23例孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測結(jié)果分析-在線瀏覽
2024-11-12 20:02本頁面
【正文】 見的嚴(yán)重并發(fā)癥，若不能及時(shí)有效的控制出血，則直接危及產(chǎn)婦的生命安全[3]。間接產(chǎn)科原因死亡即妊娠合并癥逐年遞增，2014年5例、2015年7例，提示對不宜懷孕及需要終止妊娠孕婦的宣教及早期干預(yù)工作面臨嚴(yán)峻態(tài)勢?？h市級(jí)醫(yī)院為城鄉(xiāng)孕婦分娩主要地點(diǎn)，而部分縣市級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)對突發(fā)疾病、危急重癥能力尚不足，設(shè)施尚需進(jìn)一步完善，人員、設(shè)施、接診能力的提高跟不上分娩量的劇增，導(dǎo)致部分縣市孕產(chǎn)婦死亡率居高不下。孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理欠缺，高危篩查不到位，特別是鄉(xiāng)級(jí)未履行高危篩查和高危管理的職能；綠色通道、急救網(wǎng)絡(luò)尚不完善，導(dǎo)致家中和途中死亡；助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)單位的產(chǎn)科質(zhì)量管理未嚴(yán)格按助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，許多助產(chǎn)單位未按產(chǎn)科常規(guī)處置患者。不能及時(shí)識(shí)別產(chǎn)科出血、羊水栓塞等產(chǎn)科危急情況，未能及時(shí)、正確處理休克、子癇、羊水栓塞等產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥，特別針對產(chǎn)后出血出血量估計(jì)不足，產(chǎn)后出血原因未查明，止血措施不力，未及時(shí)輸血，抗休克處理不規(guī)范；妊娠合并重癥胰腺炎，是一種嚴(yán)重威脅母兒健康的妊娠期疾病，具有發(fā)病急、并發(fā)癥多及母兒病死率高等特點(diǎn)，未及時(shí)有效治療導(dǎo)致預(yù)后極差[4]；血液供應(yīng)不及時(shí)，孕產(chǎn)婦需要輸血時(shí)不能及時(shí)提供血源。受一些計(jì)劃生育地方政策的影響，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)不敢或不能為計(jì)劃外孕產(chǎn)婦提供正常的產(chǎn)檢和接生服務(wù)，計(jì)劃外孕婦未接受正規(guī)產(chǎn)檢。相關(guān)研究表明，同陰道分娩方式比較，剖宮產(chǎn)出血量要較之高出1倍，且產(chǎn)后具有較高的出血發(fā)生率[5]。今后工作仍需加強(qiáng)愛嬰醫(yī)院建設(shè)，切實(shí)降低非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn)率，并對產(chǎn)后出血強(qiáng)化培訓(xùn)，提高縣市級(jí)醫(yī)療單位危急重癥的搶救能力，提高產(chǎn)科服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量。產(chǎn)科合并癥導(dǎo)致死亡原因也居高不下。切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生及相關(guān)部門各級(jí)人員職責(zé)，建立責(zé)任追究制，開展執(zhí)法檢查，依法行政，對違法、違規(guī)、違紀(jì)或不作為者，按相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處罰和責(zé)任追究。對于年輕醫(yī)生和基層醫(yī)生來講，掌握相應(yīng)的基礎(chǔ)知識(shí)比較簡單，最困難的是掌握必要的臨床基本技能[1]。進(jìn)一步明確各級(jí)助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，嚴(yán)格按高危評分方案來分級(jí)轉(zhuǎn)診，避免普通鄉(xiāng)衛(wèi)生院過多的開展剖腹產(chǎn)和會(huì)陰側(cè)切手術(shù)，制定有效措施，杜絕因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)而截留患者的現(xiàn)象發(fā)生。按“助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)”配置相關(guān)人員、設(shè)備等，嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，在配齊設(shè)備的同時(shí)，注重設(shè)備的功能定位、功能狀態(tài)和功能使用規(guī)范。對產(chǎn)科死亡率高的地區(qū)要加大管理力度，加強(qiáng)基層產(chǎn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，定期對各縣市設(shè)置產(chǎn)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核，對不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的產(chǎn)科取消其助產(chǎn)資質(zhì)。（2）建立出生花名冊：本轄區(qū)每一例出生的新生兒（生后有呼吸、心跳、臍帶搏動(dòng)、隨意肌收縮等生命體征）均需登記在出生花名冊上。建立孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告制度報(bào)告孕產(chǎn)婦死亡：本轄區(qū)如發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，應(yīng)立即口頭或電話報(bào)告轄區(qū)內(nèi)婦幼保健專
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