20xx年醫(yī)學(xué)專題—快速康復(fù)--在線瀏覽
2024-11-14 20:32本頁(yè)面
【正文】 –track理念）,病員同志： 首先感謝您對(duì)我科、我治療組的信任入住我科，為了使您盡快康復(fù)，我治療組將綜合應(yīng)用當(dāng)前各種有效的醫(yī)療措施，即快速康復(fù)外科理念，加快您的康復(fù)，減少您的住院時(shí)間及治療費(fèi)用。xīn)是將各種醫(yī)療實(shí)踐中已證實(shí)有效的治療技術(shù)加以優(yōu)化組合并綜合應(yīng)用，最終加速您的康復(fù)，減輕由于疾病而帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，獲得最佳康復(fù)狀態(tài)。入院后，我們將按照加速康復(fù)外科的理念合理的安排各種檢查，完成對(duì)疾病的診斷；并指導(dǎo)您進(jìn)行簡(jiǎn)單有效的術(shù)前準(zhǔn)備，既減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。而通過術(shù)前口服200ml糖水、選擇合適的麻醉方式、術(shù)中保溫、減少術(shù)中損害、術(shù)后止痛、術(shù)后早期進(jìn)食、術(shù)后早期下床活動(dòng)、減少抗生素的運(yùn)用等方式，促進(jìn)術(shù)后胃腸道功能的快速恢復(fù)。 您對(duì)快速康復(fù)外科理念的理解將有助于這一理念的實(shí)施，并有助于您更快的康復(fù)。,不常規(guī)(ch225。,術(shù)前腸道準(zhǔn)備對(duì)病人(b236。n)沒有益處,第九頁(yè)，共四十八頁(yè)。)一期吻合病人，3L聚乙二醇口服,結(jié)論：擇期左半結(jié)腸切除(qiēch92:409414,第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngzh236。)的放置各種導(dǎo)管弊多利少,妨礙活動(dòng) 尿路感染 如確實(shí)需要(xūy224。,術(shù)前長(zhǎng)時(shí)間禁食可加重術(shù)后的胰島素抵抗,使血糖(xu232。ng)升高,而胰島素抵抗被認(rèn)為是延長(zhǎng)術(shù)后住院時(shí)間的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子 將禁食時(shí)間縮短至術(shù)前2小時(shí)，不再整夜禁食 術(shù)前2h口服12.5%碳水化合物400ml，可以降低術(shù)后胰島素抵抗的發(fā)生率，又可以緩解術(shù)前禁食引起的焦慮和饑渴感,不常規(guī)(ch225。,術(shù) 中,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。qi225。,優(yōu)化麻醉(m225。)方法,麻醉(m225。)方式對(duì)肺功能的影響,第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。)功能的影響：,術(shù)后免疫功能下降與手術(shù)應(yīng)急、吸入麻醉劑全身使用鴉片類止痛劑有關(guān) 1.手術(shù)應(yīng)激抑制T、B細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及NK細(xì)胞功能 2.吸入麻醉劑及靜脈止痛劑能直接抑制NK細(xì)胞及白細(xì)胞的殺傷功能 EAA能減輕應(yīng)激，保護(hù)免疫功能，其術(shù)后感染(gǎnrǎn)發(fā)生率較全麻顯著下降,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。,有利于保護(hù)(bǎoh249。,輸液(shūy232。,局麻進(jìn)行神經(jīng)阻滯可以減少(jiǎnshǎo)神經(jīng)內(nèi)分泌代謝反應(yīng)及分解代謝的激活，減少(jiǎnshǎo)對(duì)器官功能的損害，減少(jiǎnshǎo)肌肉組織的丟失 微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)可以減少疼痛及減輕炎性反應(yīng),減少術(shù)中應(yīng)激 （局麻、微創(chuàng)、藥物治療(zh236。o)、止血 ）,第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。lǐ)輸液,術(shù)中限制性補(bǔ)液,術(shù)中液體(y232。)病人,使用硬膜外麻醉時(shí)可能引起血管擴(kuò)張,導(dǎo)致血管內(nèi)容量相對(duì)缺乏及低血壓,合理的處理方法是使用血管收縮藥而不是大量輸液。,合理使用(shǐy242。)、結(jié)腸及直腸手術(shù)(shǒush249。,第二十頁(yè)，共四十八頁(yè)。,意義(y236。),系外科基本(jīběn)問題,特別對(duì)于圍手術(shù)期病人和危重病人。 術(shù)后第一個(gè)24h，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)可以通過體內(nèi)各種物質(zhì)相互轉(zhuǎn)換加以代償，不急于進(jìn)行但一定需要液體治療。 液體治療是外科危重病人治療的首要問題，危重病人治療中的難題。tǐ)治療,第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。ich237。,目的(m249。),第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。o)循環(huán)血容量，保障氧供； 防治：組織水腫（恰當(dāng)?shù)闹苿┻x擇、利尿劑）； 兼顧：酸堿平衡調(diào)節(jié)； 首先液體治療，穩(wěn)定后營(yíng)養(yǎng)支持。nz233。,首選電
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