【正文】 護(hù)理安全討論，進(jìn)行護(hù)理安全教育，對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生防患于未然。，特別是對(duì)新來(lái)的護(hù)士，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)慎獨(dú)的工作作風(fēng)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身修養(yǎng)，保證充足的休息睡眠，重視心理素質(zhì)的鍛煉，保持旺盛的精力，精神集中，心情愉快，使自己處于最佳心理狀態(tài)，發(fā)揮最佳水平，配合手術(shù)順利完成。除此之外還要不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，快速掌握新的精密儀器的使用，不斷提高業(yè)務(wù)技能。開(kāi)展新項(xiàng)目要預(yù)先培訓(xùn)學(xué)習(xí)，制定相關(guān)的管理制度，保證新項(xiàng)目的安全實(shí)施。手術(shù)室保持安靜，參加手術(shù)人員必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室規(guī)章制度，不應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)大聲喧嘩，對(duì)參觀人員嚴(yán)格控制、加強(qiáng)管理，定期對(duì)手術(shù)室儀器、設(shè)備進(jìn)行檢查、檢修器械臺(tái)、麻醉機(jī)、推車等活動(dòng)部件上潤(rùn)滑劑，保持其活動(dòng)度并減少噪音。使用電刀電凝時(shí)要及時(shí)吸盡煙霧，并注意及時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)換氣，努力營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。而手術(shù)室是一個(gè)較為特殊的職能部門，是為患者通過(guò)外科手術(shù)途徑解除病痛的場(chǎng)所。但是，手術(shù)室護(hù)理還存在著許多安全隱患，有可能造成病人死亡、殘廢、組織器官損傷等許多醫(yī)療事故。如手術(shù)室安全制度，查對(duì)制度，標(biāo)本管理制度，手術(shù)室護(hù)理記錄單的填寫標(biāo)準(zhǔn)等。技術(shù)方面 手術(shù)室護(hù)士所承擔(dān)的是一項(xiàng)特殊的工作任務(wù)，知識(shí)范圍要廣，業(yè)務(wù)能力要強(qiáng)，應(yīng)急能力要快，隨著社會(huì)的發(fā)展，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷的開(kāi)展，新的醫(yī)療儀器設(shè)備的大量應(yīng)用，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理人員中技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。操作方面 手術(shù)體位安置方向有誤，體位安置不當(dāng)導(dǎo)致壓傷。襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸。電凝器不能直接與病人皮膚相接觸，也不能放在潮濕的地方，以免造成電灼傷。清點(diǎn)物品有誤 術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點(diǎn)有誤，操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難，器械完好性被疏忽。手術(shù)病人護(hù)送不當(dāng)，護(hù)送途中發(fā)生各種管道和引流管脫落，病人墜床，術(shù)后病人X線片、CT片等貴重物品遺失，給日后醫(yī)療糾紛埋下了一根導(dǎo)火線。、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)定期選派業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流，提高專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力。消除或減弱噪聲源，營(yíng)造安靜、嚴(yán)謹(jǐn)手術(shù)環(huán)境 手術(shù)室工作是一項(xiàng)細(xì)致的腦力和體力相結(jié)合的工作，思想集中是手術(shù)安全的關(guān)鍵，制定并實(shí)施消除或減弱噪聲源，如定期對(duì)科室所有儀器、設(shè)備進(jìn)行普查、檢修，吸引器不用時(shí)及時(shí)關(guān)閉電源，手機(jī)不能帶入手術(shù)間等，營(yíng)造一個(gè)安靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)環(huán)境。抓好落實(shí)手術(shù)人員規(guī)則 洗手規(guī)則，清潔衛(wèi)生制度，消毒隔離制度，接送病人制度，術(shù)前做到六查、十二對(duì)、四到位制度。