20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿石癥(修改版)[1]-在線瀏覽
2024-11-14 18:26本頁(yè)面
【正文】 5。,尿路感染 基質(zhì)增加，晶體粘附(zhān f249。,尿結(jié)石(ji233。)成分及其性質(zhì) 草酸鈣結(jié)石：質(zhì)硬，粗糙，不規(guī)則，棕褐色 磷酸鹽結(jié)石：易碎，粗糙不規(guī)則，灰白、黃 色或棕色，X線片中分層，形成 鹿角 形結(jié)石 胱氨酸結(jié)石：光滑，黃色，蠟樣外觀 尿酸結(jié)石：質(zhì)硬，光滑，黃至紅棕色，X光片 不顯示,第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。sh237。,臨床表現(xiàn),主要表現(xiàn)：與活動(dòng)有關(guān)(yǒuguān)的血尿和疼痛（鈍 痛和絞痛） 其程度與結(jié)石部位、大小、活動(dòng)及有無(wú)并發(fā)癥有關(guān) 結(jié)石越小癥狀越明顯,第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngt242。ny,血尿(xu232。o)（損傷粘膜）,鏡下血尿(xu232。o)，可見(jiàn)血凝塊 肉眼血尿，更為常見(jiàn),第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。,結(jié)石引起上尿路完全梗阻 ↓ 無(wú)尿 ↓ 急性(j237。ng)腎功能衰竭,第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,病史(b236。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。d236。,KUB平片：90%X線陽(yáng)性顯影，能夠大致確定結(jié)石(ji233。)的位置、形態(tài)、大小和數(shù)量，并且能夠初步提示結(jié)石(ji233。)的化學(xué)性質(zhì)。sh237。單純尿酸結(jié)石(ji233。)和黃嘌吟結(jié)石(ji233。)不顯影。 B超：初診或補(bǔ)充檢查（X線陰性結(jié)石） CT平掃+增強(qiáng)+CTU：可以準(zhǔn)確判斷結(jié)石的有無(wú)、大小、多少、部位及梗阻、積水情況 MRU：可以了解積水情況，可用于對(duì)造影劑過(guò)敏、嚴(yán)重腎功能損害、兒童和孕婦。n),第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngsh237。,鑒別(ji224。)診斷,膽囊炎、膽石癥 急性(j237。ng)闌尾炎 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。sh237。,(一）保守(bǎoshǒu)治療,適應(yīng)癥： 結(jié)石(ji233。)﹤0.6cm，光滑，無(wú)梗阻及感染 純尿酸及胱氨酸結(jié)石,第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。ngw249。,控制(k242。)感染：敏感抗菌素 調(diào)節(jié)尿pH值： 枸櫞酸鉀、重碳酸鈉→堿化尿液→預(yù)防和治療尿酸和 胱氨酸結(jié)石（預(yù)防時(shí) pH值：6.5；治療時(shí)pH值：7～ 7.5） 氯化銨→酸花尿液→防止感染性結(jié)石,第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。li225。,感染性結(jié)石(ji233。) 控制感染，酸化尿液，應(yīng)用脲酶抑制劑 限制磷酸攝入 胱氨酸結(jié)石 堿化尿液至pH﹥7.8,第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。 sh237。 （2）直徑＞10mm，但﹤20mm，且CT值﹤1000 （3）對(duì)于小于10mm腎下盞可以首選(shǒu xuǎn)ESWL。,第三十二頁(yè)，共
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