20xx年醫(yī)學(xué)專題—第八章膽堿受體阻斷藥-在線瀏覽
2024-11-13 18:02本頁面
【正文】 膀胱平滑肌抑制，心率加快現(xiàn)象，大劑量可出現(xiàn)中樞癥狀。,第十一頁，共三十四頁。zh236。 對唾液腺（其分泌為M3受體亞型）與汗腺的作用最敏感。 同時淚腺及呼吸道腺體分泌也明顯減少。,第十二頁，共三十四頁。 （1）擴瞳：阿托品松弛瞳孔括約肌，故使去甲腎上腺素能神經(jīng)支配的瞳孔擴大(ku242。)肌功能占優(yōu)勢，使瞳孔擴大(ku242。)。故青光眼患者禁用。造成視近物模糊不清，此即為調(diào)節(jié)麻痹。,平滑肌 阿托品對多種內(nèi)臟平滑肌有松弛作用，尤其對過度活動或痙攣的平滑肌作用更為顯著。阿托品也可降低尿道和膀胱逼尿肌的張力和收縮幅度，?？山獬伤幬镆鸬妮斈蚬軓埩υ龈摺０⑼衅穼ξ改c括約肌作用常取決于括約肌的功能狀態(tài)，如當(dāng)胃幽門括約肌痙攣時，阿托品則具有一定(yīd236。阿托品對子宮平滑肌作用較弱。,心臟 （1）心率(xīn lǜ)： 阿托品對心臟的主要作用為加快心率， （2）房室傳導(dǎo)： 阿托品可拮抗迷走神經(jīng)過度興奮所致的房室傳導(dǎo)阻滯和心律失常。,第十五頁，共三十四頁。guǎn)與血壓 治療量阿托品可完全拮抗由膽堿酯所引起的外周血管擴張和血壓下降。,第十六頁，共三十四頁。)中樞而引起弱的迷走神經(jīng)興奮作用，較大劑量（12mg）、可輕度興奮延髓和大腦，5mg時中樞興奮明顯加強，中毒劑量（10mg以上）可見明顯中樞中毒癥狀； 持續(xù)的大劑量可見中樞興奮轉(zhuǎn)為抑制，由于中樞麻痹和昏迷可致循環(huán)和呼吸衰竭。,【臨床應(yīng)用】 l、解除平滑肌痙攣 適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛，膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好，但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。)呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生。,第十八頁，共三十四頁。有助于炎癥消退。 （2）驗光配眼鏡：眼內(nèi)滴用阿托品可使睫狀肌松弛，具有調(diào)節(jié)麻痹作用，此時由于晶狀體固定，可準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。,緩慢型心律失常 阿托品可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。 阿托品有時對昏厥伴過度的頸動脈竇反射患者的嚴(yán)重心動過緩也有效。,抗休克 對感染性休克(xiūk232。 解救有機磷酸酯類中毒。,【不良反應(yīng)及中毒】 常見不良反應(yīng)有口干、視力(sh236。)模糊、心率加快、瞳孔擴大及皮膚潮紅等。 可用冰袋及酒精擦浴，以降低患者的體溫。 【禁忌證】青光眼、前列腺肥大及高熱患者禁用阿托品。,山莨菪堿（anisodamine）,具有與阿托品類似的藥理作用，但其抑制唾液分泌和擴瞳作用僅為阿托品的1／20～1／10。nr24
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