【正文】 相互摩擦。 作用：防止股骨和脛骨前后移位。起于：股骨外側(cè)髁；止于：腓骨小頭。 ③、脛側(cè)副韌帶：位于膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)偏后方。 作用：從內(nèi)側(cè)加固和限制膝關(guān)節(jié)過伸。nfāng)，為股四頭肌腱延續(xù)部分。 作用：從前方加固和限制膝關(guān)節(jié)過度屈。,膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶(r232。i)損傷,膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷為常見運(yùn)動損傷，常見于足球、籃球、舉重、跳高、手球、曲棍球、摔跤(shuāi jiāo)、跳高、滑冰等項(xiàng)目。 脛側(cè)副韌帶：為內(nèi)收肌的延續(xù)部分，分為兩層。內(nèi)側(cè)副韌帶是防止膝關(guān)節(jié)過度外翻的主要結(jié)構(gòu)。,第二十頁，共七十五頁。,膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶(r232。i)損傷,腓側(cè)副韌帶損傷：是堅(jiān)固的條索樣結(jié)構(gòu)，長約4cm，寬約0.5cm，起止股骨外上髁，向下止于腓骨頭外側(cè)的中部，與股二頭肌的止點(diǎn)融合，其深部有腘肌腱通過，故外側(cè)副韌帶不直接與外側(cè)半月板相連。nzhuǎn)的功能。,第二十二頁，共七十五頁。nyīn)和原理,內(nèi)側(cè)副韌帶損傷：膝關(guān)節(jié)無論是伸直位或屈曲位，當(dāng)強(qiáng)迫小腿外展的暴力使膝關(guān)節(jié)突然(tūr225。膝關(guān)節(jié)在屈曲30度到50度半屈位時(shí)，大多數(shù)韌帶松弛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，此時(shí)小腿突然(tūr225。更容易引起膝內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。,外側(cè)副韌帶：膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，小腿突然的內(nèi)收、內(nèi)旋或大腿外展、外旋，即可引起(yǐnqǐ)膝外側(cè)副韌帶損傷。 可分為,第二十四頁，共七十五頁。 d242。 若合并有半月板或十字韌帶損傷時(shí)，還可伴有關(guān)節(jié)內(nèi)積血、交鎖癥和關(guān)節(jié)內(nèi)撕裂感，關(guān)節(jié)立即松弛失去穩(wěn)定性能。,第二十五頁，共七十五頁。ng),韌帶緊張?jiān)囼?yàn)：主要用于韌帶輕微損傷的的檢查。 單腿盤足試驗(yàn)陽性：患者取坐位，健肢屈髖屈膝約90度，足踩平。正常人膝關(guān)節(jié)外側(cè)能摸到一條堅(jiān)韌的條索（即外側(cè)副韌帶）。,第二十六頁，共七十五頁。檢查者一手固定患肢踝部，另一手握住膝部，在患膝伸直位或屈曲30度位向內(nèi)或向外側(cè)搬動。nd224。nd224。在檢查時(shí)應(yīng)注意與健肢對比,第二十七頁，共七十五頁。疼痛減輕后，傷部可采用推拿，同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌的力量練習(xí)。重新開始(kāishǐ)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)用粘布支持帶保護(hù)，,第二十八頁，共七十五頁。nd224。膝關(guān)節(jié)加壓包扎固定于微屈位2到3天后解開固定，外敷活血散瘀的藥物。傷后1周可在腋拐幫助下不負(fù)重，以健肢下地行走。推拿、理療、中藥熏洗,第二十九頁，共七十五頁。nqu225。,第三十頁，共七十五頁。nli224。解除固定以后練習(xí)直腿抬高抗阻練習(xí)，進(jìn)而練習(xí)屈曲位伸膝抗阻運(yùn)動。)帶恢復(fù)正式訓(xùn)練和比賽。,第三十一頁，共七十五頁。 y236。ngy224。如果把該肌練習(xí)的強(qiáng)健有力，常能使某些因韌帶、肌腱等損傷帶來的技能障礙得以代償。