)列研究：特點(diǎn):①屬前瞻性研究②設(shè)有對(duì)照組是盡量采取隨機(jī)抽樣避免樣本選取的偏向,對(duì)特③由因到果的研究④屬觀察性研究。類型:①前瞻性...②歷史性...的各個(gè)環(huán)節(jié),注意選取對(duì)象的代表性,避免有問(wèn)題③雙向性...。又要注重理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生在科研中運(yùn)用群體的觀點(diǎn)、科學(xué)的方法獨(dú)立進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的設(shè)計(jì)、資料收集、總結(jié)分析及科研論文的撰寫。（2）理解流行病學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系及流行病學(xué)研究的重要觀點(diǎn)。第二章 病因與病因推斷4學(xué)時(shí)（1）了解病因概念的發(fā)展簡(jiǎn)史，掌握病因的概念。（3）了解病因推斷程序，掌握病因的判斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）了解描述疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)。第四章 描述性研究12學(xué)時(shí)（1）掌握現(xiàn)況調(diào)查、普查和抽樣調(diào)查的概念，了解現(xiàn)況調(diào)查的特點(diǎn)及用途，理解現(xiàn)況調(diào)查的設(shè)計(jì)要點(diǎn)和資料的整理與分析，掌握抽樣調(diào)查的基本方法及抽樣調(diào)查的樣本估計(jì)。（3）了解生態(tài)學(xué)研究的概念、方法、應(yīng)用及優(yōu)缺點(diǎn)。（5）掌握爆發(fā)及爆發(fā)調(diào)查的概念、爆發(fā)調(diào)查的步驟、內(nèi)容和總結(jié)分析方法。第五章 隊(duì)列研究4學(xué)時(shí)（1）掌握隊(duì)列研究的定義、特點(diǎn)及種類。（3）掌握隊(duì)列研究數(shù)據(jù)資料的統(tǒng)計(jì)分析，包括率的計(jì)算、人時(shí)的計(jì)算、暴露與疾病關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)計(jì)算。（5）掌握隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)。（2）了解病例對(duì)照研究方法的設(shè)計(jì)與實(shí)施，掌握匹配的概念及作用，理解病例與對(duì)照的選擇方法。（4）掌握病例對(duì)照研究中的偏倚及控制。第七章流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究4學(xué)時(shí)（1）理解流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本原則、特點(diǎn)及優(yōu)缺點(diǎn)，掌握單盲、雙盲及三盲的概念。（3）了解類試驗(yàn)的概念及類型（4）了解臨床試驗(yàn)的特點(diǎn)及類型，掌握臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的原理、應(yīng) 用、優(yōu)缺點(diǎn)及研究結(jié)果的分析方法。（2）掌握選擇偏倚的種類，了解控制選擇偏倚的方法。（4）掌握混雜偏倚的種類，了解控制混雜偏倚的方法。（2）掌握傳染過(guò)程、流行過(guò)程、傳染源、傳染期、潛伏期、傳播途徑、垂直傳播及人群易感性的概念。（3）掌握醫(yī)學(xué)觀察、留驗(yàn)、消毒、疫源地的概念及疫源地消滅條件。第十章 疾病預(yù)防和疾病監(jiān)測(cè)8學(xué)時(shí)（1）了解預(yù)防疾病的策略和措施。（3）了解預(yù)防與控制傳染病的策略及預(yù)防性措施、國(guó)境衛(wèi)生檢疫的概念及我國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫的病種。掌握計(jì)劃免疫、擴(kuò)大計(jì)劃免疫規(guī)劃的概念，掌握我國(guó)兒童基礎(chǔ)免疫的內(nèi)容。掌握法定傳染病報(bào)告的種類及甲類傳染病的病種。了解常規(guī)報(bào)告與哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、監(jiān)測(cè)病例與實(shí)際病例、靜態(tài)人群與動(dòng)態(tài)人群的概念。第十一章 醫(yī)院感染4學(xué)時(shí)（1）掌握醫(yī)院感染的概念，了解醫(yī)院感染的種類、特征及危害性。（3）了解醫(yī)院感染的狀況及診斷標(biāo)準(zhǔn)，理解控制和管理醫(yī)院感染的方法，掌握醫(yī)院感染發(fā)病率、醫(yī)院感染患病率、漏抱率的概念。（2）了解心血管疾病的三間分布。（4）熟悉心腦血管疾病的預(yù)防策略和措施。（2）掌握惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因素。第十四章消毒、殺蟲、滅鼠的常用方法及其效果評(píng)價(jià)4學(xué)時(shí)（1）了解消毒的種類、方法及疫源地各種對(duì)象的消毒方法，掌握消毒、隨時(shí)消毒、終末消毒的概念和消毒效果評(píng)價(jià)方法。（3）了解滅鼠的方法，掌握滅鼠效果的評(píng)價(jià)方法。（2）了解肺癌分子標(biāo)記物，掌握肺癌的主要危險(xiǎn)因素。第十六章糖尿病流行病學(xué)4學(xué)時(shí)（1）了解糖尿病的臨床分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）理解糖尿病IDDM和NIDDM的主要危險(xiǎn)因素。第十七章病毒性肝炎8學(xué)時(shí)（1）掌握甲型肝炎的主要傳播途徑，了解甲型肝炎不同傳染源的作用、易感人群的特征、流行特征、預(yù)防措施及疫苗的應(yīng)用。（3）了解丙型肝炎、戊型肝炎的病原體特性、主要的傳染源、傳播途徑、流行特征和預(yù)防措施。（2）了解感染性腹瀉的傳染源、傳播途徑、人群易感性、流行特征和影響流行過(guò)程的因素。熟悉幾種重要的感染性腹瀉的流行概況、診斷原則和防治要點(diǎn)。（2）掌握結(jié)核病傳染源、傳播途徑、易感人群特征。第二十章性傳播疾病4學(xué)時(shí)（1）了解性傳播疾病的種類、病原學(xué)及流行概況。（3）重點(diǎn)了解性傳播疾病的傳播途徑及流行因素。第二十一章血吸蟲病4學(xué)時(shí)（1）了解血吸蟲病在我國(guó)的流行與危害及血吸蟲病的臨床特點(diǎn)。（3）掌握血吸蟲病的流行因素與防制措施。（2）熟悉腎綜合征出血熱的傳播途徑及人群易感性。第二十三章 碘缺乏病4學(xué)時(shí)（1）明確碘缺乏病的概念，了解碘缺乏