20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病(1)-在線瀏覽
2024-11-09 22:47本頁面
【正文】 度ALT、AST、CKMB升高，重癥病例血糖(xu232。ng)可升高。,第十四頁，共七十二頁。),病原學(xué)檢查(jiǎnch225。)、必查） 腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸陽性或分離到腸道病毒。應(yīng)及時(shí)、規(guī)范留取標(biāo)本，并盡快送檢。,第十五頁，共七十二頁。n),臨床診斷病例 在流行季節(jié)發(fā)病，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。)伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱(fā r232。 無皮疹一般不診斷手足口病。,診斷(zhěndu224。 腸道病毒（CoxA16 、EV71等）特異性核酸檢測(cè)陽性。)口病的腸道病毒。 病原學(xué)或血清學(xué)陽性可確診，陰性不能排除！,第十七頁，共七十二頁。nbi233。,第十八頁，共七十二頁。n)丘疹性蕁麻疹,風(fēng)團(tuán)樣丘疹性皮膚病， 可能為某些昆蟲如臭蟲、 跳蚤、 蚊蟲 、螨等叮咬具有(j249。,第十九頁，共七十二頁。n)丘疹性蕁麻疹,第二十頁，共七十二頁。nbi233。,鑒別診斷(zhěndu224。 水痘：向心性分布，以頭、面、胸、背為主，隨后向四肢蔓延； 皮疹分批出現(xiàn)，斑丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)(x237。i)皮疹同時(shí)存在，痂蓋脫落后不留疤痕。,鑒別(ji224。)診斷水痘,第二十三頁，共七十二頁。nbi233。,鑒別診斷(zhěndu224。一次得病，可終身免疫，很少再患。nzhu243。,第二十五頁，共七十二頁。nbi233。,鑒別(ji224。)診斷風(fēng)疹,第二十七頁，共七十二頁。n)風(fēng)疹,第二十八頁，共七十二頁。nbi233。 此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)原中，在機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒,生氣上火等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。zhěn)一般有單側(cè)性和按神經(jīng)節(jié)段分布的特點(diǎn)。,第二十九頁，共七十二頁。nbi233。,鑒別(ji224。)診斷帶狀皰疹,第三十一頁，共七十二頁。nbi233。ngzh236。,Maculopapular rash,第三十三頁，共七十二頁。ngs232。,Koplik’s spots,第三十五頁，共七十二頁。,麻疹恢復(fù)期色素(s232。)沉著,第三十七頁，共七十二頁。nbi233。,第三十八頁，共七十二頁。n)幼兒急疹,第三十九頁，共七十二頁。yn) 早救治,第四十頁，共七十二頁。ngx237。 體征可見腦膜刺激征，腱反射(fǎnsh232。,第四十一頁，共七十二頁。n)標(biāo)準(zhǔn),手足口病患兒出現(xiàn)下列情況之一者： ①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。x236。 ③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。,危重(wēi zh242。 循環(huán)系統(tǒng)(xn x236。心率增快或減慢，脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降。,危重(wēi zh242。血糖(xu232。ng)常明顯增高。 磁共振 ：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主 。,45,手足(shǒuzngd,臨床(l237。nɡ)分期（ 5期）,第1期（手足口出疹期）： 主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹(qiūzhěn)、丘疹(qiūzhěn)、小皰疹）， 可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。,第四十六頁，共七十二頁。n chu225。 腦脊液檢查為無菌性腦膜炎改變。 此期病例屬于(shǔy,第四十七頁，共七十二頁。n chu225。 目前認(rèn)為可能與腦干炎癥后植物神經(jīng)功能失調(diào)或交感神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)，亦有認(rèn)為EV71感染后免疫性損傷是發(fā)病機(jī)制之一。 此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。ngqu232。,第四十八頁，共七十二頁。n chu225。 多發(fā)生在病程5天內(nèi)，年齡以03歲為主。x249。 亦有病例以嚴(yán)重腦功能衰竭為主要表現(xiàn)，肺水腫不明顯，出現(xiàn)頻繁抽搐、嚴(yán)重意識(shí)障礙及中樞性呼吸循環(huán)衰竭等。,第四十九頁，共七十二頁。n chu225。ngzhu224。,第五十頁，共七十二頁。n)體會(huì),手足口病患兒，凡出現(xiàn)精神差、驚跳、激惹，即要考慮(kǎolǜ)是否為手足口病重型，結(jié)合體溫、心率、血壓、血糖、血乳酸等情況及時(shí)作出診斷， 必要
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