,第三十二頁，共七十五頁。 膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷是常見的膝部損傷，可嚴(yán)重印象膝關(guān)節(jié)功能，造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，晚期導(dǎo)致嚴(yán)重的膝骨關(guān)節(jié)病。韌帶應(yīng)是以彈性纖維為主，常約4cm，寬為1cm。斜向后外上方，止于股骨外側(cè)髁內(nèi)側(cè)面的上部。前內(nèi)束于膝屈曲(qū qǔ)90 176。后外束在膝伸至150 176。80 176。膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶的功能主要是防止脛骨向前后移位。 此外，前、后交叉韌帶對膝關(guān)節(jié)的過度內(nèi)翻、外翻。,第三十三頁，共七十五頁。n mian)觀（交叉韌帶）,第三十四頁，共七十五頁。,原因(yu225。一般認(rèn)為前交叉韌帶多系膝關(guān)節(jié)強(qiáng)力過伸、過度內(nèi)旋、外展或強(qiáng)力屈曲內(nèi)旋的結(jié)果。足球運(yùn)動中的“二人對足”，籃球運(yùn)動員在半蹲位急速運(yùn)球而滑倒，摔跤運(yùn)動中的“用絆”。nggǔ)上端使之后移而引起的。nggǔ)髁間后區(qū)止點(diǎn)處；而在膝伸直支撐時(shí)，膝前方受暴力沖擊使之過伸，也可致后交叉韌帶損傷。,第三十六頁，共七十五頁。ng),有80%的病例受傷時(shí)可聞及“POP”聲，同時(shí)患者自覺有撕裂感。后交叉韌帶損傷后，膝關(guān)節(jié)有后脫位傾向，腘窩血腫明顯。檢查者以臀部壓住患者足背以固定之。nɡ qi225。如向前(xi224。n)拉出（松），即可為前交叉韌帶斷裂，如脛骨可向后推出（松），即為后交叉韌帶斷裂。,拉赫曼試驗(yàn)：患者仰臥位，檢查者將患者膝關(guān)節(jié)屈曲約10度到30度，一手固定大腿遠(yuǎn)端，另一手抓住小腿上端，在患者肌肉放松的情況下，嘗試使脛骨向前移動，如果脛骨移動超過0.5cm（與健側(cè)對比）則為陽性，表明前交叉韌帶松弛或缺損。 MRI是目前被認(rèn)為(r232。i)最好的體外非侵入性輔助診斷手段，對前交叉韌帶診斷率較高,第三十八頁，共七十五頁。早期外敷新傷藥。nli224。 完全損傷者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院，在2周以內(nèi)行手術(shù)縫合。如患者有關(guān)節(jié)松弛不穩(wěn)癥狀應(yīng)進(jìn)行重建術(shù)，否則長期不穩(wěn)可誘發(fā)骨關(guān)節(jié)病。,傷后訓(xùn)練(x249。n),交叉韌帶損傷后，無論是否進(jìn)行手術(shù)，都必須進(jìn)行正規(guī)而系統(tǒng)的傷后訓(xùn)練。)②腘繩肌和前交叉韌帶起協(xié)同作用，保護(hù)前交叉韌帶免受過度的應(yīng)力。③后期，提醒患者避免下坡跑，因以每小時(shí)7到8公里的速度跑4.5度下坡時(shí)，前交叉韌帶延長為平地的兩倍。運(yùn)動員治療后的比值應(yīng)在85%或更高才理想。 預(yù)防 加強(qiáng)下肢肌肉力量練習(xí)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。,第四十頁，共七十五頁。,解剖(jiěpōu)特點(diǎn),第四十二頁，共七十五頁。diǎn),半月板損傷是常見的膝關(guān)節(jié)損傷。 兩個半月板前方有膝橫韌帶相連。外側(cè)半月板兩端間距較小，猶如“O”形。而血管穿入的范圍(f224。i)是半月板寬度的10%到30%，而內(nèi)緣2/3寬度為無血管區(qū)，其營養(yǎng)來自于滑液。,第四十三頁，共七十五頁。ngyīn)病理,撕裂性損傷 膝關(guān)節(jié)在半屈曲狀態(tài)下猛然旋轉(zhuǎn)、伸直(shēn zh237。 研磨性損傷 長期、反復(fù)蹲、跪活動，外側(cè)半月板（或盤狀軟骨）受到研磨、擠壓，發(fā)生退變和破裂。,二、診斷(zhěndu224。 急性期：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，屈伸功能