十二對(duì)：對(duì)科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品、藥物過(guò)敏情況、滅菌器械、敷料是否合格、用物是否齊全等；四到位即：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器?？傊?，手術(shù)室護(hù)理安全是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本，我們貫徹預(yù)防為主的精神，每一個(gè)人行動(dòng)起來(lái)不斷吸收經(jīng)驗(yàn)，更新觀念，提高綜合素質(zhì)，最大限度地控制各種不安全因素，保證患者生命安全。安全隱患。重者使患者致殘、致死。患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),但護(hù)理人員的法律意識(shí)淡漠,工作中易忽視患者的合法權(quán)益?；颊邔?duì)手術(shù)的進(jìn)展情況,尤其對(duì)術(shù)中醫(yī)護(hù)人員語(yǔ)言的交流十分關(guān)注。術(shù)后一旦出現(xiàn)身體恢復(fù)不良,患者很可能將術(shù)中這些不規(guī)范的言語(yǔ)作為日后糾紛和投訴的證據(jù)。易出現(xiàn)以下隱患:①接錯(cuò)患者,擺錯(cuò)手術(shù)體位。③手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)送檢或丟棄。急救儀器設(shè)備操作不熟練及業(yè)務(wù)知識(shí)不全面 急診手術(shù)的并發(fā)癥及術(shù)中常會(huì)發(fā)生的意外術(shù)前難以作出全面估計(jì),使術(shù)中所需物品準(zhǔn)備不齊全而延誤手術(shù)時(shí)間。手術(shù)護(hù)理記錄不完善已有很多關(guān)于如何規(guī)范書寫手術(shù)護(hù)理記錄單的報(bào)導(dǎo),在急診手術(shù)過(guò)程中就更易出現(xiàn)以下問(wèn)題:①漏項(xiàng)、記錄不全面。③敘述模糊不清。⑤代簽字,使手術(shù)記錄單缺乏真實(shí)性。急診手術(shù)患者未做術(shù)前常規(guī)檢查,在術(shù)中接觸到患者的血液、體液、分泌物等。常見(jiàn)的乙肝、丙肝和艾滋病病毒通過(guò)血液傳播的效率最高,且1次即可感染,也增加了院內(nèi)交叉感染機(jī)會(huì)。并要提高法律意識(shí),定期組織學(xué)習(xí)《刑法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》等相關(guān)知識(shí),知法、懂法,運(yùn)用法律知識(shí)保護(hù)自己,必要時(shí)約束自己的行為。例如手術(shù)患者的十二查對(duì)。術(shù)中切下的組織標(biāo)本按規(guī)定程序來(lái)執(zhí)行,做到每一項(xiàng)都要有簽名,責(zé)任到人。嚴(yán)格規(guī)范手術(shù)護(hù)理記錄單的書寫手術(shù)護(hù)理記錄單是手術(shù)室護(hù)理工作的文字反映,作為客觀病歷資料,具有法律效力。術(shù)語(yǔ)要規(guī)范,字跡要清楚,數(shù)據(jù)要統(tǒng)一,術(shù)中搶救及更改手術(shù)等特殊情況記錄應(yīng)及時(shí)、客觀,巡回和洗手護(hù)士核對(duì)器械、敷料無(wú)誤后簽全名。 加強(qiáng)患者的管理將由綠色通道直接送到手術(shù)室的患者,根據(jù)病情選擇在術(shù)前接受室進(jìn)行初步處理,包括換上手術(shù)衣褲,備好局部毛發(fā),包括腦外遞頭。 加強(qiáng)手術(shù)室環(huán)境及用物的管理對(duì)急診手術(shù)患者盡量安排在離手術(shù)室入口較近處,建議有條件醫(yī)院設(shè)置正負(fù)壓層流裝置,門口設(shè)緩沖室。一旦發(fā)生銳器傷按規(guī)定處理,24h內(nèi)填寫《銳器損傷登記表)備案,并追蹤調(diào)查。二、質(zhì)量管理問(wèn)題：護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的根本，也能體現(xiàn)一個(gè)科室護(hù)士的素質(zhì)。接錯(cuò)病人，護(hù)送病人不當(dāng)：接錯(cuò)病人常發(fā)生于同一病區(qū)有重名病人且同日手術(shù)時(shí)；由于手術(shù)病人術(shù)前緊張、睡眠欠佳及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，不能正確回答問(wèn)題，易發(fā)生接錯(cuò)病人；接病人者未認(rèn)真核對(duì)手術(shù)通知單信息，導(dǎo)致錯(cuò)接病人或接錯(cuò)手術(shù)間。三、手術(shù)體位安置不當(dāng)：手術(shù)體位放置不妥當(dāng)，局部組織長(zhǎng)期受壓就會(huì)引起一系列并發(fā)癥，如壓瘡、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)的損傷等，或影