20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺水腫-在線瀏覽
2024-11-14 18:27本頁(yè)面
【正文】 ，當(dāng)發(fā)生間質(zhì)性肺水腫時(shí)，小葉間隔的結(jié)締組織及淋巴管內(nèi)有較多的液體，使其增厚。)狀影，多位于下肺野 A線：長(zhǎng)56cm，寬0.51mm，自肺葉外圍斜行至肺門的線，多位于上葉,第九頁(yè)，共四十一頁(yè)。n g233。ch225。,Kerley A線,A圖：間隔線Kerley line A線 B圖：短期內(nèi)復(fù)查(f249。)A線消失,第十一頁(yè)，共四十一頁(yè)。,間質(zhì)性肺水腫,肺透亮度下降：由于肺間質(zhì)內(nèi)液體廣泛地分布到支氣管血管周圍，小葉間隔及小葉內(nèi)支氣管血管周圍和肺泡間隔，使肺臟(f232。ng)彌漫性密度升高，透亮度下降。X線上表現(xiàn)為胸膜增厚，有時(shí)類似少量的胸腔積液。 胸腔積液：嚴(yán)重的肺水腫可引起少量胸腔積液，胸膜腔內(nèi)的液體來(lái)自壁層胸膜。,肺泡(f232。o)型肺水腫,肺泡型肺水腫：肺泡型肺水腫可合并間質(zhì)性肺水腫的X線表現(xiàn)。 肺泡型肺水腫的X線表現(xiàn)為肺泡實(shí)變陰影，表現(xiàn)為腺泡結(jié)節(jié)(ji233。)、斑片狀及大片融合陰影，有時(shí)可見空氣支氣管像，病變邊緣模糊。肺內(nèi)實(shí)變陰影可發(fā)生在任何部位，一般而言，肺水腫的分布是在肺的下部比上部多，內(nèi)側(cè)比外側(cè)多，病變?cè)诜渭獠空呱僖姟?肺泡(f232。o)型肺水腫,中央型分布的肺水腫肺內(nèi)陰影主要分布在兩側(cè)肺野的中內(nèi)帶。 彌漫性分布的肺水腫是指肺內(nèi)病變廣泛分布于肺野的各個(gè)部位，包括肺野的內(nèi)、中、外帶。 w242。一般認(rèn)為，側(cè)臥(c232。)體位是單側(cè)性肺水腫及兩肺病變嚴(yán)重程度不等的肺水腫的重要原因。 w242。肺水腫陰影的動(dòng)態(tài)變化較快，在一、兩天內(nèi)，甚至數(shù)小時(shí)肺內(nèi)陰影有顯著變化，這與肺內(nèi)炎癥病變有明顯不同。,CT表現(xiàn)(biǎoxi224。肺水腫的毛玻璃密度可為兩肺彌漫性分布，或?yàn)樾∪~中心性分布。 當(dāng)病變進(jìn)展(j236。肺下部、肺門旁的病變改變較為顯著。,診斷與鑒別(ji224。)診斷不同病因的肺水腫表現(xiàn)有差異,心源性肺水腫：常見病因有心力衰竭、冠狀動(dòng)脈疾病伴左心室衰竭、心律失常、液體過(guò)載（如腎功能衰竭）、梗阻性瓣膜疾病（如二尖瓣狹窄）心肌病等。肺水腫實(shí)變影像為中心(zhōngxīn)性分布，或主要位于兩肺基底部，左心室增大。,診斷與鑒別(ji224。)診斷不同病因的肺水腫表現(xiàn)有差異,腎衰竭引起的肺水腫：見于急性及慢性腎功能衰竭，可合并尿毒癥，此為急性腎炎患者死亡的主要原因?；颊叱行脑葱苑嗡[X線表現(xiàn)之外，還可兩肺內(nèi)血管紋理及縱隔(z242。)血管影增粗。上腔靜脈、奇靜脈等大血管增寬，又稱為血管蒂增寬。,非心源性肺水腫——由于毛細(xì)血管(m225。 xu232。 影像表現(xiàn)為無(wú)袖套征，無(wú)間隔線，肺泡實(shí)變時(shí)為斑片狀陰影，雙側(cè)、外周分布的氣道病變伴空氣支氣管征或中心蝶翼征。,心源性間質(zhì)性肺水腫,男，58歲。 診
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